Crepitio nell'orecchio

Tra i molteplici sintomi (dal greco sintomo - coincidenza, segno), la semiotica medica include anche l'acufene avvertito nelle orecchie senza una fonte sonora esterna. Uno dei tipi di questo sintomo è il crepitio nell'orecchio. [ 1 ]

Le cause orecchio cod

Cioè, il crepitio nell'orecchio destro, il crepitio nell'orecchio sinistro o il crepitio in entrambe le orecchie è un tipo di tinnito, che si verifica per una serie di motivi. [ 2 ] E le cause più comuni includono:

• Accumulo di cerume e formazione di un tappo di cerume nell'orecchio; [ 3 ]
• Disfunzione ostruttiva o ostruzione delle tube uditive (trombe di Eustachio) rivestite di epitelio mucoso, che collegano le cavità faringee e dell'orecchio medio. Di conseguenza, lo scambio d'aria e la pressione normale nell'orecchio interno e medio non possono essere mantenuti, e si possono udire crepitii e rumori auricolari. I crepitii nelle orecchie durante la deglutizione sono associati a un'infiammazione della tromba di Eustachio - otite tubolare;
• Danni al timpano; [ 4 ]
• Otite media acuta e/o otite media essudativa - con dolore nell'orecchio interessato; [ 5 ]
• Otite media purulenta cronica, più specificatamente la sua complicazione sotto forma di epitimpanite, che colpisce gli ossicini uditivi della cavità timpanica dell'orecchio medio; [ 6 ]
• Cisti dell'orecchio medio e mastoide dell'osso temporale - coleostomia dell'orecchio medio. [ 7 ]

L' orecchio interno ospita la sezione vestibolare e l'organo dell'equilibrio (organo precordiale), quindi crepitii nell'orecchio e vertigini sono sintomi comuni di lesioni dell'orecchio interno, labirintite (infiammazione dell'orecchio interno), [ 8 ] così come la malattia di Ménière (gonfiore endolinfatico dell'orecchio interno). [ 9 ]

Il crepitio nelle orecchie quando si sbadiglia indica problemi al tubo uditivo, spasmo del muscolo tensore del timpano (che contrae il timpano) o disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare (tra la mascella e il resto del cranio). [ 10 ]

La causa più comune di crepitii nell'orecchio in presenza di suoni forti è il mioclono dell'orecchio medio, ovvero uno spasmo o una disfunzione del già citato muscolo tensore del timpano e del muscolo staffa dell'orecchio (musculus stapedius).

Il crepitio persistente dell'acufene può essere eziologicamente associato sia alla perforazione della membrana timpanica, sia al trauma acustico cronico, [ 11 ] sia alla formazione di cicatrici e cambiamenti degenerativi nell'orecchio medio - timpanosclerosi. [ 12 ]

Fattori di rischio

Gli specialisti definiscono i fattori di rischio del crepitio nelle orecchie come:

• Età avanzata;
• Infezioni dell'orecchio medio;
• Infezioni dei seni paranasali - sinusite cronica del seno mascellare (mascellare) (o sinusite mascellare), in cui la secrezione viscosa dai seni paranasali (seni perinasali) può bloccare l'imboccatura delle tube di Eustachio; [ 13 ]
• Ipertrofia della tonsilla tubarica (situata in prossimità dell'apertura nasofaringea del tubo uditivo); [ 14 ]
• Ipertrofia delle tonsille faringee - adenoidi (vegetazioni adenoidee);
• Esposizione prolungata a rumori forti;
• Allergie;
• Anomalie del sistema dentoalveolare sotto forma di disordine del morso, in particolare prognatismo mandibolare;
• Palatoschisi.

Patogenesi

Quando la tuba uditiva è ostruita, l'acufene non doloroso è associato a un flusso d'aria e a un drenaggio compromessi. Quando la tuba di Eustachio è disfunzionale (quando non si apre o si chiude correttamente), la pressione negativa nell'orecchio medio tira il timpano verso l'interno, avvicinandolo agli ossicini uditivi.

Quando la membrana timpanica è danneggiata e perforata, possono essere colpiti gli ossicini uditivi, in particolare la staffa, e il crepitio nell'orecchio è dovuto al danno alla base della stapedide.

Nel mioclono dell'orecchio medio, lo spasmo muscolare del muscolo che contrae la membrana timpanica provoca l'espulsione dell'aria, accompagnata da crepitii nell'orecchio.

Nei pazienti affetti dalla sindrome di Ménière, la patogenesi del crepitio nell'orecchio è dovuta a un aumento del volume dell'endolinfa, il fluido tra il labirinto osseo e quello membranoso dell'orecchio interno, e a un aumento della pressione all'interno del labirinto.

Diagnostica orecchio cod

La diagnosi delle malattie e delle condizioni patologiche accompagnate da questo sintomo si basa sull'anamnesi del paziente e sull'esame dell'orecchio.

Innanzitutto si ricorre alla diagnostica strumentale: otoscopia; esame dell'udito (audiometria); determinazione della mobilità della membrana timpanica e della conduttività degli ossicini uditivi ( timpanometria ); ECoG (elettrococleografia); radiografia dell'orecchio e dell'osso temporale; TC e RM dell'orecchio interno; vestibolometria; rinoscopia e radiografia dei seni paranasali (seni).

Vengono eseguiti esami del sangue: clinico generale, per la cOE, per la proteina C-reattiva, ecc.

Per identificare la vera causa di questo tipo di acufene è necessaria una diagnosi differenziale.

Trattamento orecchio cod

L'obiettivo principale del trattamento è eliminare le cause del crepitio dell'acufene.

Se la causa è un accumulo di cerume nel condotto uditivo, vengono applicate delle gocce di tappo di cerume (per ammorbidirlo) e si procede alla rimozione del tappo.

Pubblicazioni dettagliate sul trattamento dell'infiammazione dell'orecchio medio:

• Gocce per l'otite media
• Trattamento dell'otite media cronica
• Antibiotici per l'otite media
• Fisioterapia per l'otite media

In caso di otite essudativa può essere eseguita una timpanostomia (shunt della membrana timpanica), mentre in caso di infiammazione dell'orecchio interno può essere eseguita una procedura di disinfezione con drenaggio.

In caso di infiammazione del seno mascellare, si utilizzano le gocce per il seno mascellare. Leggi di più - Sinusite acuta - Trattamento

In caso di iperplasia delle vegetazioni adenoidee, queste vengono rimosse insieme alla coleostomia dell'orecchio medio. Il trattamento dell'edema endolinfatico dell'orecchio interno è il trattamento chirurgico della malattia di Ménière.

Prevenzione

È improbabile che il sintomo possa essere prevenuto, è necessario prevenire le malattie otorinolaringoiatriche, in primo luogo l'otite media che causa infezioni dell'orecchio medio, e le infezioni respiratorie.

Previsione

La prognosi relativa alla scomparsa del crepitio nell'orecchio dipende interamente dalla patologia eziologicamente correlata e dal suo trattamento (se presente).