Mancanza di respiro quando si cammina

Mentre la mancanza di respiro è considerata normale durante una forte attività fisica, nel caso di uno sforzo minimo, una sensazione di mancanza di respiro con respirazione che richiede più sforzo - cioè la mancanza di respiro durante la camminata - è un sintomo comune di malattie respiratorie o cardiovascolari.

In un documento di consenso [1], l'American Thoracic Society definisce la dispnea come "una sensazione soggettiva di disagio nella respirazione costituita da sensazioni qualitativamente distinte che variano di intensità.... [It] deriva dall'interazione più fisiologica, psicologica, sociale e ambientale e possono suscitare responsabili fisiologiche e comportamentali."

Le cause Fiato corto

Dispnea o dispnea può essere acuto (che dura da poche ore a pochi giorni) o cronica (che dura più di 4-8 settimane). Spesso, la camminata può causare mancanza di respiro in presenza di alcune malattie di due principali sistemi: il sistema respiratorio e il sistema cardiovascolare.

Le cause relative al sistema respiratorio includono:

• Portando a una riduzione della pervietà delle vie aeree b asma rhonchiale;
• Infezione polmonare sotto forma di bronchite (il più spesso ostruttiva o obliterativa) o polmonite con versamento pleurico;
• Colpendo i bronchioli dei polmoni bronchiolite ostruttiva cronica;
• Esacerbazione malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO); [2]
• Embolismo polmonare, che trasporta sangue dal cuore ai polmoni; [3]
• Enfisema polmonare con alterazione dei loro alveoli;
• Malattie polmonari interstiziali con una ridotta elasticità del loro tessuto, tra cui, alveolite fibrosa idiopatica e pneumosclerosi; Malattie professionali - asbestosi, silicosi, antracosi; Autoimmune - sarcoidosi broncopolmonare e amiloidosi; [4]
• Atelectasie del polmone;
• Neoplasie maligne o metastasi nei polmoni;
• Pneumotorax;
• Polmonite. [5]

Tra le cause cardiovascolari della dispnea ambulante sono annotate:

• Insufficienza cardiaca congestizia cronica; [6]
• Ischemia miocardica; [7]
• Effusione e costrittiva pericardite;
• Aumento persistente della pressione dell'arteria polmonare - ipertensione polmonare;
• Difetti cardiaci. [8]

In molti casi, la mancanza di respiro quando si cammina negli anziani è uno dei sintomi insufficienza cardiaca negli anziani.

Potrebbe esserci mancanza di respiro quando si cammina in gravidanza, in particolare nell'ultimo trimestre. E nelle donne in gravidanza che non hanno problemi con il sistema respiratorio o cardiovascolare, tale mancanza di respiro è dovuta a ragioni fisiologiche: un aumento del volume di sangue circolante, la pressione dell'utero sul diaframma e l'azione dell'ormone progesterone, che rilassa i muscoli dello striato trasversale, inclusi i muscoli ispiratori (respiratori). [9]

Vedi anche - cause di mancanza di respiro

Fattori di rischio

Il rischio di sviluppare mancanza di respiro durante la camminata è aumentato quando:

• Anemia;
• Fumo;
• Infezioni respiratorie;
• Problemi polmonari o cardiaci;
• Sensibilizzazione del corpo con una tendenza alle reazioni allergiche;
• Lesioni polmonari causate dall'inalazione di sostanze tossiche, nonché l'inalazione prolungata della polvere industriale (carbone, amianto, grafite e contenente biossido di silicio libero), che può causare pneumoconiosi;
• Lesioni polmonari indotte dal farmaco;
• Obesità (che mette a dura prova il sistema respiratorio e cardiovascolare).

Patogenesi

La dispnea durante la camminata e l'esercizio fisico si sviluppa a seguito di molteplici interazioni di segnali afferenti ed efferenti con recettori del sistema nervoso centrale, chemiorecettori periferici (carotidi e aortici) e meccanorecettori che si trovano nelle vie aeree, nei polmoni e nei vasi polmonari.

I chemiorecettori controllano la pressione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso e il livello di anidride carbonica e i meccanorecettori trasmettono informazioni sensoriali sul volume dello spazio polmonare ai centri respiratori del cervello.

Qualsiasi sforzo fisico aumenta la domanda metabolica di ossigeno. I segnali afferenti che vanno al sistema nervoso centrale trasportano informazioni sui livelli di gas nel sangue e il disturbo dello scambio di gas con un aumento del contenuto di CO2. E segnali efferenti sono segnali verso il basso dal centro respiratorio dei motoneuroni che attivano i muscoli respiratori: muscoli diaframmatici, intercostali esterni, ladder e sternoclavicolare-papillare.

E la patogenesi della dispnea derivante durante la camminata è spiegata dal fatto che i centri respiratori del cervello, responsabili della formazione del ritmo respiratorio di base (contrazione / rilassamento dei muscoli respiratori), ricevono segnali afferenti e efferenti, che significa discrepanza tra respirazione fisica e necessità dell'organismo di ossigeno. [10]

Cioè, la mancanza di respiro si verifica quando la frequenza respiratoria non può soddisfare questa necessità.

Epidemiologia

Un sintomo comune come la dispnea cronica si verifica nel 25% dei pazienti ambulatoriali con una prevalenza complessiva del 10% e aumenta al 28% negli anziani. [11]

Secondo alcuni rapporti, la dispnea che si verifica durante la camminata è etiologicamente associata a asma, polmonite, BPCO, malattia polmonare interstiziale, ischemia cardiaca e insufficienza cardiaca congestizia nell'85% dei casi.

Per l'1-4% dei pazienti, la dispnea è la ragione principale per vedere un medico. [12], [13]. Nella pratica specializzata, i pazienti con dispnea cronica rappresentano il 15-50% dei referral ai cardiologi e poco meno del 60% dei referral ai pneumonologi.

Sintomi

I primi segni di mancanza di respiro quando si camminano sono in tenuta nel petto quando respirano e una sensazione di bisogno di respirare più profondamente con più sforzo.

I sintomi si verificano anche sotto forma di tachipnea (respirazione rapida) e aumento della frequenza cardiaca (aumento del battito cardiaco).

Nell'insufficienza cardiaca cronica, ischemia miocardica o pressione elevata dell'arteria polmonare. Debolezza e dispnea nel camminare e dell'esercizio fisico; Gli asmatici hanno spesso mancanza di respiro e palpitazioni sul camminare.

A causa della rapida respirazione e della conseguente iperventilazione dei polmoni, c'è mancanza di respiro e vertigini quando si camminano velocemente.

L'origine respiratoria è indicata dalla mancanza di respiro quando si camminano su e giù per le scale e la tosse, nonché la respirazione sibilante e rumorosa. Il gonfiore delle gambe e la mancanza di respiro quando si camminano sono indicativi di problemi cardiaci.

Leggi di più nelle pubblicazioni:

• Sintomi di mancanza di respiro
• Palpitazioni cardiache e altri sintomi: mancanza di respiro, paura, dolore, debolezza

Diagnostica Fiato corto

Vengono utilizzati vari strumenti per valutare la dispnea, che vanno da descrizioni di intensità semplici (scala analogica visiva, scala Borg) a questionari multidimensionali (ad es. Profilo di dispnea multidimensionale). Questi strumenti sono stati validati e sono utili per la comunicazione. Esistono altre classificazioni specifiche della malattia, tra cui la classificazione della New York Heart Association (NYHA) di insufficienza cardiaca congestizia cronica. [15]

Per diagnosticare una condizione il cui sintomo è mancanza di respiro durante la camminata,

Sono necessari anamnesi del paziente, il suo esame fisico, l'auscultazione del cuore, nonché gli esami del sangue (generale, biochimico, per eosinofili, ecc.) E l'esame batteriologico dell'espettorato.

La diagnostica strumentale è obbligatoria: raggi X di polmoni, cuore e vasi; broncoscopia; CT toracico, elettrocardiografia, echocg, spirografia, pulsossimetria. Ulteriori informazioni - ricerca respiratoria

La diagnosi differenziale è progettata per identificare la causa di questo sintomo, associata al sistema respiratorio o al sistema cardiovascolare. [16]

Trattamento Fiato corto

Il trattamento della dispnea sulla camminata e sull'esercizio fisico dipende dalla sua eziologia.

Come sbarazzarsi della mancanza di respiro quando si cammina, dettagliato nella pubblicazione - come sbarazzarsi della mancanza di respiro

Per farmaci e pillole per la mancanza di respiro quando si cammina, vedi: trattando la mancanza di respiro.

Esercizi di respirazione sufficientemente efficaci per la mancanza di respiro durante la camminata. Gli specialisti raccomandano di ripetere tali esercizi:

• Inspirare agevolmente l'aria attraverso il naso ed espirare attraverso le labbra compresse (come se si facesse esplodere una candela);
• Respirare prima di fare qualcosa e respirare dopo l'azione, ad esempio, respirando prima di alzarsi e respirare mentre era in piedi;
• Respirazione ritmica, come l'inalazione per un passo quando si cammina ed espira per uno o due passi;
• Inalazioni lente alternative e rapide espilazioni attraverso le narici destra e sinistra.

Complicazioni e conseguenze

Potrebbero esserci complicazioni e conseguenze della mancanza di respiro durante la camminata, come: ad esempio:

• Ventilazione disordinata con aumento del sangue CO2 - hypercapnia;
• Ipossia respiratoria;
• Progressione verso grave insufficienza respiratoria, che può quindi portare a un arresto respiratorio potenzialmente letale.

Prevenzione

È importante ricordare che l'unico modo per affrontare la mancanza di respiro è trattare la condizione sottostante causando il sintomo.

È inoltre necessario smettere di fumare e adottare misure per normalizzare il peso corporeo.

Previsione

La prognosi della dispnea che si verifica con la camminata varia considerevolmente e dipende dall'eziologia e dalle comorbilità sottostanti.