Otite purulenta acuta e cronica negli adulti

Parlando di otite, c'è sempre una reazione infiammatoria nell'orecchio. Tuttavia, l'infiammazione dell'orecchio potrebbe essere diverso - .. Media, esterno, acuta, cronica, catarrale, purulenta, ecc In questo articolo vedremo un supporto otite purulenta negli adulti e in aggiunta alle risposte a molti pazienti domande comuni in materia di suppurativa otite media.

Qual è il pericolo di otite purulenta?

Molto spesso, lo sviluppo dell'infiammazione dell'orecchio è associato al raffreddore, ma questo non è sempre corretto: l'infiammazione dell'orecchio è una malattia più grave e pericolosa. E, se il raffreddore può "attraversare" indipendentemente, senza un trattamento definito, allora il processo infiammatorio purulento deve essere trattato necessariamente - e solo sotto il controllo del medico.

Gli adulti soffrono di infiammazione dell'orecchio meno spesso dei bambini. Tuttavia, le complicanze negli adulti si verificano non meno frequentemente rispetto all'infanzia. Ad esempio, l'infiammazione cronica può causare la perdita dell'udito - una perdita parziale della funzione uditiva, che non può essere ripristinata.

In aree infiammate danneggiate, spesso si formano dei picchi, il tessuto osseo nella regione temporale è interessato - questi cambiamenti aumentano il rischio di sviluppare meningite o un ascesso nel cervello.

La maggior parte degli effetti avversi si sviluppa se il paziente ha consultato il medico in ritardo. Pertanto, il grado di pericolo nell'otite purulenta è direttamente proporzionale alla tempestività di cercare un aiuto medico.

Epidemiologia

La reazione infiammatoria nell'orecchio con il rilascio di pus è considerata una malattia abbastanza comune degli organi dell'udito. La patologia può avere un decorso leggero, o svilupparsi rapidamente, portando a una grave infiammazione che colpisce l'intero corpo.

L'otite purulenta acuta viene diagnosticata principalmente durante l'infanzia. La forma cronica della malattia è più tipica degli adulti.

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Le cause otite media purulenta negli adulti

Purulenza infiammatoria dall'orecchio nella maggior parte degli adulti si presenta come una patologia secondaria - cioè, inizialmente i microbi entrano nell'orecchio medio da altre strutture vicine. Alcuni fattori di rischio sono noti, che hanno lo sviluppo della malattia - prima di tutto, indebolendo le difese del corpo.

Stiamo parlando di tali fattori:

• Forte raffreddamento del corpo - porta a un restringimento dei vasi, attivazione della vitalità delle cellule microbiche.
• Anemia, ipovitaminosi, malnutrizione - indeboliscono significativamente il sistema immunitario.
• Lesioni infettive croniche e letargiche degli organi ENT.

Inoltre, lo sviluppo della malattia può essere preceduto da sepsi, danni meccanici all'orecchio, morbillo, tubercolosi, ingestione del corpo estraneo e condizioni immunodeficienti.

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Patogenesi

L'infezione ospite per lo sviluppo del processo infiammatorio negli adulti può diventare, come i batteri e l' infezione fungina. Il più spesso nella cavità uditiva rileva batteri staphylococcus e Pseudomonas aeruginosa, o funghi - Candida o Aspergilla. I patogeni più comuni dell'influenza media purulenta dell'orecchio sono gli pneumococchi, le morocelle, l'asta emofilica.

Nella cavità dell'orecchio, l'agente patogeno può entrare in diversi modi:

• attraverso il tubo uditivo (via tubogenica);
• a seguito di danni traumatici all'orecchio e alla membrana timpanica;
• diffondendosi dalla cavità intracranica (via retrograda);
• sui vasi sanguigni da altri focolai infettivi (ad esempio, con infezione virale, tubercolosi, morbillo, ecc.).

La forma cronica di otite purulenta negli adulti si sviluppa a causa del trattamento incompleto della fase acuta del processo infiammatorio nell'orecchio.

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Sintomi otite media purulenta negli adulti

Un processo pyoinfiammatorio negli adulti si presenta spesso come complicazione di un'infezione virale. Di solito, ciò è dovuto a una combinazione di ridotta immunità e danno agli organi ENT. Allo stesso tempo, le persone che hanno subito recentemente interventi chirurgici o chemioterapici, così come alcolisti, tossicodipendenti e persone con HIV, hanno il più alto rischio di malattia.

I primi segni della malattia si manifestano con febbre, brividi, mal di testa. Di importanza decisiva è la sintomatologia locale:

• dolore, rumore, ronzio nelle orecchie (più spesso - in un orecchio);
• sensazione di pressione e presenza di liquido nell'orecchio;
• deterioramento dell'udito, sensazione di fastidio;
• l'aspetto delle secrezioni dal canale uditivo - di norma, sono inizialmente acquose, traslucide, e quindi diventano grigio-giallastro, denso.

La malattia è accompagnata da un peggioramento dell'appetito, una violazione del sonno.

La temperatura con otite purulenta è una reazione naturale intrinseca all'infiammazione e all'introduzione di infezioni nel corpo. La temperatura può essere diversa - dipende dallo stato individuale della difesa immunitaria, dall'età e dalle caratteristiche cliniche della malattia. L'infiammazione con pus negli adulti nella maggior parte dei casi è accompagnata da indici ad alta temperatura - mentre la condizione febbrile dura di solito fino a quando il pus rimarrà all'interno del condotto uditivo. Contemporaneamente al rilascio di una scarica purulenta (indipendentemente dal fatto che si verifichi da sola o aprendo), la temperatura inizia a scendere.

Un aumento della febbre con otite purulenta può anche indicare lo sviluppo di complicanze - per esempio, la meningite, la mastoidite e uno stato settico otogena non sono privi di temperatura . Una caratteristica peculiare dello sviluppo delle complicanze è che la salute dei malati sembra migliorare, ma dopo un paio di giorni di nuovo, si manifesta indolenzimento nell'orecchio, la temperatura aumenta e compaiono altri sintomi tipici.

L'otite purulenta priva di temperatura è caratteristica della malattia, originariamente innescata non da un agente infettivo, ma da un trauma. Così, con una contusione dell'orecchio nella cavità si forma una ferita morbosa che, dopo l'ingestione di batteri, viene soppressa. Inoltre, l'otite purulenta senza dolore e la temperatura può diventare un segno di danno fungino - la cosiddetta otomicosi, o eczema dell'organo dell'udito. I sintomi elencati possono essere assenti anche in lesioni esterne diffuse, così come in forme atipiche del processo infiammatorio.

Il dolore acuto, che i pazienti spesso descrivono come "taglia l'orecchio con otite purulenta", è caratteristico della fase iniziale della malattia, in cui il processo infiammatorio è accompagnato dalla comparsa di un ascesso. Di regola, questa fase dura circa 2-3 giorni. Inoltre, dopo la perforazione della membrana timpanica e il deflusso di pus verso l'esterno, il dolore acuto scompare.

Il rumore nell'orecchio con otite purulenta può accompagnare tutte le fasi della malattia. Quindi, la malattia inizia spesso con l'apparizione di rumore e fastidio nell'orecchio - a volte durante la conversazione c'è l'effetto di "eco". Rumore e deficit uditivo si accumulano mentre il processo si sviluppa, e dopo il deflusso della scarica patologica il rumore gradualmente passa e la funzione uditiva viene ripristinata.

Otite purulenta in gravidanza

L'apparizione di infiammazione purulenta nelle donne durante la gravidanza è un evento frequente. Questo può essere strettamente correlato a due ragioni: con pronunciati cambiamenti ormonali nel corpo, così come con un forte calo di immunità.

L'otorrea infiammatoria si sviluppa più spesso su uno sfondo di malattie virali e respiratorie e presenta segni corrispondenti comuni ai pazienti adulti. L'unica differenza sono le peculiarità del trattamento. Con lo sviluppo di otite purulenta della donna incinta, è necessario iniziare le misure mediche il più presto possibile al fine di prevenire l'impatto negativo dell'infezione sul feto in via di sviluppo. Allo stesso tempo, non tutte le medicine possono essere prescritte durante la gravidanza, dal momento che molte di esse possono essere pericolose per il nascituro o possono interrompere il corso della gravidanza.

Al primo segno della malattia, non dovresti fare affidamento sull'auto-medicazione: dovresti visitare immediatamente un medico che prescriverà la terapia appropriata.

Fasi

L'infiammazione dell'orecchio con la formazione di pus scorre attraverso le fasi:

1. Lo stadio iniziale è caratterizzato da rumore e ostruzione dell'orecchio dal lato interessato. Durante il discorso, è possibile creare l'effetto di "echo". Se non c'è infezione virale o malattia catarrale, la temperatura può rimanere stabile.
2. La fase catarrale è caratterizzata dalla comparsa dell'essudato e dalla sensazione del fluido che scorre nell'orecchio. C'è un dolore crescente, la temperatura aumenta.
3. Lo stadio di dopperforazione è caratterizzato da infezione dell'essudato e sviluppo dell'infiammazione purulenta. In questa fase, i sensi dolorosi diminuiscono, ma ci sono sensazioni di "ripresa" nell'occhio o nell'area della mascella inferiore. La funzione uditiva è violata.
4. Lo stadio della post-perforazione - in questa fase, la membrana irrompe con il rilascio di massa purulenta dall'orecchio. Contemporaneamente, il dolore si attenua e la temperatura diminuisce.
5. Lo stadio della riparazione è caratterizzato dall'attenuazione del processo infiammatorio e dalla cicatrizzazione della membrana. Spesso, il senso di rumore nell'orecchio continua a disturbare, ma gradualmente la capacità uditiva viene ripristinata.

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Forme

I medici diagnosticano vari tipi di otite, a seconda delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche della malattia, nonché della forma del suo corso.

• L'otite esterna purulenta si verifica a seguito dell'introduzione di un agente infettivo nei traumi dell'orecchio o nell'accumulo patologico di umidità nel passaggio uditivo esterno. Questo tipo di malattia è tipico dei nuotatori e dei sub, a causa del costante contatto degli organi dell'udito con l'acqua. La malattia procede con dolore, prurito, gonfiore e cortecce umide purulente nella zona del canale uditivo esterno.
• L'otite acuta purulenta è spesso provocata dall'ARVI e si manifesta anche sullo sfondo di un'infezione infettiva delle prime vie respiratorie. I pazienti di solito lamentano sensazioni non sgradevoli di fastidio e dolore nell'orecchio. In una persona sana, la cavità dell'orecchio medio è sterile. Quando i batteri entrano in esso, inizia un processo purulento e una massa purulenta inizia a premere contro le pareti. A una tale condizione diagnosticano «un'otite media purulenta». Se il processo non viene fermato in questa fase, la membrana sotto pressione della massa purulenta si rompe e il pus entra nel passaggio uditivo esterno.
• L'otite purulenta cronica è caratterizzata dalla presenza di una membrana perforata e una risposta infiammatoria attiva nell'orecchio medio per un mese o più. Con otite purulenta cronica, si trova otorrea - cioè, ci sono secrezioni di massa purulenta dal condotto uditivo. Il numero di secrezioni può essere diverso da significativo a piccolo, quasi non rilevabile dall'occhio. Il processo cronico è spesso accompagnato da un peggioramento della funzione uditiva.
• Otite purulenta con perforazione. L'otite purulenta perforata è caratterizzata dalla presenza di un processo infiammatorio con una formazione costante di secrezioni aventi forti caratteristiche proteolitiche. Ciò significa che le secrezioni possono fondere i tessuti vicini. Sotto l'influenza del pus e della pressione che esercita, la membrana non può resistere - si forma un'apertura attraverso la quale la massa purulenta inizia ad uscire nel passaggio uditivo esterno. Dopo la formazione del buco, il dolore si attenua, i segni di intossicazione scompaiono, la temperatura ritorna normale.
• L'otite purulenta di Tubotimponalny procede in infiammazione acuta di tessuti dolci e il rilascio di masse purulente-sierose. La caratteristica principale di questa patologia è l'estensione della lesione, un aumentato rischio di complicanze e un trattamento prolungato complesso. La principale complicazione dell'otite tubotimanale è la distruzione dei tessuti ossei - gli ossicini uditivi e le cellule del processo mastoideo.
• L'otite bilaterale purulenta è un'infiammazione infettiva che colpisce entrambi gli organi dell'udito. Questo tipo di malattia si verifica un po 'meno spesso di una lesione unilaterale, e tale otite si verifica più difficilmente. Spesso, per alleviare la condizione, è necessario cercare l'aiuto di un chirurgo.
• L'otite purulenta sinistra è una lesione dell'organo uditivo sul lato sinistro. Un tipo simile di malattia si verifica almeno altrettanto spesso dell'otite purulenta destra - entrambe le patologie sono considerate come una forma di otite purulenta per localizzazione.
• L'otite catarrale purulenta si manifesta con una forte diminuzione della pressione nella cavità dell'orecchio, dovuta alla forte secrezione di versamento. L'essudato si accumula nel timpano - il paziente stesso lo percepisce e lo descrive come una "trasfusione" di liquido nel condotto uditivo. La membrana timpanica viene espulsa quando viene visualizzata. Un tipo simile di malattia è chiamato "otite purulenta essudativa" in un altro modo.
• L'otite purulenta con sangue è una patologia che indica un danno ai piccoli vasi nel condotto uditivo. Puoi dire che l'infezione inizia a penetrare nei tessuti molli. Se il sangue appare in otite purulenta cronica, allora è possibile sospettare lo sviluppo di complicazioni sotto forma di lesione del nervo facciale.
• Recurrent otite purulenta - questo termine si riferisce al processo infiammatorio suppurativa nell'orecchio, che viene registrato più volte durante l'anno, il paziente dopo il recupero completo (quando normalizzazione udito serraggio perforazione). Questo tipo di otite purulenta viene diagnosticata più spesso durante l'infanzia.

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Complicazioni e conseguenze

Il processo infiammatorio nell'orecchio è incline a diffondersi ad altri tessuti e organi. Assenza di misure mediche, o trattamento scorretto o incompleto può portare a una reazione purulenta alle ghiandole salivari, all'area della mandibola, ecc. Tali processi possono rendere un paziente disabile.

Tuttavia, secondo le statistiche, il più grande pericolo risiede nel fatto che i pazienti con gnotecheniyem e otite arrivano al trattamento con ritardo, quando la malattia ha raggiunto il suo apice. In questo caso, le complicazioni possono verificarsi non immediatamente, ma dopo un po '- per esempio, un mese o anche di più. La complicazione più comune è la transizione dell'infiammazione allo stadio cronico, sullo sfondo dei fallimenti vestibolari dello sviluppo della sordità.

Altre complicazioni di otite purulenta possono essere considerate:

• diffusione intracranica del processo con lo sviluppo di meningite, ascesso, encefalite);
• danno al nervo facciale, paresi;
• danno alla membrana timpanica;
• sviluppo di colesteatoma - blocco del canale uditivo da parte di una cisti capsulare;
• processo infiammatorio nel processo mastoideo con ulteriore distruzione degli elementi ossei nell'orecchio medio (sviluppo della mastoidite);
• violazione della funzione digestiva (diarrea, nausea, vomito - segni di intossicazione);
• deterioramento dinamico dell'udito, fino alla sua completa perdita.

Se un fenomeno purulento-infiammatorio acquisisce un decorso cronico, diventa estremamente difficile trattarlo. In molti pazienti compaiono tutte le indicazioni per l'intervento chirurgico.

Spesso i pazienti si lamentano: l'udito è andato dopo otite purulenta, si riprenderà? In effetti, l'udito può davvero recuperare in questi casi:

• nel decorso cronico del processo infiammatorio;
• con colesteatoma;
• con atrofia degli ossicini uditivi;
• con una piccola perforazione di tessuti;
• in presenza di pervietà del canale uditivo.

Se l'ostruzione viene rilevata nel canale uditivo, o l'atrofia colpisce la membrana timpanica, o c'è un danno al nervo uditivo, allora il ripristino della funzione uditiva diventa impossibile.

La temperatura dopo l'otite purulenta è una reazione naturale del corpo all'infiammazione e alla presenza di infezioni nel corpo. Cioè, un leggero aumento della temperatura può essere osservato anche per 3-7 giorni dopo l'otite purulenta - questo è quanto tempo è necessario per il corpo per ripristinare le difese immunitarie. Se la temperatura si normalizza prima e poi si alza di nuovo, può indicare lo sviluppo di complicazioni, ovvero la diffusione dell'infezione ad altri tessuti e organi.

Esacerbazione di otite purulenta può verificarsi durante la transizione della malattia in una forma cronica. Quindi, la riacutizzazione si sviluppa spesso sullo sfondo di infezioni respiratorie acute o raffreddori, con geniantrite o mal di gola. Il decorso cronico è solitamente caratterizzato dallo sviluppo di mesotimpanite (infiammazione del tessuto mucoso della cavità timpanica) o epitimpanite (infiammazione delle mucose e dei tessuti ossei). Il quadro clinico di una riacutizzazione somiglia alla sintomatologia di un processo infiammatorio acuto.

L'infezione da sangue da otite purulenta non è rara. Lo sviluppo di batteriemia in otite purulenta si verifica otogenicamente, quando i microrganismi patogeni entrano nel flusso sanguigno generale. In una persona sana, il sangue è sterile. L'infezione del sangue - o, in un altro modo, la sepsi, significa che gli agenti infettivi dal fuoco infiammatorio sono entrati nel flusso sanguigno. Qui è necessario essere in grado di distinguere la sepsi dalla batteriemia. Con la batteriemia, l'infezione entra nel flusso sanguigno, provocando danni ad alcuni tessuti o ad alcuni organi. Quando la sepsi colpisce tutto il corpo - tutti gli organi e i sistemi ne soffrono, che alla fine possono portare persino alla morte del paziente.

Molto spesso, lo sviluppo di tali complicanze si verifica a causa della mancanza di trattamento o di trattamento incompleto o analfabeta di un paziente con una malattia purulenta-infiammatoria.

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Diagnostica otite media purulenta negli adulti

Le misure diagnostiche per l'infiammazione dell'orecchio con pus non sono complesse - nella maggior parte dei pazienti la malattia può essere identificata già nel consueto sondaggio ed esame. Quindi, il medico chiederà necessariamente al paziente il momento dell'esordio della malattia, la sequenza dell'aspetto dei sintomi e anche ciò che il paziente ha fatto per facilitare il suo benessere.

Il medico esamina l'orecchio interessato con uno speciale riflettore a testa e imbuto, o con l'uso di un otoscopio.

Se ci sono fenomeni infiammatori esterni, il medico presterà attenzione al rossore della pelle, alla presenza di una sifilide o di un pus. Il canale uditivo può essere ristretto e così tanto che si sovrappone visivamente la membrana.

Con una forma acuta di otite media, il rossore della membrana e la sua rigidità sono evidenti. Quando il pus si rompe, la perforazione diventa visibile.

Per verificare correttamente la capacità motoria della membrana, il paziente è incoraggiato a raccogliere aria nelle guance e tesa per far "saltare" le orecchie. Questo metodo è chiamato manovra Valsalva - è spesso usato dagli appassionati di immersioni subacquee. Quando l'aria entra nella cavità dell'orecchio, la membrana esegue i movimenti che vede il medico. Se ci sono escrezioni nel timpano, l'attività motoria della membrana sarà interrotta.

Gli esami del sangue per l'infiammazione dell'orecchio possono solo indicare i segni comuni di infiammazione nel corpo. Tali segni di solito diventano leucocitosi, accelerazione della VES, aumento del numero di neutrofili e linfociti.

Molto più informativo è la cultura batterica - ma il suo svantaggio è che i risultati si ottengono solo una settimana dopo l'assunzione dello striscio e il trattamento della malattia deve essere avviato immediatamente. Tuttavia, molti esperti ancora consigliare trascorrere bakposev secrezioni, esatto identificazione del patogeno permette di assegnare una terapia più efficace quando gli antibiotici convenzionali non avranno l'azione previsto.

La diagnostica strumentale include tali procedure:

• Il metodo di audiometria hardware viene utilizzato per studiare la funzione uditiva nella forma cronica della malattia.
• La timpanometria è una tecnica per misurare la pressione all'interno dell'organo, che è anche necessaria per la diagnosi di otite media cronica.
• I raggi X e la tomografia computerizzata vengono eseguiti con sospetto di complicanze, ad esempio, infezione intracranica o mastoidite.

Se necessario, l'esame supplementare è effettuato da altri specialisti - per esempio, un neuropathologist o / e un oftalmologo.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata con un movimento uditivo del foruncolo, artrite mandibolare articolare, angina.

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Trattamento otite media purulenta negli adulti

L'otite è curata da un medico ORL o altro - un otorinolaringoiatra. Lo schema terapeutico può includere l'assunzione di farmaci, il trattamento esterno e l'esecuzione di un'operazione. Come trattare l'otite purulenta negli adulti leggi qui.

Prevenzione

Per non dare all'infiammazione una possibilità di sviluppo, è necessario trattare tempestivamente qualsiasi malattia otorinolaringoiatrica - sinusite, rinite, ecc.

Le raccomandazioni specifiche dei medici sono le seguenti:

• Con un raffreddore o un seno, è necessario utilizzare i vasocostrittori per lenire la mucosa gonfia.
• Per qualsiasi malattia fredda o virale, è necessario bere molti liquidi per ridurre l'intossicazione e prevenire l'aumento della viscosità del muco.
• Se la temperatura sale a 39 ° C e più, allora è necessario prendere un antipiretico.
• Nella stanza è necessario mantenere un'umidità e una temperatura adeguate (i livelli di umidità ottimali sono del 45-65%, i valori di temperatura ottimali vanno da 18 a 22 ° C).
• Quando si verifica un raffreddore, è importante non fare tentativi troppo forti per soffiare il naso: un'eccessiva diligenza può portare al blocco delle valvole uditive e una più profonda penetrazione dell'infezione. Si raccomanda di pulire separatamente ciascun passaggio nasale, bloccando la seconda narice.

Forse lo strumento di prevenzione più importante è una visita tempestiva al medico.

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Previsione

L'infiammazione acuta dell'orecchio con accesso tempestivo alle cure mediche spesso termina con il recupero. La funzione uditiva viene ripristinata. Se il trattamento è iniziato con un ritardo, il risultato potrebbe essere diverso:

• l'infiammazione suppurativa passa allo stadio cronico, la membrana timpanica è perforata, l'escrezione di pus diventa recidivante e la funzione uditiva diminuisce costantemente;
• sviluppare complicazioni di malattie come mastoiditis, labirintite, paresi facciale, petrozit e malattie localizzazione intracranica - ascessi intracranici, meningite, trombo seno sigmoideo, ecc.;
• spuntano cicatrici e cicatrici, gli ossicini uditivi si irrigidiscono, si verifica un persistente deterioramento dell'udito e si verifica un'otite adesiva.

L'otite purulenta negli adulti è più pericolosa perché i pazienti spesso ignorano una visita tempestiva al medico, sperando in un autotrattamento di successo. Pertanto, i medici sono vivamente invitati a chiedere consiglio e diagnosi il più presto possibile.

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