Dorsopatia lombosacrale

La maggior parte degli specialisti definisce la dorsopatia lombosacrale come una sindrome del dolore spinale o un mal di schiena a causa della presenza di patologie del sistema muscoloscheletrico - Malattie della colonna lombosacrale e dei tessuti immediatamente adiacenti (connettivo e muscoloso). Alcuni clinici si riferiscono a tutti i disturbi spinali come dorsopatie.

Epidemiologia

La dorsopatia lombosacrale in circa il 60-70% dei casi è dovuta a cambiamenti distrofici degenerativi nei dischi intervertebrali e nelle articolazioni arcuate (facet) e nel 4% dei casi-ernia del disco. Inoltre, circa il 4% dei casi è statisticamente registrato nelle fratture di compressione vertebrale in pazienti con osteoporosi e l'1% dei casi in altri tipi di fratture della colonna vertebrale inferiore.

Il disallineamento vertebrale lombosacrale non rappresenta più del 2% dei casi come fattore causale.

L'associazione eziologica della dorsopatia lombosacrale con cifosi o scoliosi non supera l'1% dei casi.

Le cause Dorsopatie lombosacrali

Le cause chiave della dorsopatia di questa localizzazione sono attribuite a:

• Osteocondosi della colonna lombosacrale (L5-S1); [1]
• Ernia del disco lombare (tra le vertebre L5 e S1); [2]
• Spondilolistesi - spostamento delle vertebre lombari (vertebre lombales), spesso accompagnato dalla stenosi del canale spinale; [3]
• Malattie degenerative distrofiche della colonna vertebrale, principalmente spondiloartrosi della sua regione lombosacrale, nonché spondiloartrosi anchilosante (malattia di Behterew); [4]
• Cifosi lombare o scoliosi; [5]
• Infiammazione dell'articolazione sacroiliaca (sacroileite).

La lombalgia cronica con malattie di questa area della colonna vertebrale è anche chiamata sindrome lombalgia vertebrogenica. [6]

La dorsopatia può essere una manifestazione di sindrome muscolare-tonica con dolore muscolare posteriore che si sviluppa non solo nei pazienti con distrofia muscolare o distonia, ma anche a causa della curvatura spinale o della stessa osteocondrosi lombosacrale.

Fattori di rischio

Il rischio di dorsopatie è significativamente aumentato da una storia di trauma spinale. Pertanto, la dorsopatia della colonna sacrale (costituita da cinque vertebre fuse della parte distale della colonna vertebrale - vertebre sacrales) è osservata quasi esclusivamente in caso di lesione traumatica.

I fattori di rischio per lo sviluppo della dorsopatia lombosacrale - oltre alle malattie vertebrogeniche di cui sopra - includono anche: ripetuti carichi aumentati su questa sezione della colonna spinale (sottrarre frequente di pesi pesanti, soggiorno prolungato in una posizione scomoda, ecc.); violazione del trofismo vertebrale con stile di vita sedentario o patologie endocrine e sindrome metabolica (con obesità); cambiamenti distrofici e/o degenerativi nei tessuti muscolari e connettivi adiacenti; La presenza di formazioni tumorali della colonna vertebrale.

Ci sono anche rischi professionali di dorsopatia lombosacrale, ad esempio nei conducenti di trasporto pubblico e "camionisti", nonché nelle persone impegnate in pesanti lavoro fisici.

Patogenesi

Nelle dorsopatie di qualsiasi localizzazione, la patogenesi delle sensazioni del dolore è dovuta all'attivazione delle citochine proinfiammatorie e dei mediatori infiammatori (interleuchine, prostaglandine, fattori di necrosi) nel sito del danno dei tessuti e la risposta del sistema nocicetto - con la depolarizzazione delle nociceptori (recettori del dolore) corna dorsali del midollo spinale.

Qui, le fibre afferenti primarie formano sinapsi su neuroni intermedi o di inserimento (interneuroni) e interneuroni che hanno ricevuto segnali periferici, stimolati dai neurotrasmettitori (mediatori chimici del dolore), forniscono ulteriore trasmissione di questi segnali al sistema nervoso centrale.

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• Anatomia del sistema nocicettivo
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Sintomi Dorsopatie lombosacrali

In quasi tutti i casi c'è una dorsopatia lombosacrale con sindrome del dolore. Quindi i suoi primi segni sono dolori alla schiena o dorsalgia lombosacrale. La sindrome del dolore può essere transitoria acuta o cronica.

La dorsopatia è anche indicata da sintomi come intorpidimento/formicolio, perdita di sensazione e debolezza muscolare.

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La dorsopatia lombosacrale con sindrome radicolare - quando sono colpite le radici dei nervi spinali da L1 a S4 - è chiamata radicolite lombosacrale o radicolopatia, che può essere accompagnata da dolore irradiante per il bacino, i gluttati, le estremità inferiori, nonché le paresties o le iposhesie (sanno). radiculopatia, che può essere accompagnato da dolore, irradiando al bacino, glutei, arti inferiori, nonché parestesia o ipoestesia (riduzione della sensibilità) del dermatoma corrispondente. Questi sintomi sono intensificati in posizione verticale, tosse o starnuti. Secondo alcuni dati, la prevalenza della radicolopatia lombosacrale è del 10-25%.

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Complicazioni e conseguenze

La dorsopatia lombosacrale con sindrome radicolare può portare a disturbi neurologici pronunciati: paresi flaccida o paralisi delle estremità inferiori. I pazienti con dolore durante la camminata e la rigidità hanno pseudocromotici.

La conseguenza della dorsopatia lombosacrale è spesso una mobilità limitata, una ridotta capacità di lavoro e disabilità.

Diagnostica Dorsopatie lombosacrali

La base per identificare le cause della dorsopatia lombosacrale è la diagnostica strumentale: raggi X e risonanza magnetica della colonna lumbosacrale, mielografia. Elettromiografia.

Per saperne di più:

• Metodi di esame spinale
• Metodi per diagnosticare il mal di schiena
• Diagnosi del dolore spinale

Ai pazienti può essere diagnosticato la sciatica, la fibromialgia o la miopatia per il mal di schiena lombosacrale, che è molto spesso non specifico. Pertanto, la diagnosi differenziale dovrebbe escludere il mal di schiena non vertebrogenico e il dolore di origine viscerale. Ad esempio, nelle donne è importante differenziare la dorsalgia lombosacrale e il dolore lombare e sacrale a causa di malattie e patologie ginecologiche degli organi pelvici. E se il dolore è causato dal pizzico del nervo sciatico, viene diagnosticata la sciatica, che appartiene alla neurologia.

Trattamento Dorsopatie lombosacrali

Come viene trattata la dorsopatia lombosacrale? Tutto in dettaglio nelle pubblicazioni:

• Trattamento del mal di schiena: strategie per la terapia farmacologica
• Trattamento della lombalgia spinale: standard, farmaci, LFK, esercizi
• Trattamento della lombalgia vertebrogenica

Informazioni sulla terapia fisica per la dorsopatia lombosacrale - terapia fisica per l'osteocondrosi della colonna lombosacrale

Quali esercizi sono raccomandati per la dorsopatia lombosacrale, maggiori dettagli:

• Esercizi sulla schiena per evitare il dolore lombare
• Esercizi lombari
• Complesso di esercizi per il mal di schiena

Il massaggio è usato anche per la dorsopatia lombosacrale, vedi - massaggio per l'osteocondosi della colonna lombosacrale. E dopo il massaggio è ragionevole eseguire esercizi per stretching muscolare.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della dorsopatia, è necessario non solo trattare tempestivamente le malattie eziologicamente correlate, ma anche per dosare il carico sulla colonna lombosacrale di questa sezione della colonna spinale, guardare la postura, controllare il peso e sbarazzarsi di chili extra e muoversi di più. Molto utile per la colonna vertebrale che cammina a un ritmo rilassato, nuotare, esercizi per sviluppare e rafforzare i muscoli della schiena.

Previsione

La dorsopatia della colonna lombosacrale può essere trattata e la sua prognosi riguardo all'aspettativa di vita è favorevole. Tuttavia, la qualità di questa vita dipende dal trattamento corretto e dalla progressione della malattia, in cui si sviluppa la sindrome del dolore spinale.