Nausea in un bambino

Con un sintomo come la nausea in un bambino, i pediatri e i gastroenterologi pediatrici si incontrano costantemente e questa spiacevole sensazione nella regione epigastrica (di regola, vomito presagoso) nella maggior parte dei casi è combinata con altri sintomi.

Le cause Nausea del bambino

Come negli adulti, la nausea nei bambini può avere cause tossiche e contagiose, può essere causata da disturbi del tratto gastrointestinale, del sistema nervoso centrale o dei problemi di salute mentale, nonché avere origine iatrogena, cioè associata alla somministrazione di alcuni farmaci.

Pertanto, la nausea nei virus respiratori acuti nei bambini è il risultato dell'intossicazione generale del corpo, nel cui quadro clinico - insieme a mal di testa, riduzione dell'appetito, nausea e debolezza muscolare - ci sono anche sintomi respiratori sotto forma di naso che cola e mal di gola. [1] con i virus respiratori, la prima cosa che si verifica è la febbre: ipertermia, vomito e diarrea sono inizialmente manifestati dall'infezione da rotavirus nei bambini -rotavirus (reovirida). [2]

Dispepsia in malattie infettive [3] può anche essere causato dalla varicella (virus Varicella Zoster), il cui agente causale è il virus dell'herpesvirus varicella zoster. Il sistema immunitario del corpo combatte contro di esso attivando le cellule T e rilasciando citochine, e il loro aumento del rilascio nel flusso sanguigno sistemico è accompagnato dalla cosiddetta sindrome del rilascio di citochine, tra i molti sintomi di cui si osserva anche la nausea. [4]

La bronchite di origine virale o batterica può anche causare una reazione simile. Tuttavia, dovresti essere consapevole del fatto che alcuni medicinali per la tosse - agenti mucolitici (ad esempio bromhexina, ambroxol, milistan, sciroppo fluditec per bambini con carbocisteina, ecc.) Possono causare nausea come effetto collaterale.

La nausea e la diarrea in un bambino possono essere sintomi:

• Malattie gastrointestinali acute nei bambini, inclusa l'escherichiosi enterotossigenica (lesioni intestinali causate da batteri del genere Escherichia) o salmonellosi (causata da salmonella entetidis batteri); [5]
• Parasitosi intestinali (Ascariasi, Giardiasi, ecc.); [6]
• Gastrite catarrata con una maggiore acidità del succo gastrico.

Se un bambino ha mal di stomaco e nausea, i gastroenterologi possono sospettare infiammazione della cistifellea (colecistite) e discinesia biliare, dispepsia o sindrome intestinale pigra e malattia epatica.

Il dolore epigastrico di varia intensità con possibile nausea può essere causato da:

• Disturbo gastrico funzionale nei bambini;
• Disturbo della motilità gastrica - gastroparesis;
• Reflusso duodenogastrico;
• Infiammazione del pancreas - pancreatite cronica nei bambini.

La nausea grave in un bambino e il vomito ripetuto, che si manifesta avvelenamento alimentare, nella maggior parte dei casi è dovuto a intossicazione batterica-l'effetto delle tossine che si formano nei prodotti alimentari a seguito dell'attività vitale dei batteri (streptoi staphylocchi, enterococchi, ecc.). [7]

La combinazione di sintomi come febbre e nausea in un bambino, con lamentele di mancanza di appetito e perdita di peso, nonché di debolezza e sete aumentata, dovrebbe causare il pediatra locale o il medico di famiglia a riferirsi al paziente a un endocrinologo, perché è così che può manifestarsi iperparatiroidismo. [8]

Ma la nausea in un bambino senza febbre può essere una conseguenza dell'intolleranza a qualsiasi prodotto alimentare - allergie alimentari nei bambini. Negli stessi casi appare sulla pelle dell'orticaria: eruzione cutanea e nausea in un bambino delle fasce di età più giovani, nonché naso che cola e nausea. [9]

La nausea, il vomito e la febbre in un bambino non possono avere nulla a che fare con i problemi gastrointestinali, ma possono essere sintomi di infiammazione delle membrane del cervello - meningite, [10] in particolare enterovirus. E in infezioni intestinali nei bambini questi sintomi sono necessariamente uniti dalla diarrea. [11]

La nausea e la debolezza in un bambino possono essere associate non solo all'infezione con Giardia lamblia protozoa (che si accumulano e si moltiplicano rapidamente nel duodeno) - giardiasi nei bambini, [12] ma anche con una malattia ematologica autoimmune di natura cronica come la malattia di Werlhoff. [13]

L'aumento della pressione intracranica, dell'emicrania, della meningite e dell'encefalite e i tumori cerebrali causano mal di testa e nausea in un bambino.

Nausea e vertigini nel bambino sono caratteristiche del quadro clinico:

• Labirintite (infiammazione dell'orecchio interno); [14]
• Insufficienza vertebrale-basilare; [15]
• Sindrome vestibulo-atattica, fattori di rischio per lo sviluppo di cui nei bambini includono traumi nati, lesioni cerebrali traumatiche, idrocefalo, malattie cerebrovascolari, tumori cerebrali e complicanze delle malattie infettive.

A proposito, la nausea in commozione cerebrale in un bambino fa parte della sindrome post-commozione, i cui sintomi sono anche mal di testa, disturbi del sonno, visione offuscata, acufene, letargia, memoria e problemi di concentrazione. Tutti questi sono dovuti a disturbi nella trasmissione del segnale nel cervello e alla regolazione del sistema nervoso autonomo. [16]

Se la nausea dopo un pasto in un bambino non è dovuta a un semplice errore nutrizionale (ad esempio, il bambino ha mangiato yogurt scaduto per la colazione) o eoverying, non ignorare la possibilità di una disturbo della motivazione gastrica gastrica indotta dalla gastrite, nonché una maggiore BP o insufficienza rinuncia.

La nausea in un'auto in un bambino - sindrome della cinetosi - può essere spiegata dal fatto che la sensibilità dei recettori dell'apparato vestibolare, che rispondono alle accelerazioni lineari e angolari, è aumentata in molti bambini. Esistono molte connessioni nervose tra il sistema vestibolare, il centro di vomito e la zona di innesco del midollo oblongata e la motoslizia (con nausea, vomito, pallore e sudorazione) quando il viaggio è considerato una risposta fisiologica alla mancata corrispondenza tra le informazioni vestibolari e visive sull'ambiente in movimento.

Quando la nausea in un bambino senza vomito si verifica senza alcuna causa ovvia, la nausea neurologica o nervosa in un bambino può essere definita come dovuta a stress, ansia, depressione o disturbi neurologici. L'ansia e lo stress possono aumentare l'attività del sistema nervoso autonomo. Inoltre, la nausea psicogena in un figlio dell'adolescenza appare in attacchi di panico e disturbo di panico. [17]

Se c'è spesso nausea al mattino nel bambino, le sue possibili cause possono essere una sensazione di fame, disidratazione, fluttuazioni dei livelli di glucosio nel sangue, reflusso di stomaco e contenuto duodenale nell'esofago, associati alla digestione lenta della gastroparesi, allo stato psico-emotivo (quando qualcosa nel prossimo giorno provoca ansia nell'ansia nel bambino).

Le possibili ragioni per un bambino che si lamentano di nausea persistente (spesso con il bavaglio), la metà delle quali si verifica nelle ore del mattino, può includere emicranie (spesso presenti nella storia familiare), sindrome da tachicardia posturale, che possono svilupparsi dopo malattie infettive e la sindrome da vomito ciclico, i fattori di rischio per le allergie a determinati cibi, la decadenza, la mancanza di sonno e sindrome da vomito ciclico, fattori di rischio per lo sviluppo di cui includono allergie, intolleranza a determinati alimenti, affaticamento, mancanza di sonno e iperexcitabilità.

La cosiddetta nausea funzionale in un bambino, che non è una manifestazione di una malattia intestinale o extraintestinale riconoscibile, è stata recentemente aggiunta all'elenco pediatrico di disturbi dell'interazione del cervello intestinale come un ruolo gastrointestinale funzionale nella funzione digattica e "la disturbo del digheszione e" Nella gastroenterologia domestica, questa condizione diffusa si chiama dispepsia funzionale nei bambini.

Una migliore comprensione della sua eziologia è aiutata da un modello biopsicosociale della malattia: psicosomatica della nausea nei bambini, che si basa sulla complessa interazione di fattori genetici, fisiologici, psicologici, emotivi e ambientali.

Patogenesi

La fisiopatologia della nausea e del vomito è correlata al sistema nervoso enterico (gastrointestinale) periferico ed è dovuta a complessi meccanismi fisiologici e neurobiologici.

Nell'interazione tra il cervello e gli organi viscerali, il ruolo principale è svolto da nervo vago (nervus vago), che fornisce l'innervazione parasimpatica della maggior parte degli organi addominali ed è responsabile della contrazione dello stomaco ed esofago, del rilassamento dell'esofago inferiore e del controllo motorio del retrogrado. Pertanto, come negli adulti, il nervo vago e la nausea nei bambini sono indissolubilmente legati dal sistema nervoso autonomo e dal sistema nervoso centrale. [18]

Entrambi i nervi vago (destra e sinistra), che trasmettono lungo la superficie dell'esofago nella cavità addominale, si trovano sulle pareti anteriori e posteriori dello stomaco. Le fibre afferenti (sensoriali) dei vago nervose trasmettono segnali dai neuroni sensoriali (sensibili) degli organi toracici e addominali al SNC - a strutture cerebrali come la zona postrema (un postrema situato nella parte inferiore del vomito) Tratto isolato - Nucleus Tractus Solitarius (NTS).

Il CTZ monitora i neurotrasmettitori e gli ormoni coinvolti nella sensazione di nausea e vomito, tra cui dopamina, serotonina, acetilcolina, cortisolo, istamina, vasopressina e neurocinina1. Quest'area ha anche recettori per vari tipi di tossine e sostanze chimiche, compresi quelli nei farmaci che possono essere presenti nel flusso sanguigno.

L'NTS integra segnali afferenti dal nervo vago e dalla CTZ e insieme ad esso e al nucleo motorio dorsale del nervo vago del midollo oblongata forma il cosiddetto complesso vago dorsale del sistema nervoso parasimpatico, che fornisce il controllo primario e la regolamentazione degli organi viscerali, compreso il tratto digestivo.

Il meccanismo di nausea sta nella risposta del sistema nervoso periferico enterico ai segnali dei rami afferenti del nervo vago, dopo aver ricevuto e "elaborato" che le sue fibre efferenti trasmettono dalle strutture cerebrali un impulso del nervo complesso ai neuroni motoriti delle parti corrispondenti del tratto gastrointestinale. E la nausea inizia quando i motoneuroni attivano i muscoli lisci delle pareti dello stomaco e dell'intestino, cioè aumentare l'attività mioelettrica con lo sviluppo di aritmia gastrica (tachigastria) sotto forma di contrazioni retrograde di fibre lisce, che sono accompagnate da un aumento della secrezione di saliva, costruzioni di vange emergenti della pelle. [19], [20]

Diagnostica Nausea del bambino

Se un bambino ha nausea, è importante determinare la sua causa sottostante. Uno stadio obbligatorio e molto importante della diagnosi nei reclami di nausea nei bambini è una storia dettagliata e un esame fisico.

Lo stesso obbligatorio (ad eccezione della nausea nelle infezioni virali respiratorie acute) sono i seguenti test: esami del sangue generali e biochimici; Esami del sangue per eosinofili e anticorpi a elminti intestinali, livelli di glucosio, creatinina e fosfatasi alcalina, enzimi pancreatici ed elettroliti; analisi delle urine generali, coprogramma (inclusa l'analisi per uova di elminto); Analisi del liquido cerebrospinale (in presenza di segni meningei).

Per stabilire l'eziologia di questo sintomo, la diagnostica strumentale viene utilizzata, in particolare, radiografia del torace, ecografia addominale, tomografia cerebrale, ecc.

Si noti che a seconda dei risultati dell'esame fisico e dei test di laboratorio, potrebbe essere richiesta una valutazione aggiuntiva da parte dei sottospecialisti.

Data la gamma di possibili cause di nausea nei bambini, il compito più importante è la diagnosi differenziale, che aiuta a escludere non direttamente correlata all'eziologia gastrointestinale di questo sintomo.

Leggi anche:

• Diagnosi di malattie gastrointestinali acute
• Diagnosi di dispepsia funzionale nei bambini
• Diagnosi della sindrome dell'intestino irritabile

Trattamento Nausea del bambino

Poiché la nausea è un sintomo, il trattamento dipende dalla causa sottostante. cosa fare per la nausea? cosa dare a un bambino per la nausea?

La nomina di questo o quella medicina dalla nausea per i bambini è dettata dalla diagnosi stabilita con considerazione obbligatoria dell'età del bambino.

Antagonista D2 e 5-nt3recettore (dopamina e serotonina), metoclopramide antiemetica sintomatica o cerucale per la nausea nei bambini-a causa degli elevati effetti collaterali dai sistemi nervosi e cardiovascolari-possono essere usati solo per prevenire la nausea e il vomito dopo la chemiterapia: in questi casi, in questi casi. procedura (per cinque giorni). Ma per gli adulti, non esiste un tale limite e questo farmaco in forma di compresse è prescritto per sbarazzarsi della nausea e del vomito in molte condizioni, inclusa l'emicrania.

Correlati agli antagonisti del recettore D2 Domperidone prokinetico dalla nausea nei bambini è prescritto per eliminare i sintomi di dispepsia funzionale: 5 mg tre volte al giorno (mezz'ora prima dei pasti) - per bambini 5-11 anni, 10 mg - da 12 anni. Questo medicinale (i suoi altri nomi commerciali sono motilium, motilac, motorix, domrid) non è usato in bambini di età inferiore ai 5 anni.

Lo sciroppo di Nausea for Children Motinorm come principale ingrediente attivo contiene anche domperidone, ma secondo le istruzioni, è autorizzato a usarlo nei bambini di un anno di età: 0,25 mg (ml) per ogni chilogrammo di peso corporeo, fino a tre volte durante il giorno.

Quali altre pillole per la nausea per i bambini, più nella pubblicazione - pillole per nausea

In caso di nausea causata da cinetosi nel trasporto, nonché in caso di nausea mattutina e labirintite nei bambini di età superiore ai 6 anni, possono essere usati l'H1-antishistamins ciclizina idrocoride (medazina) e la meclosina (bonine). Il dosaggio per i bambini di 6-12 anni è di 25 mg (per via orale), non più di tre volte al giorno; Per i bambini di età superiore ai 12 anni, 50 mg. In caso di cinetosi, il tablet dovrebbe essere preso un'ora prima del prossimo viaggio.

Per ulteriori informazioni, vedere:

• PILLE DI MOTILE
• Pillole per cinetosi e nausea.

Inoltre, ci sono:

• Lecca-lecca per nausea nei bambini con cinetosi - Vitaton (con menta e zenzero);
• Patch di nausea per bambini (più di 10 anni)-Scopoderm, che viene applicato alla pelle nell'area dietro le orecchie cinque ore prima del viaggio previsto;
• Vomex (Vomex) con dimenidinato (un antistaminico) per nausea e vomito nei bambini;
• Gocce dalla nausea per bambini - semplice menta (tintura di menta piperita), imbifem, imbizan, vertichochel (omeopatico).

Trimebutin o Trimedat per la nausea in un bambino non ha un effetto terapeutico direttamente su questo sintomo, ma questo antispasmodico miootropico può essere prescritto ai bambini di età superiore ai tre anni per disturbi dispettici dovuti alla motilità compromessa del tratto gastrointestinale - con dolore epigastrico e spazi vuoti. La dose singola per bambini di 3-5 anni è di 25 mg, per bambini 5-12 anni-50 mg; Il farmaco viene assunto tre volte al giorno. Oltre alle reazioni allergiche, vertigini e mal di testa, l'elenco dei possibili effetti collaterali di questo farmaco include nausea, diarrea o costipazione.

L'esempio più rappresentativo del trattamento patogenetico della nausea in avvelenamento è la terapia di disintossicazione intracorporea con l'uso di adsorbenti intestinali come: carbone attivo (Carbolong, Ultrasorb), smecta, polysorb enterosgel e altri.

La terapia patogenetica può essere attribuita alla protezione del corpo dallo squilibrio e dalla disidratazione-base-perdita di acqua ed elettroliti nel vomito e nella diarrea, quindi per reintegrandosi si raccomanda di usare regidron per la nausea in un bambino in casi di vomito e diarrea in diarrea, abilitanti per la rotula o per il rotolavo.

In disturbi digestivi e dispepsia associati a una produzione insufficiente di enzimi pancreatici, ricorrono alla terapia di sostituzione degli enzimi con l'uso di preparati enzimatici, tra cui sono usati pancreatin (Creon), pancreasim, panzinorm, mezima, ecc., Sono usati.

Rimedi popolari per nausea a un bambino: decotti e infusioni idriche di farmacia di camomilla, menta piperita, medicinale di melissa, profumata di basilico, radice di zenzero.

Nutrizione e dieta per la nausea in un bambino richiedono particolare attenzione, vedi di più..:

• Dieta per l'infezione da rotavirus
• Dieta per avvelenamento
• Dieta per infezione intestinale

Informazioni utili anche sull'argomento nei materiali:

• Trattamento delle infezioni tossiche alimentari
• Trattamento della dispepsia funzionale nei bambini