Respiro corto quando si cammina

Sebbene la mancanza di respiro sia considerata normale durante un'attività fisica intensa, in caso di sforzo minimo, una sensazione di mancanza di respiro con una respirazione che richiede più sforzo (ad esempio, la mancanza di respiro quando si cammina) è un sintomo comune di malattia respiratoria o cardiovascolare.

In un documento di consenso [ 1 ], l'American Thoracic Society definisce la dispnea come "una sensazione soggettiva di disagio nella respirazione costituita da sensazioni qualitativamente distinte che variano in intensità... [essa] deriva dall'interazione di molteplici fattori fisiologici, psicologici, sociali e ambientali e può suscitare risposte fisiologiche e comportamentali secondarie".

Le cause respiro corto

Ladispnea può essere acuta ( durare da poche ore a pochi giorni) o cronica (durare più di 4-8 settimane). Spesso, camminare può causare mancanza di respiro in presenza di alcune patologie di due apparati principali: l'apparato respiratorio e quello cardiovascolare.

Le cause correlate all'apparato respiratorio includono:

• Portando a una riduzione della pervietà delle vie aeree b asma ronchiale;
• Infezione polmonare sotto forma di bronchite (il più delle volte ostruttiva o obliterante) o polmonite con versamento pleurico;
• Bronchiolite cronica ostruttiva che colpisce i bronchioli polmonari;
• Esacerbazione della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO); [ 2 ]
• Embolia polmonare, che trasporta il sangue dal cuore ai polmoni; [ 3 ]
• Enfisema polmonare con alterazione dei suoi alveoli;
• Malattie polmonari interstiziali con diminuzione dell'elasticità dei tessuti, tra cui alveolite fibrosante idiopatica e pneumosclerosi; malattie professionali - asbestosi, silicosi, antracosi; autoimmuni - sarcoidosi broncopolmonare e amiloidosi; [ 4 ]
• Atelettasia del polmone;
• Neoplasie maligne o metastasi nei polmoni;
• Pneumotorace;
• Polmonite. [ 5 ]

Tra le cause cardiovascolari della dispnea da deambulazione si segnalano:

• Scompenso cardiaco congestizio cronico; [ 6 ]
• Ischemia miocardica; [ 7 ]
• Effusione e pericardite costrittiva;
• Aumento persistente della pressione arteriosa polmonare - ipertensione polmonare;
• Difetti cardiaci. [ 8 ]

In molti casi, la mancanza di respiro quando si cammina negli anziani è uno dei sintomi dell'insufficienza cardiaca negli anziani.

Durante la gravidanza, si può avvertire mancanza di respiro quando si cammina, in particolare nell'ultimo trimestre. Nelle donne incinte che non presentano problemi respiratori o cardiovascolari, tale mancanza di respiro è dovuta a cause fisiologiche: aumento del volume del sangue circolante, pressione dell'utero sul diaframma e azione dell'ormone progesterone, che rilassa i muscoli striati trasversali, compresi i muscoli inspiratori (respiratori). [ 9 ]

Vedere anche - cause della mancanza di respiro

Fattori di rischio

Il rischio di sviluppare mancanza di respiro mentre si cammina aumenta quando:

• Anemia;
• Fumo;
• Infezioni respiratorie;
• Problemi polmonari o cardiaci;
• Sensibilizzazione dell'organismo con tendenza a reazioni allergiche;
• Lesioni polmonari causate dall'inalazione di sostanze tossiche, nonché dall'inalazione prolungata di polveri industriali (carbone, amianto, grafite e contenenti biossido di silicio libero), che possono causare pneumoconiosi;
• Lesioni polmonari indotte da farmaci;
• Obesità (che mette a dura prova il sistema respiratorio e cardiovascolare).

Patogenesi

La dispnea durante la deambulazione e l'esercizio fisico si sviluppa come risultato di molteplici interazioni di segnali afferenti ed efferenti con i recettori del sistema nervoso centrale, i chemiorecettori periferici (carotidei e aortici) e i meccanorecettori che si trovano nelle vie aeree, nei polmoni e nei vasi polmonari.

I chemiorecettori controllano la pressione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso e il livello di anidride carbonica, mentre i meccanorecettori trasmettono informazioni sensoriali sul volume dello spazio polmonare ai centri respiratori del cervello.

Qualsiasi sforzo fisico aumenta la richiesta metabolica di ossigeno. I segnali afferenti diretti al sistema nervoso centrale trasportano informazioni sui livelli di gas nel sangue e sulle alterazioni degli scambi gassosi con un aumento del contenuto di CO2. I segnali efferenti, invece, sono segnali discendenti provenienti dal centro respiratorio dei motoneuroni che attivano i muscoli respiratori: diaframmatici, intercostali esterni, muscoli scalari e muscoli sterno-clavicolari-papillari.

E la patogenesi della dispnea che si manifesta durante la deambulazione è spiegata dal fatto che i centri respiratori del cervello, responsabili della formazione del ritmo respiratorio di base (contrazione/rilassamento dei muscoli respiratori), ricevono segnali afferenti ed efferenti, ovvero la discrepanza tra la respirazione fisica e il fabbisogno di ossigeno dell'organismo. [ 10 ]

Ciò significa che la mancanza di respiro si verifica quando la frequenza respiratoria non riesce a soddisfare questa necessità.

Epidemiologia

Un sintomo comune come la dispnea cronica si verifica nel 25% dei pazienti ambulatoriali con una prevalenza complessiva del 10% e aumenta al 28% negli anziani. [ 11 ]

Secondo alcuni studi, la dispnea che si verifica durante la deambulazione è eziologicamente associata ad asma, polmonite, BPCO, malattia polmonare interstiziale, ischemia cardiaca e insufficienza cardiaca congestizia nell'85% dei casi.

Per l'1-4% dei pazienti, la dispnea è il motivo principale per cui si consulta un medico. [ 12 ], [ 13 ]. Nella pratica specialistica, i pazienti con dispnea cronica rappresentano il 15-50% dei ricoveri presso cardiologi e poco meno del 60% dei ricoveri presso pneumologi.

Sintomi

I primi segnali di mancanza di respiro quando si cammina sono una sensazione di oppressione al petto durante l'inspirazione e la sensazione di dover respirare più profondamente e con maggiore sforzo.

I sintomi si manifestano anche sotto forma di tachipnea (respiro accelerato) e aumento della frequenza cardiaca (battito cardiaco accelerato).

In caso di insufficienza cardiaca cronica, ischemia miocardica o elevata pressione arteriosa polmonare. Debolezza e dispnea durante la deambulazione e l'esercizio fisico; gli asmatici spesso presentano mancanza di respiro e palpitazioni durante la deambulazione.

A causa della respirazione accelerata e della conseguente iperventilazione dei polmoni, quando si cammina velocemente si avverte mancanza di respiro e vertigini.

L'origine respiratoria è indicata dalla mancanza di respiro quando si salgono e scendono le scale e dalla tosse, oltre che da respiro sibilante e rumoroso. Gonfiore alle gambe e mancanza di respiro quando si cammina sono indicativi di problemi cardiaci.

Per saperne di più leggi le pubblicazioni:

• Sintomi di mancanza di respiro
• Palpitazioni cardiache e altri sintomi: mancanza di respiro, paura, dolore, debolezza

Diagnostica respiro corto

Per valutare la dispnea vengono utilizzati diversi strumenti, che vanno dalle semplici descrizioni di intensità (scala analogica visiva, scala di Borg) ai questionari multidimensionali (ad esempio il profilo di dispnea multidimensionale). Questi strumenti sono stati validati e sono utili per la comunicazione. Esistono altre classificazioni specifiche per malattia, tra cui la classificazione della New York Heart Association (NYHA) dell'insufficienza cardiaca congestizia cronica. [ 15 ]

Per diagnosticare una condizione il cui sintomo è la mancanza di respiro durante la camminata,

Sono necessari l'anamnesi del paziente, il suo esame fisico, l'auscultazione del cuore, nonché gli esami del sangue (generali, biochimici, per gli eosinofili, ecc.) e l'esame batteriologico dell'espettorato.

Diagnostica strumentale obbligatoria: radiografia di polmoni, cuore e vasi; broncoscopia; TC del torace, elettrocardiografia, ecocardiografia, spirografia, pulsossimetria. Ulteriori informazioni - Ricerca respiratoria

La diagnosi differenziale è volta ad identificare la causa di questo sintomo, associata o all'apparato respiratorio o a quello cardiovascolare. [ 16 ]

Trattamento respiro corto

Il trattamento della dispnea durante la deambulazione e l'esercizio fisico dipende dalla sua eziologia.

Come liberarsi dalla mancanza di respiro quando si cammina, spiegato in dettaglio nella pubblicazione - come liberarsi dalla mancanza di respiro

Per farmaci e pillole contro la mancanza di respiro quando si cammina, vedere: trattamento della mancanza di respiro.

Esercizi di respirazione sufficientemente efficaci per la mancanza di respiro durante la camminata. Gli specialisti raccomandano di ripetere questi esercizi:

• Inspirare delicatamente l'aria attraverso il naso ed espirarla attraverso le labbra compresse (come se si spegnesse una candela);
• Inspirare prima di fare qualcosa ed espirare dopo l'azione, ad esempio inspirare prima di alzarsi in piedi ed espirare mentre si è in posizione eretta;
• Respirazione ritmica, ad esempio inspirare per un passo quando si cammina ed espirare per uno o due passi;
• Alternare inspirazioni lente ed espirazioni rapide attraverso la narice destra e quella sinistra.

Complicazioni e conseguenze

La mancanza di respiro durante la camminata può causare complicazioni e conseguenze, come:

• Ventilazione disordinata con aumento della CO2 nel sangue - ipercapnia;
• Ipossia respiratoria;
• Progressione verso grave insufficienza respiratoria, che può poi portare ad un arresto respiratorio potenzialmente letale.

Prevenzione

È importante ricordare che l'unico modo per affrontare la mancanza di respiro è curare la patologia sottostante che causa il sintomo.

È inoltre necessario smettere di fumare e adottare misure per normalizzare il peso corporeo.

Previsione

La prognosi della dispnea che si manifesta durante la deambulazione varia considerevolmente e dipende dall'eziologia sottostante e dalle comorbilità.