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Dorsopatia della regione lombosacrale
Ultima recensione: 29.06.2025
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La maggior parte degli specialisti definisce la dorsopatia lombosacrale come una sindrome dolorosa spinale o mal di schiena dovuto alla presenza di patologie dell'apparato muscolo-scheletrico, ovvero malattie della colonna lombosacrale e dei tessuti immediatamente adiacenti (connettivo e muscolare). Alcuni medici si riferiscono a tutti i disturbi spinali come dorsopatie.
Epidemiologia
La dorsopatia lombosacrale è dovuta in circa il 60-70% dei casi ad alterazioni degenerative-distrofiche dei dischi intervertebrali e delle articolazioni arcuate (faccette), e nel 4% dei casi a ernia del disco. Inoltre, circa il 4% dei casi è statisticamente associato a fratture vertebrali da compressione in pazienti con osteoporosi e l'1% ad altri tipi di fratture della colonna vertebrale inferiore.
Lo sbilanciamento vertebrale lombosacrale rappresenta non più del 2% dei casi come fattore causale.
L'associazione eziologica della dorsopatia lombosacrale con la cifosi o la scoliosi non supera l'1% dei casi.
Le cause dorsopatie lombosacrali
Le cause principali della dorsopatia di questa localizzazione sono attribuite a:
- Osteocondrosi della colonna lombosacrale (L5-S1); [ 1 ]
- Ernia del disco lombare (tra le vertebre L5 e S1); [ 2 ]
- Spondilolistesi - spostamento delle vertebre lombari (vertebrae lumbales), spesso accompagnato da stenosi del canale spinale; [ 3 ]
- Malattie degenerativo-distrofiche della colonna vertebrale, principalmente spondiloartrosi della sua regione lombosacrale, nonché spondiloartrosi anchilosante (morbo di Bechterew); [ 4 ]
- Cifosi lombare o scoliosi; [ 5 ]
- Infiammazione dell'articolazione sacroiliaca (sacroileite).
Il dolore lombare cronico associato a patologie di questa zona della colonna vertebrale è anche chiamato sindrome lombalgica vertebrogenica. [ 6 ]
La dorsopatia può essere una manifestazione della sindrome muscolo-tonica con dolore muscolare alla schiena che si sviluppa non solo nei pazienti affetti da distrofia muscolare o distonia, ma anche a causa della curvatura della colonna vertebrale o della stessa osteocondrosi lombosacrale.
Fattori di rischio
Il rischio di dorsopatie è significativamente aumentato da una storia di trauma spinale. Pertanto, la dorsopatia della colonna sacrale (costituita da cinque vertebre fuse della parte distale della colonna vertebrale - vertebre sacrali) si osserva quasi esclusivamente in caso di lesione traumatica.
I fattori di rischio per lo sviluppo della dorsopatia lombosacrale, oltre alle malattie vertebrogeniche sopra menzionate, includono anche: ripetuti aumenti di carico su questa sezione della colonna vertebrale (sollevamento frequente di pesi elevati, permanenza prolungata in posizioni scomode, ecc.); violazione del trofismo vertebrale con stile di vita sedentario o patologie endocrine e sindrome metabolica (con obesità); alterazioni distrofiche e/o degenerative nei tessuti muscolari e connettivi adiacenti; presenza di formazioni tumorali della colonna vertebrale.
Esistono anche rischi professionali di dorsopatia lombosacrale, ad esempio negli autisti di mezzi pubblici e nei camionisti, nonché nelle persone impegnate in lavori fisici pesanti.
Patogenesi
Nelle dorsopatie di qualsiasi localizzazione, la patogenesi delle sensazioni dolorose è dovuta all'attivazione di citochine proinfiammatorie e mediatori dell'infiammazione (interleuchine, prostaglandine, fattori di necrosi) nel sito del danno tissutale e alla risposta del sistema nocicettivo - con depolarizzazione dei nocicettori (recettori del dolore), eccitazione delle fibre afferenti primarie e trasmissione degli impulsi sensoriali alle corna dorsali del midollo spinale.
Qui, le fibre afferenti primarie formano sinapsi sui neuroni intermedi o di inserimento (interneuroni) e gli interneuroni che hanno ricevuto segnali periferici, stimolati dai neurotrasmettitori (mediatori chimici del dolore), forniscono un'ulteriore trasmissione di questi segnali al SNC.
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Sintomi dorsopatie lombosacrali
In quasi tutti i casi si riscontra una dorsopatia lombosacrale con sindrome dolorosa. I primi segni sono quindi dolore lombare o dorsalgia lombosacrale. La sindrome dolorosa può essere acuta, transitoria o cronica.
La dorsopatia è inoltre caratterizzata da sintomi quali intorpidimento/formicolio, perdita di sensibilità e debolezza muscolare.
Per saperne di più sulla dorsopatia lombare leggi la pubblicazione - dorsopatia della colonna lombare
La dorsopatia lombosacrale con sindrome radicolare, quando sono interessate le radici dei nervi spinali da L1 a S4, è chiamata radicolite o radicolopatia lombosacrale, che può essere accompagnata da dolore irradiato a pelvi, glutei, arti inferiori, nonché parestesie o ipoestesie (diminuzione del dolore). radicolopatia, che può essere accompagnata da dolore, irradiato a pelvi, glutei, arti inferiori, nonché parestesie o ipoestesie (diminuzione della sensibilità) del dermatomero o miotomo corrispondente, paresi flaccida e perdita di alcuni riflessi tendinei nella zona di innervazione della radice interessata. Questi sintomi si intensificano in posizione eretta, tossendo o starnutendo. Secondo alcuni dati, la prevalenza della radicolopatia lombosacrale è del 10-25%.
Per saperne di più: sindromi della colonna vertebrale e mal di schiena
Complicazioni e conseguenze
La dorsopatia lombosacrale con sindrome radicolare può portare a gravi disturbi neurologici: paresi flaccida o paralisi degli arti inferiori. I pazienti con dolore e rigidità durante la deambulazione sono affetti da pseudocromia.
La conseguenza della dorsopatia lombosacrale è spesso una mobilità limitata, una ridotta capacità lavorativa e una disabilità.
Diagnostica dorsopatie lombosacrali
La base per identificare le cause della dorsopatia lombosacrale è la diagnostica strumentale: radiografia e risonanza magnetica della colonna lombosacrale, mielografia ed elettromiografia.
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Ai pazienti può essere diagnosticata sciatica, fibromialgia o miopatia per il mal di schiena lombosacrale, che il più delle volte è aspecifico. Pertanto, la diagnosi differenziale dovrebbe escludere il mal di schiena non vertebrale e il dolore di origine viscerale. Ad esempio, nelle donne è importante distinguere la dorsalgia lombosacrale dal dolore lombare e sacrale dovuto a malattie ginecologiche e patologie degli organi pelvici. Se il dolore è causato dalla compressione del nervo sciatico, si diagnostica la sciatica, che rientra nella neurologia.
Chi contattare?
Trattamento dorsopatie lombosacrali
Come si tratta la dorsopatia lombosacrale? Tutto in dettaglio nelle pubblicazioni:
- Trattamento del mal di schiena: strategie di terapia farmacologica
- Trattamento della lombalgia spinale: standard, farmaci, LFK, esercizi
- Trattamento della lombalgia vertebrogenica
Informazioni sulla fisioterapia per la dorsopatia lombosacrale - fisioterapia per l'osteocondrosi della colonna lombosacrale
Quali esercizi sono consigliati per la dorsopatia lombosacrale, maggiori dettagli:
- Esercizi per la parte bassa della schiena per aiutare a prevenire il dolore lombare
- Esercizi lombari
- Complesso di esercizi per il mal di schiena
Il massaggio viene utilizzato anche per la dorsopatia lombosacrale, vedi massaggio per l'osteocondrosi della colonna lombosacrale. Dopo il massaggio è consigliabile eseguire esercizi di stretching muscolare.
Prevenzione
Per prevenire lo sviluppo della dorsopatia, è necessario non solo trattare tempestivamente le patologie eziologicamente correlate, ma anche dosare il carico sulla colonna lombosacrale, questa sezione della colonna vertebrale, prestare attenzione alla postura, controllare il peso corporeo per eliminare i chili di troppo e muoversi di più. Molto utili per la colonna vertebrale sono camminare a un ritmo rilassato, nuotare ed esercizi per sviluppare e rafforzare i muscoli della schiena.
Previsione
La dorsopatia della colonna lombosacrale è trattabile e la sua prognosi in termini di aspettativa di vita è favorevole. Tuttavia, la qualità della vita dipende dal corretto trattamento e dalla progressione della malattia, in cui si sviluppa la sindrome dolorosa spinale.