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Congiuntivite purulenta
Ultima recensione: 07.06.2024
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L'infiammazione della mucosa degli occhi con la formazione e il rilascio di essudato purulento viene diagnosticata dagli oftalmologi come congiuntivite purulenta.
Epidemiologia
Le statistiche domestiche sulla frequenza della congiuntivite purulenta non sono disponibili (o non sono conservate). Ma secondo i dati stranieri, la prevalenza della congiuntivite batterica acuta, ad esempio, negli Stati Uniti è di 13 casi per mille popolazione e rappresenta il 18-57% di tutta la congiuntivite acuta e quasi la metà è associata a C. trachomatis.
La congiuntivite neonatale si verifica nello 0,8-1,6% dei neonati nei paesi sviluppati e nel resto-nel 10-12% dei neonati. Pertanto, secondo l'OMS, in alcune regioni dell'Africa, la presenza di congiuntivite gonococcica purulenta è osservata in 30-40 neonati per ogni migliaia di nascite vive (in Nord America - non più di tre per 10 mila).
Le cause Congiuntivite purulenta
Le cause chiave dell'infiammazione purulenta congiuntiva sono infezioni batteriche o virali. [1]
E a seconda dell'eziologia del processo infiammatorio diversi tipi di questa malattia: congiuntivite batterica purulenta [2] e causando scarico purulento o mucopurulento congiuntivite virale. [3] In sostanza, questa è congiuntivite catarrale-purulente, perché il catarrale è infiammazione che colpisce l'epitelio della mucosa.
Per la natura del corso dell'infiammazione distingue la congiuntivite purulenta acuta e cronica.
Nella maggior parte dei casi, batterico acuto congiuntivite è causato da stafilococchi (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Streptococchi (Streptococcus pneumonia, Streptococcus viridans), nonché di pseudomonosa, che si muove aeruginos, nonché da pseudomonosa, che da pseudomone, non Enterobacterales (Proteus mirabilis). Tutti questi microrganismi possono entrare nell'occhio dalle mani, dalle particelle di polvere o dalle colonie sulle mucose vicine (naso, seni o asofaringe).
La congiuntivite purulente sia acuta che cronica è spesso associata allo stafilococco blefarite delle palpebre. [4] Danno alle mucose di Neisseria diplococcus neisseria gonorroeae, che è trasmessa sessualmente, è responsabile dello sviluppo della congiuntivite congiunta gonococcica - gonoblennorrea. [5]
Chlamydia trachomatis congiuntivite da clamidial è anche una forma cronica di infiammazione batterica della congiuntiva. [6]
Lo sviluppo di congiuntivite cronica può essere causato dall'infiammazione delle ghiandole meibomiche olocrine situate al margine delle palpebre - meibomitis. La congiuntivite batterica cronica o ricorrente unilaterale accompagnata da scarico mucopurulento è osservato in pazienti con ostruzione del dotto nasolacrimale (dacryostenosi) e la sua infiammazione cronica - dacryocistite. [7]
Per quanto riguarda l'origine virale della congiuntivite, gli oftalmologi notano la speciale contagosità dei loro agenti causali. Prima di tutto, questi sono la maggior parte dei ceppi di adenovirus - virus respiratori, che colpiscono la mucosa degli occhi, causando congiuntivite acuta adenovirus epidemica. [8] e la causa della congiuntivite emorragica epidemica è l'infezione da enterovirus-virus del genere enterovirus.
Non è stata segnalata alcuna congiuntivite purulenta con coronavirus SARS-CoV-2, ma in pazienti con Covid-19 sono stati osservati casi di congiuntivite follicolare. [9] arrossamento degli occhi e aumento della lacrimazione nelle infezioni respiratorie acute sono state riportate nella maggior parte dei pazienti infettati da altri ceppi di coronavirus respiratori (Coronaviridae). [10]
Congiuntivite purulenta nei bambini
Secondo gli esperti, la congiuntivite purulenta nei bambini si verifica più spesso che negli adulti. Oltre allo strepto e allo stafilococchi, nonché ad adenovirus, difterite bacillus (Corynebacterium difteriae) possono essere l'agente causale dell'infiammazione purulenta della congiuntiva nei bambini piccoli, per ulteriori informazioni - difterite congiuntite.
Potrebbe esserci congiuntivite mucopurulenta nella varicella (variccia), che è causata dal virus HZV (herpes zoster). [11]
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Oftalmia neonatale o congiuntivite neonatale - congiuntivite purulenta nei neonati - è una grave forma di infiammazione batterica della mucosa oculare che si verifica durante le prime quattro settimane di vita a causa di infezione da C. trachomatis o N. gonorrea durante il lavoro: per contatto con il canale di nascita di una madre con una matrice sessualmente trasmessa. Gonorrea durante il parto: a contatto con il canale di nascita di una madre con una malattia a trasmissione sessuale.
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Fattori di rischio
I fattori che aumentano il rischio di sviluppare l'infiammazione purulenta della congiuntiva includono:
- Scarsa igiene (toccando l'occhio con mani sporche, usando l'asciugamano di qualcun altro o il trucco per gli occhi, scarsa igiene delle lenti a contatto);
- Tosse o starnuti di una persona vicina con un'infezione respiratoria acuta;
- La presenza di un'infezione del tratto respiratorio superiore intrinseco, infiammazione dei seni o rinofaringe;
- Malattie per gli occhi (occhi secchi, infiammazione del margine della palpebra - blefarite);
- Sistema immunitario indebolito.
Patogenesi
Nello sviluppo di processi infiammatori batterici infettivi, in particolare, la patogenesi è dovuta all'attivazione del sistema del complemento e mediata dalle citochine infiammatorie di fagociti (macrofagi e neutrofili) e T e B-linfociti hanno migliorato la risposta dell'immunità cellulare all'invasione batterica.
Innanzitutto, dall'azione delle loro enzimi-citolisine rompono l'integrità delle membrane cellulari, quindi per adesione si legano alle strutture cellulari di vari tessuti del corpo e quindi si verifica l'invasione. Cioè, il microbo distrugge le cellule tissutali, in questo caso, la congiuntiva, per mantenere la sua esistenza con le sue esotossine ed enzimi (ialuronidasi, streptokinasi, nucleasi).
Inoltre, una risposta infiammatoria migliorata volta alla lisi dei batteri porta a un'alterazione dei tessuti ancora maggiore, poiché l'intero pool locale di cellule di fagociti è attratto dal sito dell'invasione batterica. Il pus rilasciato è una miscela di cellule di tessuto mucosa morte (detriti), cellule immunitarie leucocitiche morte (macrofagi, ecc.) E i resti di batteri distrutti da loro. E l'iperemia della congiuntiva è il risultato della dilatazione dei suoi vasi.
Nel meccanismo di sviluppo dell'infezione virale, il principale è considerato la capacità dei virioni dei virus di penetrare nelle cellule e inizia la replicazione del loro RNA, che provoca una risposta infiammatoria protettiva. [12]
Sintomi Congiuntivite purulenta
Nelle infezioni batteriche, i primi segni di congiuntivite purulenta si manifestano generalmente per iperemia (arrossamento) degli occhi e epifora - aumento della produzione di fluido lacrimale e del suo flusso (lacrimazione). Man mano che il processo infiammatorio si sviluppa, aumenta il gonfiore delle palpebre e dei tessuti molli circostanti e c'è una sensazione di bruciore negli occhi. Inizialmente, lo scarico dagli occhi è insignificante, mucoso-purulento (nel caso della congiuntivite gonococcica-Bloody sieroso).
Nella fase successiva, il rossore può essere più intenso (anche i bianchi degli occhi appaiono rosa o rossastri); Le palpebre sono ancora più gonfie, il loro eritema viene rimosso (nella gonoblenorrea, l'edema si diffonde sulla mucosa della sclera e la pelle delle palpebre acquisisce una tinta bluastra); C'è una lacrima negli occhi e lo scarico diventa più denso: bianco-giallastro o giallo verdastro, c'è un accumulo di scarico negli angoli degli occhi. Durante il sonno, Pus continua a fluire, asciugando le ciglia sotto forma di croste appiccicose e il mattino incolla la palpebra inferiore e superiore.
Le infezioni virali possono anche causare un moderato arrossamento della congiuntiva, capillari gonfie sulle sclerae, dolore agli occhi (come se la sabbia entrasse), spesso intolleranza alla luce intensa (fotofobia).
Nella congiuntivite emorragica epidemica sulla congiuntiva appaiono piccoli punti (giallo bianco o pallido) - un segno di otturazione dei dotti della ghiandola lacrimale e nella difterite sui film grigi formati congiunti. [13]
Complicazioni e conseguenze
In congiuntivite causata dal virus HZV, la cornea o la vascolarizzazione dell'occhio possono infiammarsi, con conseguente visione compromessa.
Complicanze e conseguenze della congiuntivite purulenta causata da gonococchi (inclusi nei neonati) - lo sviluppo dell'infiammazione superficiale della cornea (cheratite) e successivamente la sua ulcerazione con possibile perforazione, con conseguente opacità corneale.
Le conseguenze della congiuntivite suppurativa della difterite comprendono l'opacità corneale, l'ulcerazione corneale con necrosi delle aree colpite e l'entropione (lembo delle palpebre al bulbo oculare). Nei casi gravi, c'è una grande minaccia di perforazione della cornea del bulbo oculare e della sua atrofia.
Diagnostica Congiuntivite purulenta
La diagnosi di congiuntivite purulenta è spesso clinica, in base all'esame fisico e alla presentazione dei sintomi.
Un esame dell'occhio e esame della congiuntiva viene eseguito.
I principali test per una diagnosi accurata sono un tampone oculare e un esame batterico della scarica (per determinare la flora patogena).
La diagnosi strumentale può essere limitata a biomicroscopia.
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale dovrebbe escludere cheterite, sclerite, epislerite, blefarite, ulcera corneale, calazionamento, corpo estraneo corneale. La congiuntivite da clamidia e l'ostruzione congenita del condotto nasolacrimale dovrebbero essere differenziati nei neonati.
La congiuntivite allergica e purulenta è più facilmente differenziata, poiché la congiuntivite allergica è caratterizzata da occhi severamente pruriginosi e scarica acquosa.
Chi contattare?
Trattamento Congiuntivite purulenta
In caso di infiammazione della mucosa della mucosa degli occhi con scarico purulento, i pazienti hanno la prima domanda: come lavare la congiuntivite purulenta? La seconda domanda è: quali gocce dovrebbero essere usate?
In questa malattia, gli oftalmologi raccomandano di utilizzare la soluzione salina di farmacia (può essere preparato dissolvendo un cucchiaino di sale in 500 ml di acqua bollita raffreddato), nonché una soluzione acquosa di furacilina per lavaggi oculari e rimozione delle croste di pus. Leggi: furacilina per il lavaggio degli occhi: come dissolvere e diluire compresse
Puoi usare gocce antisettiche Ophtamyrin o ocomistin.
Ma distruggi l'infezione microbica, accelerando la scomparsa dei sintomi, solo antibiotici per la congiuntivite purulenta. Gentamicina ed eritromicina (sotto forma di unguenti), unguento di tebrofen (con ofloxacina) sono spesso prescritti. Per ulteriori informazioni, consultare:
I colliri per la congiuntivite purulenta, per la maggior parte, contengono anche antibiotici: levomycetina, okatsin (lomecina, lofox), floxal (con ofloxacina), Vigamox (con moxifloxacina), ciprofloxacina (cifloxacina (cifloxacina). Dei sulfonamidi, vengono utilizzate gocce di sodio di solfacile (albucide). Informazioni più complete e dettagliate (con dosaggio, controindicazioni e possibili effetti collaterali) nei materiali:
La terapia sistemica viene effettuata con farmaci antibatterici come, azitromicina, doxiciclina, ciprofloxacina, cefazolina, ceftriaxone, ecc.
Va tenuto presente che nella congiuntivite virale congiuntivite-purumite gli antibiotici non aiutano, ma i sintomi possono essere alleviati con lavaggio salino, l'uso di gocce Ophthalmoferon e Okoferon (con interferone). E se l'infiammazione congiuntivale è causata da herpesvirus (HSV), Gel Virgan (basato su Ganciclovir) e decollano i colliri di idoxuridina o trifluridina.
Come ulteriore metodo terapeutico - in casi semplici - il trattamento a base di erbe è possibile sciacquando gli occhi con decotti di camomilla farmaceutica, sopracciglia, piantaggine, calendula, successione trifogliata. (Consumo di materie prime a secco per 200 ml di acqua - un cucchiaio; il decotto è raffreddato e filtrato).
In caso di ostruzione del condotto nasolacrimale, è necessario un trattamento chirurgico per ripristinare il normale deflusso di fluido lacrimale mediante dacriocistorinostomia.
Prevenzione
La prevenzione primaria di qualsiasi congiuntivite è il lavaggio e l'osservazione delle regole dell'igiene. E nei neonati, solo il trattamento della clamidia e della gonorrea nelle loro future madri può prevenire la congiuntivite purulenta.
Previsione
Poiché questa malattia è relativamente facile da trattare, la prognosi per la maggior parte dei pazienti con congiuntivite purulenta è favorevole. Tuttavia, data la vera minaccia di complicanze dell'infiammazione gonococcica e difterite della congiuntiva, le conseguenze negative per gli occhi e la visione possono essere molto gravi.