Vomito e diarrea

I sintomi più comuni, che possono manifestarsi per diverse ragioni, sono vomito e diarrea.

Le cause vomito e diarrea

In primo luogo, questi sintomi si manifestano con intossicazioni alimentari o tossoinfezioni alimentari, [ 1 ] che colpiscono il tratto gastrointestinale, così come infezioni batteriche intestinali, [ 2 ] in cui tutti i pazienti presentano dolore addominale, diarrea e vomito.

Ad esempio, il vomito in presenza di temperatura subfebbrile e diarrea gialla acquosa con muco può essere sintomo di escherichiosi enterogena, il cui agente causale è il batterio Escherichia coli - Escherichia coli, [ 3 ] o sintomo di salmonellosi, che si sviluppa quando si è infettati da batteri del genere Salmonella. [ 4 ]

Quando le mucose dell'intestino crasso vengono invase da batteri del genere Shigella, si manifestano i sintomi della dissenteria (shigellosi): diarrea verde e vomito con febbre alta e dolori addominali crampiformi. [ 5 ], [ 6 ]

Vomito, diarrea e febbre (fino a +39°C) con dolori addominali sono sintomi di infezione gastrointestinale da batterio Yersinia enterocolitica e dello sviluppo di yersiniosi intestinale acuta. [ 7 ]

Nausea, dolori addominali, vomito e diarrea nell'adulto si verificano in caso di esacerbazione della gastrite, infiammazione del pancreas - pancreatite, infiammazione dell'appendice vermiforme - appendicite flemmonosa acuta. [ 8 ]

La maggior parte dei casi di vomito e diarrea in gravidanza sono dovuti alle stesse cause, maggiori informazioni - infezione intestinale in gravidanza

Nausea, vomito e diarrea possono essere dovuti ad avvelenamento da nitrati e nitriti, [ 9 ], [ 10 ] si verificano con danni da radiazioni all'intestino [ 11 ] o sono effetti collaterali di alcuni farmaci, tra cui solfato di magnesio, antibiotici, inibitori della pompa protonica (che riducono la secrezione acida nello stomaco), antiacidi (farmaci per il bruciore di stomaco), antidepressivi SSRI e altri.

Quando l'intero corpo è esposto ad alte dosi di radiazioni ionizzanti (radiazioni), si osservano diarrea, vomito e mal di testa con vertigini marcate e debolezza generale. [ 12 ]

Inoltre, diarrea, vomito e debolezza dopo i pasti (con attacchi di vertigini e sudori freddi) accompagnano la sindrome da dumping (svuotamento gastrico rapido), che si osserva più comunemente dopo la rimozione di tutto o parte dello stomaco (gastrectomia) per ulcera peptica, [ 13 ] ma può verificarsi anche in presenza di dispepsia funzionale. [ 14 ]

Vomito e diarrea in un bambino possono essere segni di infezioni intestinali batteriche nei bambini, in età precoce a seguito di eccesso di cibo, e possono anche essere sintomi di gastroenterite virale o enterite da rotavirus, spesso chiamata influenza intestinale. L'infezione da rotavirus, cioè il rotavirus della famiglia Reoviridae, si trasmette per via oro-fecale e, quando infetta, danneggia le cellule che rivestono la mucosa dell'intestino tenue, provocando diarrea acquosa, vomito e crampi intestinali. [ 15 ], [ 16 ] Un quadro clinico simile è dato dai norovirus. [ 17 ]

E il vomito e la febbre senza diarrea nei bambini possono essere associati a tonsillite acuta (mal di gola) di origine batterica, in particolare causata da Streptococcus pneumoniae. [ 18 ] Per i dettagli, vedere vomito e febbre in un bambino senza diarrea.

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In caso di dolore addominale e diarrea senza vomito, si dovrebbe sospettare un'elmintiasi, ovvero un'infestazione da vermi o un'infezione da vermi parassiti come l'anguilla intestinale, gli ascaridi, l'echinococco, la tenia, ecc. [ 19 ], [ 20 ]

Allo stesso tempo, nausea e vomito senza diarrea e febbre possono verificarsi a causa di problemi non correlati al tratto gastrointestinale e si presentano nei casi:

• Commozione cerebrale derivante da trauma cranico; [ 21 ]
• Meningite batterica o virale; [ 22 ]
• Causata da batteri del genere Legionella legionellosis; [ 23 ]
• Labirintite (infiammazione dell'orecchio interno) - associata a vertigini, ronzio e dolore all'orecchio; [ 24 ]
• Crisi autonomiche;
• Emicrania; [ 25 ]
• Insufficienza surrenalica - morbo di Addison. [ 26 ]

Vomito biliare e diarrea / vomito giallo e diarrea possono verificarsi in caso di qualsiasi infezione intestinale o avvelenamento, quando il vomito continua e lo stomaco è vuoto.

Inoltre, la causa può essere correlata a uno sfintere pilorico aperto in caso di avvelenamento da alcol, gastroenterite, malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), malattia delle vie biliari o malattia pancreatica. Il vomito biliare può indicare un'ernia esofagea da scivolamento, ovvero un'ernia dell'apertura esofagea (iato esofageo) del diaframma. [ 27 ]

L'influenza intestinale, l'intossicazione alimentare o la gastroenterocolite acuta possono causare vomito biliare, diarrea e febbre.

Il vomito schiumoso e la diarrea possono essere causati da malattie dello stomaco, abuso di cibi grassi e acidi e alcol.

Patogenesi

Essendo una reazione protettiva dell'organismo, in senso fisiologico il vomito è l'effettiva espulsione del contenuto dello stomaco e dell'intestino tenue, il cui meccanismo è causato dalle contrazioni dei muscoli intestinali e della parete addominale. L'attivazione del centro del vomito, situato nel midollo allungato, avviene per stimoli o indirettamente dopo esposizione dalla regione gastrointestinale, nonché dalla corteccia cerebrale e dal talamo, dall'area vestibolare e dalla zona di attivazione chemiorecettoria del vomito (CTZ) situata sulla superficie dorsale del midollo allungato. Questa zona presenta recettori (istamina H1, acetilcolina M1, serotonina 5-HT3, dopamina DA2, neurochinina NK1) e riceve segnali afferenti dai neuroni autonomi del sistema nervoso enterico (SNE), trasmettendoli al centro del vomito. Da questo centro, gli impulsi di risposta che inducono il riflesso faringeo passano attraverso i rami efferenti dei nervi cranici V, VII, IX, X e XII fino alle parti superiori del tratto gastrointestinale, attraverso i nervi vago e simpatico fino alle parti inferiori del tratto GI e attraverso i nervi spinali fino al diaframma e ai muscoli della parete addominale.

Nelle infezioni batteriche intestinali, le endotossine rilasciate dai batteri (Escherichia coli, salmonella, ecc.) che penetrano nel tratto gastrointestinale non solo hanno un effetto tossico sugli enterociti (cellule epiteliali dell'intestino tenue e crasso) danneggiandoli, ma penetrano anche nel flusso sanguigno, stimolando la produzione di anticorpi (IgA, IgG, IgM) e lo sviluppo di una risposta immunitaria.

Nella gastroenterite virale, la patogenesi della diarrea è spiegata dalla penetrazione dei virus nel citoplasma e nella rete endoplasmatica delle cellule che rivestono l'epitelio intestinale e dalla loro moltiplicazione. La colonizzazione dell'epitelio intestinale provoca la distruzione delle membrane plasmatiche degli enterociti colonnari (cemici) e dei microvilli sulla loro superficie apicale, con conseguente compromissione della digestione e dell'assorbimento di acqua, con conseguente liquefazione del contenuto intestinale e delle feci.

Forme

Convenzionalmente si distinguono diversi tipi di vomito e diarrea.

La diarrea acquosa e il vomito sono caratteristici delle infezioni virali, in particolare dell'infezione da rotavirus.

La diarrea acquosa senza vomito o febbre si riscontra nelle allergie alimentari, nell'intolleranza ai carboidrati negli adulti e nella carenza di lattasi nei bambini, [ 28 ] e nella sindrome congenita dell'intestino corto nei bambini. [ 29 ]

In caso di avvelenamento da funghi velenosi, emorragia gastrointestinale e dissenteria, si verificano vomito e diarrea con sangue.

Diarrea gialla, vomito, crampi intestinali e febbre indicano molto spesso un'infezione intestinale di natura batterica.

La diarrea bianca e il vomito possono essere dovuti al colera (il cui agente causale è il batterio Vibrio cholerae) [ 30 ] o all'avvelenamento da mercurio. [ 31 ]

Quando si hanno diarrea e vomito in mare, il primo sospetto è l'intossicazione alimentare, anche se potrebbero essere segni di ustione da medusa. [ 32 ]

E la diarrea e il vomito in un bambino in mare possono apparire, tra le altre cose, come segni di acclimatazione nei bambini. [ 33 ]

Diagnostica vomito e diarrea

Per determinare la malattia specifica che causa questi sintomi, oltre all'anamnesi, potrebbero essere richiesti dei test, tra cui esami del sangue generali e biochimici, esame batteriologico del siero e test sierologici, analisi delle feci (con esame batterico, rilevamento delle uova di elminti e dell'antigene del rotavirus); se si sospetta una meningite, esame di laboratorio del liquor.

Nei casi più complessi si ricorre alla diagnostica strumentale: gastroscopia, ecografia o TAC della cavità addominale e degli organi pelvici.

La vera causa del vomito e della diarrea, tenendo conto della loro natura e della presenza/assenza di altri sintomi, nonché dei risultati degli esami di laboratorio, aiuta a identificare la diagnosi differenziale.

Trattamento vomito e diarrea

Come posso fermare vomito e diarrea? Assumere immediatamente i farmaci prescritti per vomito e diarrea.

Come assorbenti intestinali (enterosorbenti) si utilizzano carbone attivo, Carbolong, Polysorb, Sorbex, Enterosgel, Atoxyl, Smectu, ecc.; si utilizzano anche Loperamide (Imodium) e altre compresse contro la diarrea, nonché compresse contro il vomito.

Nella diarrea di eziologia infettiva si usa Enterofuryl (Nifuroxazide), un agente antimicrobico in capsule e sotto forma di sospensione; Clorquinaldolo (compresse), ecc.

L'infezione batterica intestinale richiede una terapia antibiotica, per maggiori informazioni vedere. - antibiotici per l'infezione intestinale

I dettagli completi sono nei materiali:

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Il problema principale del vomito e della diarrea è la disidratazione dovuta alla perdita di liquidi, sali e minerali, per questo è obbligatorio assumere farmaci per ripristinare l'equilibrio idrico-elettrolitico: soluzione isotonica di cloruro di sodio, regidron, soluzione Ringer-Lokka, Gastrolit, Isolit.

La terapia farmacologica può essere integrata da trattamenti erboristici con l'uso di lupa eretta, veronica, erba di grano selvatica, serpentina, acetosella, calendula e tisana di foglie di salice. Vedi: rimedi tradizionali per la diarrea.

Cosa mangiare in caso di vomito e diarrea / cosa puoi mangiare in caso di vomito e diarrea:

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Per i dettagli su cosa bere in caso di vomito e diarrea, vedere - bevande per la diarrea