Vomito e diarrea

I sintomi più comuni che possono verificarsi per una serie di motivi sono vomito e diarrea (diarrea).

Le cause Vomito e diarrea

Innanzitutto, questi sintomi si manifestano con intossicazioni alimentari o toxoinfezioni alimentari , [1]che colpiscono il tratto gastrointestinale, nonché infezioni batteriche intestinali , [2]in cui tutti i pazienti presentano pratici dolori addominali, diarrea e vomito.

Ad esempio, il vomito su uno sfondo di temperatura subfebbrile e diarrea acquosa gialla con muco può essere sintomi di escherichiosi enterogena , il cui agente eziologico è il batterio Escherichia coli - Escherichia coli, [3]o sintomi di salmonellosi , che si sviluppa quando infetto da batteri di il genere Salmonella.[4]

Quando le mucose dell'intestino crasso vengono invase da batteri del genere Shigella, si manifestano i sintomi della dissenteria (shigellosi) : diarrea verde e vomito con febbre alta e crampi addominali. [5],[6]

Vomito, diarrea e febbre (fino a +39°C) con dolore addominale sono sintomi di infezione gastrointestinale da batteri Yersinia enterocolitica e sviluppo di yersiniosi intestinale acuta.[7]

Nausea, dolore addominale, vomito e diarrea in un adulto si verificano in caso di esacerbazione di gastrite, infiammazione del pancreas - pancreatite, infiammazione dell'appendice vermiforme - appendicite flemmonosa acuta .[8]

La maggior parte dei casi di vomito e diarrea in gravidanza sono dovuti alle stesse cause, maggiori informazioni - Infezione intestinale in gravidanza

Nausea, vomito e diarrea possono essere causati da avvelenamento da nitrati e nitriti , [9]possono [10]verificarsi con danni da radiazioni all'intestino [11]o sono effetti collaterali di alcuni farmaci, tra cui solfato di magnesio, antibiotici, inibitori della pompa protonica (che riducono la secrezione acida nello stomaco), antiacidi ( farmaci per il bruciore di stomaco), antidepressivi SSRI e altri.

Quando l'intero corpo è esposto a dosi elevate di radiazioni ionizzanti (radiazioni), si osservano diarrea, vomito e mal di testa con marcate vertigini e debolezza generale.[12]

Inoltre, diarrea, vomito e debolezza dopo aver mangiato (con attacchi di vertigini e sudorazione fredda) accompagnano la sindrome da dumping (rapido svuotamento gastrico), che si osserva più comunemente dopo la rimozione di tutto o parte dello stomaco (gastrectomia) per l'ulcera peptica., [13]ma può verificarsi anche in presenza di dispepsia funzionale .[14]

Vomito e diarrea in un bambino possono essere segni di infezioni batteriche intestinali nei bambini , in tenera età, a causa di un eccesso di cibo, e possono anche essere sintomi di gastroenterite virale o enterite da rotavirus, spesso chiamata influenza intestinale. L'infezione da rotavirus , cioè i rotavirus della famiglia Reoviridae, si trasmette per via oro-fecale e, quando infetta, danneggia le cellule che rivestono la mucosa dell'intestino tenue, provocando diarrea acquosa, vomito e crampi intestinali. Un quadro clinico simile è dato dai norovirus [15].[16][17]

E vomito e febbre senza diarrea nei bambini possono essere associati a tonsillite acuta (mal di gola) di origine batterica, in particolare causata dallo Streptococcus pneumoniae. [18]Per i dettagli, vedere Vomito e febbre in un bambino senza diarrea.

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In caso di dolore addominale e diarrea senza vomito, dovresti sospettare l'elmintiasi: un'infestazione da vermi o un'infezione da vermi parassiti come l'anguilla intestinale , gli ascaridi, la tenia dell'echinococco, ecc. [19],[20]

Allo stesso tempo, nausea e vomito senza diarrea e febbre possono verificarsi a causa di problemi non legati al tratto gastrointestinale e compaiono nei casi:

• commozione cerebrale derivante dalla lesione cerebrale traumatica;[21]
• Meningite batterica o virale ;[22]
• causata da batteri del genere Legionella legionellosi ;[23]
• Labirintite (infiammazione dell'orecchio interno) - combinata con vertigini, ronzii e dolore all'orecchio;[24]
• crisi autonome ;
• emicrania ;[25]
• Insufficienza surrenalica – Morbo di Addison .[26]

Vomito biliare e diarrea/vomito giallo e diarrea possono essere associati a qualsiasi infezione intestinale o avvelenamento quando il vomito continua e lo stomaco è vuoto.

Inoltre, la causa può essere correlata a uno sfintere pilorico aperto nell'avvelenamento da alcol, nella gastroenterite, nella malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), nella malattia del tratto biliare o nella malattia del pancreas. Il vomito della bile può indicare un'ernia esofagea da scivolamento - un'ernia dell'apertura esofagea (iato esofageo) del diaframma.[27]

L'influenza intestinale, l'intossicazione alimentare o la gastroenterocolite acuta possono causare vomito biliare, diarrea e febbre.

E il vomito schiumoso e la diarrea possono essere causati da malattie dello stomaco, abuso di cibi grassi e acidi e alcol.

Patogenesi

Essendo una reazione protettiva dell'organismo, in senso fisiologico il vomito è la vera e propria espulsione del contenuto dello stomaco e dell'intestino tenue, il cui meccanismo è provocato dalle contrazioni dell'intestino e dei muscoli della parete addominale. L'attivazione del centro del vomito, che si trova nel midollo allungato, avviene tramite stimoli o indirettamente dopo l'esposizione dalla regione gastrointestinale, nonché dalla corteccia cerebrale e dal talamo, dall'area vestibolare e dalla zona trigger dei chemorecettori del vomito (CTZ) situata sulla superficie dorsale del midollo allungato. Questa zona ha recettori (istamina H1, acetilcolina M1, serotonina 5-HT3, dopamina DA2, neurochinina NK1) e riceve segnali afferenti dai neuroni autonomi del sistema nervoso enterico (ENS), trasmettendoli al centro del vomito. E da questo centro, gli impulsi di risposta che inducono il riflesso del vomito passano attraverso i rami efferenti dei nervi cranici V, VII, IX, X e XII fino alle parti superiori del tratto gastrointestinale, attraverso i nervi vago e simpatico fino alle parti inferiori. Del tratto gastrointestinale e attraverso i nervi spinali fino al diaframma e ai muscoli della parete addominale.

Nelle infezioni batteriche intestinali, le endotossine rilasciate dai batteri (Escherichia coli, salmonella, ecc.) che entrano nel tratto gastrointestinale non solo hanno un effetto tossico sugli enterociti - cellule epiteliali dell'intestino tenue e crasso - con il loro danno, ma entrano anche nel flusso sanguigno - con la produzione di anticorpi (IgA, IgG, IgM) e lo sviluppo di una risposta immunitaria.

E nella gastroenterite virale, la patogenesi della diarrea è spiegata dalla penetrazione dei virus nel citoplasma e nella rete endoplasmatica delle cellule che rivestono l'epitelio intestinale e dalla loro moltiplicazione. Come risultato della colonizzazione dell'epitelio intestinale si verifica la distruzione delle membrane plasmatiche degli enterociti colonnari (cemici) e dei microvilli sulla loro superficie apicale, che influisce negativamente sulla digestione delle pareti e sull'assorbimento dell'acqua - con liquefazione del contenuto intestinale e delle feci.

Forme

Convenzionalmente distinguere diversi tipi di vomito e diarrea.

Diarrea liquida e vomito sono caratteristici delle infezioni virali, in particolare dell'infezione da rotavirus.

La diarrea acquosa senza vomito o febbre è riscontrabile nelle allergie alimentari, nell'intolleranza ai carboidrati negli adulti e nella carenza di lattasi nei bambini e [28]nella sindrome congenita dell'intestino corto nei bambini.[29]

In caso di avvelenamento da funghi velenosi, sanguinamento gastrointestinale e dissenteria, si verificano vomito e diarrea con sangue.

Diarrea gialla, vomito, crampi intestinali e febbre indicano molto spesso un'infezione intestinale di natura batterica.

La diarrea bianca e il vomito possono essere dovuti al colera (il cui agente eziologico è il batterio Vibrio cholerae) [30]o all'avvelenamento da mercurio .[31]

Quando si ha diarrea e vomito in mare, il primo sospetto è la tossicità alimentare, anche se potrebbero essere segni di ustione da medusa .[32]

E la diarrea e il vomito di un bambino in mare possono apparire, tra le altre cose, come segni di acclimatazione nei bambini .[33]

Diagnostica Vomito e diarrea

Per determinare la malattia specifica che causa questi sintomi, oltre all'anamnesi, possono essere necessari esami, inclusi esami del sangue generali e biochimici, esame batterico del siero e test sierologici, analisi delle feci (con esame batterico, rilevamento delle uova di elminti e dell'antigene del rotavirus); se si sospetta la meningite, esame di laboratorio del liquor.

Nei casi difficili viene utilizzata la diagnostica strumentale: gastroscopia, ecografia o TC della cavità addominale e degli organi pelvici.

La vera causa del vomito e della diarrea - tenendo conto della loro natura e della presenza/assenza di altri sintomi, nonché dei risultati degli esami di laboratorio - aiuta a identificare la diagnosi differenziale.

Trattamento Vomito e diarrea

Come posso fermare il vomito e la diarrea? Assumere immediatamente i farmaci prescritti per il vomito e la diarrea .

Adsorbenti intestinali (enterosorbenti) carbone attivo, Carbolong, Polysorb , Sorbex, Enterosgel , Atoxyl, Smectu, ecc.; Vengono utilizzate loperamide (Imodium) e altre compresse per la diarrea , nonché compresse per il vomito.

Nella diarrea di eziologia infettiva viene utilizzato Enterofuryl (nifuroxazid) - un agente antimicrobico in capsule e sotto forma di sospensione; Clorquinaldolo (compresse), ecc.

L'infezione batterica intestinale richiede una terapia antibiotica, per maggiori informazioni vedere. - Antibiotici per le infezioni intestinali

I dettagli completi sono nei materiali:

• Trattamento dell'intossicazione alimentare
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Il problema principale con vomito e diarrea è la disidratazione dovuta alla perdita di liquidi, sali e minerali, quindi è obbligatorio assumere farmaci per ripristinare l'equilibrio idrico-elettrolitico: soluzione isotonica di cloruro di sodio, Regidron , soluzione Ringer-Lokka, Gastrolit, Isolit.

La terapia farmacologica può essere integrata con un trattamento a base di erbe con l'uso di lupa eretta, veronica, erba di grano forestale, serpentina, acetosella, calendula, tè alle foglie di salice. Vedi: Rimedi tradizionali per la diarrea

Cosa mangiare in caso di vomito e diarrea / cosa si può mangiare in caso di vomito e diarrea:

• Dieta nell'avvelenamento: regole generali
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Per dettagli su cosa bere in caso di vomito e diarrea, vedere - Bevande per la diarrea