Dorsopatia lombosacrale

La maggior parte degli specialisti definisce la dorsopatia lombosacrale come una sindrome dolorosa spinale o mal di schiena dovuto alla presenza di patologie dell'apparato muscolo-scheletrico - malattie della colonna lombosacrale e dei tessuti immediatamente adiacenti (connettivo e muscolare). Alcuni medici si riferiscono a tutti i disturbi spinali come dorsopatie.

Epidemiologia

La dorsopatia lombosacrale in circa il 60-70% dei casi è dovuta a cambiamenti degenerativi-distrofici nei dischi intervertebrali e nelle articolazioni arcuate (faccette) e nel 4% dei casi - ernia del disco. Inoltre, circa il 4% dei casi sono statisticamente registrati in fratture vertebrali da compressione in pazienti con osteoporosi e l'1% dei casi in altri tipi di fratture della parte inferiore della colonna vertebrale.

Il disallineamento vertebrale lombosacrale rappresenta non più del 2% dei casi come fattore causale.

L'associazione eziologica tra dorsopatia lombosacrale e cifosi o scoliosi non supera l'1% dei casi.

Le cause Dorsopatie lombosacrali

Le cause principali della dorsopatia di questa localizzazione sono attribuite a:

• Osteocondrosi della colonna lombosacrale (L5-S1);[1]
• ernia del disco lombare (tra le vertebre L5 e S1);[2]
• Spondilolistesi - spostamento delle vertebre lombari (vertebre lombari) , spesso accompagnato da stenosi del canale spinale;[3]
• malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale , principalmente spondiloartrosi della regione lombosacrale, nonché spondiloartrosi anchilosante (morbo di Bechterew);[4]
• cifosi o scoliosi lombare;[5]
• infiammazione dell'articolazione sacroiliaca (sacroileite).

La lombalgia cronica con malattie di quest'area della colonna vertebrale è anche chiamata sindrome da lombalgia vertebrogenica .[6]

La dorsopatia può essere una manifestazione della sindrome muscolo-tonica con dolore muscolare alla schiena che si sviluppa non solo nei pazienti con distrofia muscolare o distonia, ma anche a causa della curvatura spinale o della stessa osteocondrosi lombosacrale.

Fattori di rischio

Il rischio di dorsopatie è significativamente aumentato da una storia di trauma spinale. Pertanto, la dorsopatia della colonna sacrale (costituita da cinque vertebre fuse della parte distale della colonna vertebrale - vertebre sacrali) si osserva quasi esclusivamente in caso di lesioni traumatiche.

I fattori di rischio per lo sviluppo della dorsopatia lombosacrale - oltre alle malattie vertebrogene di cui sopra - includono anche: carichi ripetuti aumentati su questa sezione della colonna vertebrale (sollevamento frequente di pesi pesanti, permanenza prolungata in una posizione scomoda, ecc.); violazione del trofismo vertebrale con stile di vita sedentario o patologie endocrine e sindrome metabolica (con obesità); cambiamenti distrofici e/o degenerativi nei muscoli adiacenti e nei tessuti connettivi; la presenza di formazioni tumorali della colonna vertebrale.

Esistono anche rischi professionali di dorsopatia lombosacrale, ad esempio, nei conducenti dei trasporti pubblici e nei "camionisti", nonché nelle persone impegnate in lavori fisici pesanti.

Patogenesi

Nelle dorsopatie di qualsiasi localizzazione, la patogenesi delle sensazioni dolorose è dovuta all'attivazione di citochine proinfiammatorie e mediatori infiammatori (interleuchine, prostaglandine, fattori di necrosi) nel sito del danno tissutale e alla risposta del sistema nocicettivo - con depolarizzazione dei nocicettori (dolore recettori), eccitazione delle fibre afferenti primarie e trasmissione degli impulsi sensoriali alle corna dorsali del midollo spinale.

Qui, le fibre afferenti primarie formano sinapsi sui neuroni intermedi o di inserzione (interneuroni) e gli interneuroni che hanno ricevuto segnali periferici, stimolati dai neurotrasmettitori (mediatori chimici del dolore), forniscono un'ulteriore trasmissione di questi segnali al SNC.

Per saperne di più:

• Anatomia del sistema nocicettivo
• Dolore nocicettivo

Sintomi Dorsopatie lombosacrali

Nella quasi totalità dei casi è presente dorsopatia lombosacrale con sindrome dolorosa. Quindi i suoi primi segni sono mal di schiena o dorsalgia lombosacrale. La sindrome del dolore può essere acuta transitoria o cronica.

La dorsopatia è indicata anche da sintomi quali intorpidimento/formicolio, perdita di sensibilità e debolezza muscolare.

Maggiori informazioni sulla dorsopatia lombare nella pubblicazione - Dorsopatia della colonna lombare

La dorsopatia lombosacrale con sindrome radicolare - quando sono colpite le radici dei nervi spinali da L1 a S4 - è chiamata radicolite lombosacrale o radicolopatia, che può essere accompagnata da dolore che si irradia al bacino, ai glutei, agli arti inferiori, nonché parestesie o ipoestesie ( diminuzione del dolore). radicolopatia , che può essere accompagnata da dolore, irradiazione al bacino, glutei, estremità inferiori, nonché parestesia o ipoestesia (diminuzione della sensibilità) del dermatomo o miotomo corrispondente, paresi flaccida e perdita di alcuni riflessi tendinei nella zona di innervazione del la radice colpita. Questi sintomi si intensificano in posizione eretta, tossendo o starnutendo. Secondo alcuni dati, la prevalenza della radicolopatia lombosacrale è del 10-25%.

Per saperne di più: Sindromi della colonna vertebrale e mal di schiena

Complicazioni e conseguenze

La dorsopatia lombosacrale con sindrome radicolare può portare a disturbi neurologici pronunciati: paresi flaccida o paralisi degli arti inferiori. I pazienti con dolore quando camminano e rigidità hanno pseudocromotici.

La conseguenza della dorsopatia lombosacrale è spesso una mobilità limitata, una ridotta capacità lavorativa e disabilità.

Diagnostica Dorsopatie lombosacrali

La base per identificare le cause della dorsopatia lombosacrale è la diagnostica strumentale: radiografia e risonanza magnetica della colonna lombosacrale, mielografia. Elettromiografia.

Per saperne di più:

• Metodi di esame della colonna vertebrale
• Metodi di diagnosi del mal di schiena
• Diagnosi del dolore spinale

Ai pazienti può essere diagnosticata sciatica, fibromialgia o miopatia per il mal di schiena lombosacrale, che molto spesso è aspecifico. Pertanto, la diagnosi differenziale dovrebbe escludere il dolore lombare non vertebrogenico così come il dolore di origine viscerale. Ad esempio, nelle donne è importante differenziare la dorsalgia lombosacrale e il dolore lombare e sacrale dovuto a malattie ginecologiche e patologie degli organi pelvici. E se il dolore è causato dal pizzicamento del nervo sciatico, viene diagnosticata la sciatica, che appartiene alla neurologia.

Trattamento Dorsopatie lombosacrali

Come viene trattata la dorsopatia lombosacrale? Tutto in dettaglio nelle pubblicazioni:

• Trattamento del mal di schiena: strategie di terapia farmacologica
• Trattamento della lombalgia spinale: standard, farmaci, LFK, esercizi
• Trattamento della lombalgia vertebrogenica

Informazioni sulla terapia fisica per la dorsopatia lombosacrale - Terapia fisica per l'osteocondrosi della colonna lombosacrale

Quali esercizi sono raccomandati per la dorsopatia lombosacrale, maggiori dettagli:

• Esercizi per la parte bassa della schiena per evitare il dolore lombare
• Esercizi lombari
• Complesso di esercizi per il mal di schiena

Il massaggio viene utilizzato anche per la dorsopatia lombosacrale, vedere - Massaggio per l'osteocondrosi della colonna lombosacrale . E dopo il massaggio è opportuno eseguire esercizi di allungamento muscolare .

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della dorsopatia, è necessario non solo trattare tempestivamente le malattie eziologicamente correlate, ma anche dosare il carico sulla colonna lombosacrale di questa sezione della colonna vertebrale, osservare la postura, controllare il peso e sbarazzarsi dei chili in più, e muoviti di più. Molto utile per la colonna vertebrale: camminate a ritmo rilassato, nuoto, esercizi per sviluppare e rinforzare i muscoli della schiena .

Previsione

La dorsopatia della colonna lombosacrale può essere curata e la sua prognosi riguardo all'aspettativa di vita è favorevole. Tuttavia, la qualità di questa vita dipende dal trattamento corretto e dalla progressione della malattia in cui si sviluppa la sindrome del dolore spinale.