Ipospermia

La concentrazione di spermatozoi in un millilitro di seme inferiore al limite di riferimento inferiore (fisiologicamente normale) è definita come ipospermia (da ipo greco - sotto) o oligospermia (da oligos greci - pochi, insignificanti).

Inoltre, quando i conteggi degli spermatozoi sono bassi, possono essere rilevate anomalie significative nella morfologia e motilità degli spermatozoi, chiamati oligoastenoterazoospermia.

Epidemiologia

Secondo una recensione pubblicata dall'aggiornamento della rivista Human. I fattori maschili sono responsabili di circa la metà di tutti i problemi di infertilità.

Ma quanto è diffusa oligospermia, gli esperti non lo sanno esattamente, perché di solito viene rilevato solo quando una coppia non può concepire un bambino e si trasforma in medici.

Secondo alcuni dati, l'ipospermia idiopatica si verifica nel 60% degli uomini con infertilità. I fattori genetici rappresentano il 15-30% dei casi di oligozoospermia e il 7,5-10% dei casi sono dovuti a microdelezioni del cromosoma Y.

Le cause Ipospermia

Il complesso processo di produzione sperma richiede un normale funzionamento dei testicoli (testicoli), nonché dell'ipotalamo e delle ghiandole ipofisarie del cervello, che producono gli ormoni necessari.

Sebbene nella pratica clinica L'oligospermia sia riconosciuta come idiopatica in molti pazienti, le cause di una riduzione dei conteggi degli spermatozoi sono molte e varie.

Pertanto, l'insufficienza testibulare è associata a varicocele o idrocele; cryptorchidism (fallimento testicolare); gonfiore o cisti testicolari (e/o il suo epididimo); Trauma scrotale con ematoceli testicolari; infezioni genitourinarie; tumori testicolari; Presentate precedenti o precedenti chirurgia testicolare.

Le possibili cause di ipospermia includono difetti nei tubuli seminali e nei dotti di varie eziologie, inclusa la fibrosi cistica nella fibrosi cistica; compressione testicolare da parte di una grande ernia inguinale; e eiaculazione retrograda (risultante da traumi, tumore o chirurgia sul tratto e sulla prostata urogenitale).

Molto spesso le cause dell'ipospermia sono disturbi di regolazione ormonale della spermatogenesi, tra gli altri:

• Ipergonadotropico (primario) ipogonadismo, come nella congenita klinefelter Syndrome (sindrome 47 xxy)-con livelli aumentati di fsh (ormone a stimolazione del follicole) e lh (luteinizzazione dell'ormone) a livello di dimora)-con livelli di testosterone aumentati;
• Ipogonadotropico o ipogonadismo secondario con una forma congenita come sindrome di Kallman (Kallman);
• Ipogonadismo iperprolattinemico (nelle neoplasie ipofisarie o nell'ipotiroidismo);
• Glucocorticoide Eccesso nella sindrome di icenko-cushing (ipercorticismo), eziologicamente correlato a un ACTH (ormone adrenocorticotropico) che secreva il tumore ipofisario;
• Sindrome di resistenza agli androgeni (o sindrome di Morris) - con carenza di recettore degli androgeni congeniti, che è una proteina codificata da un gene situato sul braccio lungo prossimale del cromosoma X.

Le cause genetiche includono anche:

• Microdelezioni (riarrangiamenti strutturali) del cromosoma Y;
• Mutazioni nel gene del soppressore del tumore BRCA2, che si trova sul lungo braccio del cromosoma 13;
• Mutazioni nel gene che codifica l'enzima della proteasi testicolare USP26, che è espressa specificamente nel tessuto testicolare e regola il metabolismo proteico durante la spermatogenesi.

Fattori di rischio

La salute riproduttiva di un uomo è legata alla sua salute generale, quindi i fattori di rischio per l'ipospermia sono considerati:

• Fumo, abuso di alcol, uso di droghe;
• Uso di steroidi anabolizzanti e trattamento ormonale;
• Surriscaldamento del testicolo;
• Lavoro sedentario;
• Sovrappeso (obesità);
• Gli effetti negativi sui testicoli di erbicidi, pesticidi, benzene, metalli pesanti, radiazioni, chemioterapia e radioterapia;
• Celiachia (enteropatia di glutine);
• Insufficienza renale;
• Ipertiroidismo;
• Iperplasia surrenale congenita.

Patogenesi

Il meccanismo di riduzione del conteggio degli spermatozoi dipende dalla sua causa sottostante. Pertanto, la patogenesi dell'ipospermia dopo la parotite (paroti), il cui agente causale è un virus della famiglia Paramyxoviridae, è dovuta alla sua complicazione sotto forma di parotite epididymitis, orchifididymite (infiammazione del testica e di test), portando alla testimonianza e allevazioni a atrofila, orcheepidididimite Spermatogenesi. Leggi anche - spermatozoa e spermatogenesi

La compromissione della spermatogenesi che porta a una riduzione della concentrazione di sperma osservata in traumi scrotali, varicocele, criptorchidismo, infezioni o tumori dei testicoli e della prostata è dovuta all'azione di antisperma antisperma, prodotto dall'organismo contro gli sperm antigeni.

La spermatogenesi viene effettuata da diversi tipi di cellule specializzate con la partecipazione di un numero di ormoni. Ogni ora e mezza, l'ipotalamo secerne l'ormone a rilascio di gonadotropina (GNRH), che fa sì che la ghiandola ipofisaria rilasci l'ormone del follicolo (FSH) e l'ormone luteinizzante (LH). Una volta nei testicoli, FSH stimola le cellule di Sertoli (che forniscono supporto trofico per lo sviluppo di spermatozoi e supportano la spermatogenesi) e LH stimola le cellule interstiziali produttrici di testosterone (cellule Leydig).

Ad esempio, una riduzione della produzione di spermatozoi nell'ipogonadismo secondario è dovuta alla riduzione della secrezione di LH, che a sua volta porta a una riduzione della produzione di testosterone nei testicoli (testosterone intratestico), lo stimolo ormonale principale della spermatogenesi.

Livelli elevati di FSH indicano la spermatogenesi anormale nei casi di ipogonadismo ipergonadotropico.

La riduzione della spermatogenesi nella sindrome di Icenko-Cushing è il risultato della disfunzione testicolare secondaria a causa della riduzione della produzione di LH e della riduzione dei livelli di testosterone.

E le origini del problema con il numero di spermatozoi prodotti dai testicoli in presenza di ipertiroidismo o malattia epatica si trovano nei livelli aumentati di globulina di legame dell'ormone sessuale (HSBG) sintetizzato dal fegato, che causa la carenza di androgeni.

Sintomi Ipospermia

Gli uomini con ipospermia non hanno sintomi clinici. Questa patologia è divisa in tre categorie o fasi: lieve (con un numero di spermatozoi di 10-15 milioni /mL); Moderato (con 5-10 milioni di spermatozoi in un ml di eiaculato) e grave (quando il conteggio degli spermatozoi è inferiore a 5 milioni /mL).

La concentrazione di sperma fluttua e le oligospermia possono essere temporanee o permanenti.

Complicazioni e conseguenze

Le complicanze e le conseguenze dell'ipospermia si manifestano da un problema con la fertilità (capacità di concepire) fino a infertilità maschile.

Diagnostica Ipospermia

L'ipospermia viene rilevata quando una coppia non è in grado di concepire e cerca cure mediche.

Come viene fatta la diagnosi (strumentale e differenziale) e quali test sono necessari, in dettaglio nella pubblicazione - infertilità maschile-Diagnosi

Trattamento Ipospermia

Per la maggior parte dei casi di ipospermia, tra cui l'ipospermia idiopatica, non ci sono farmaci diretti con efficacia riconosciuta. Farmaci come il clomifene citrato (compresse da 50 mg 1-2 volte al giorno, percorso di terapia - 1,5 mesi) e in caso di ipogonadismo ipofisario - la monotropina di droga gonadotropica iniettabile sono stati testati sperimentalmente e hanno iniziato a essere utilizzati. Sono anche utilizzati dosi basse combinate di estrogeni e testosterone, acetil-L-carnitina, vitamine C, D ed E., cioè la terapia viene effettuata come parte del trattamento dell'infertilità. Altro nel materiale - infertilità maschile-Trattamento

Dagli ultimi "risultati" di specialisti occidentali (confermati da studi randomizzati controllati)-come mezzo per stimolare la produzione di spermatozoi negli uomini con oligospermia-si suggerisce di prendere ramipril, che è un ACE (enzima di conversione dell'angiotensina) usato per il trattamento dell'ipertensione arteriale.

L'ipospermia può anche essere trattata con cellule staminali isolate dal tessuto adiposo del paziente, che vengono propagati in laboratorio e iniettati nel paziente.

I trattamenti a base di erbe possono essere utilizzati inoltre e più comunemente raccomandati sono semi di fieno greco della famiglia di fieno (Trigonella foenum-graecum) della famiglia di legumi, estratto o polvere dalla radice della liquirizia nuda (Glycyrhiza Glabra) della stessa famiglia e con Withania Somnifera della famiglia Nighthade, che si chiama Ashwagha in Ayuvada,

E varicocele, criptorchidismo, tumori testicolari o problemi con i dotti seminali possono richiedere un trattamento chirurgico.

Leggi anche suggerimenti per aumentare conte di spermatozoi.

Prevenzione

Non ci sono misure speciali per prevenire l'ipospermia, ma raccomandazioni generali per uno stile di vita sano. Se possibile, anche la causa eziologica della malattia dovrebbe essere trattata.

Previsione

L'ipospermia non ha alcun effetto sull'aspettativa di vita e la prognosi per la capacità di un uomo di diventare padre senza ricorrere alle tecnologie riproduttive assistite dipende in gran parte dalla causa del basso numero di spermatozoi.

Elenco di libri e studi autorevoli relativi allo studio dell'ipospermia

1. "Infertilità maschile: una guida clinica" - Di David R. Meldrum (anno: 2011)
2. "Spermatogenesi: metodi e protocolli" - di Zhibing Zhang, Meijia Zhang (anno: 2013)
3. "Infertilità maschile: comprensione, cause e trattamenti" - Di Charles M. Lindner (anno: 2014)
4. "Spermatogenesi: biologia, meccanismi e prospettive cliniche" - Di Isabelle S. Desrosiers, L. Ian L. Ian (anno: 2009)
5. "Tumori riproduttivi maschili: epidemiologia, patologia e genetica" - di Peter Boyle, et al. (Anno: 2009)
6. "Ipogonadismo negli uomini" - di Stephen J. Winters, et al. (Anno: 2015)
7. "Spermatogenesi: metodi e tecniche" - di Shuo Wang, et al. (Anno: 2016)
8. "Infertilità: diagnosi e gestione" - di Stuart S. Howards, Eric A. Klein (anno: 2004)
9. "Spermatogenesi: studi sperimentali e clinici" - Di Rosario Pivonello (anno: 2016)
10. "Ipogonadismo negli uomini: caratteristiche cliniche, diagnosi e trattamento" - Di Adrian S. Dobs, Kate Strohecker (anno: 2017)

Letteratura

Lopatkin, N. A. Urologia: Guida nazionale. Breve edizione / a cura di N. A. Lopatkin - Mosca: Geotar-Media, 2013.