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Nervo schiacciato nella colonna vertebrale cervicale in adulti e bambini
Ultima recensione: 12.07.2025
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Se nel linguaggio comune si dice "nervo cervicale compresso", allora una formulazione medica più precisa è la definizione: radici nervose spinali cervicali compresse o radici nervose del plesso cervicale. E questa è una delle cause più comuni di problemi neurologici associati al collo. [ 1 ]
Epidemiologia
Le cause impingement della radice nervosa del plesso cervicale
Nel triangolo posteriore del collo (scapolotrapezoideo), di fronte alle quattro vertebre cervicali superiori (sotto il muscolo sternocleidomastoideo), si trova una rete di rami anteriori interconnessi dei nervi spinali CI-CIV, che emergono dal midollo spinale della colonna cervicale attraverso le aperture intervertebrali (foraminali). Questa rete nervosa locale, chiamata plesso cervicale, fa parte del sistema nervoso periferico.
Ciascuno di questi nervi origina dalle radici motorie (anteriori) e sensoriali (posteriori), ovvero dagli assoni o processi dei neuroni corrispondenti, che, uscendo dall'apertura foraminale, si uniscono in fibre miste (che conducono impulsi efferenti e afferenti).
I primi tre nervi cervicali (CI, CII e CIII) sono coinvolti nei movimenti della testa e del collo; il dermatomero CII fornisce sensibilità alla parte superiore della testa, mentre il dermatomero CIII alla parte posteriore della testa e a parte del viso.
Il plesso cervicale forma rami nervosi più piccoli. Pertanto, le radici superiori CI-CII e le radici inferiori CII-CIII formano l'ansa nervosa Ansa cervicalis, che innerva il muscolo ioide, coinvolto nella deglutizione e nell'articolazione. Diversi altri rami si dipartono dalle radici nervose del plesso cervicale (il piccolo nervo occipitale e il grande nervo auricolare, il nervo trasverso cervicale e il nervo sopraclaveare) e forniscono l'innervazione motoria dei muscoli scheletrici del collo, nonché l'innervazione sensoriale (sensazioni cutanee) in alcune parti della parte posteriore della testa, del collo e delle spalle. Inoltre, le fibre nervose sudomotorie e vasomotorie simpatiche attraversano il plesso cervicale per raggiungere i vasi sanguigni e le ghiandole sudoripare. [ 4 ]
Le principali cause di compressione dei nervi cervicali sono legate a:
- lesioni della colonna cervicale;
- protrusione del disco tra le vertebre del collo o ernia del disco;
- alterazioni degenerative della colonna vertebrale, ad esempio con osteocondrosi cervicale;
- localizzata nella spondiloartrosi della colonna cervicale;
- spondilosi cervicale o iperostosi scheletrica idiopatica diffusa;
- ipertrofia delle faccette articolari delle vertebre, che porta alla sindrome delle faccette cervicali;
- la formazione di tumori del midollo spinale.
Oltre a lesioni e neoplasie localizzate nella colonna cervicale (principalmente cisti perineurali), l'intrappolamento del nervo cervicale in un bambino può essere causato dalla mancata fusione congenita degli archi vertebrali cervicali, ovvero dalla spondilolisi.
A causa di traumi durante il parto (durante il passaggio attraverso il canale del parto), con sindrome del collo corto o torcicollo muscolare congenito, così come a causa di una manipolazione negligente del neonato (che inizia a tenere la testa solo a 2,5-3 mesi), le vertebre cervicali possono spostarsi, il che provoca il pizzicamento del nervo cervicale nei neonati. [ 5 ]
Fattori di rischio
In effetti, lo schiacciamento di qualsiasi nervo è un processo patologico e, oltre alle cause già elencate per il suo sviluppo, gli esperti includono i seguenti fattori di rischio per lo schiacciamento di un nervo nella colonna cervicale: diminuzione della densità minerale ossea, che aumenta la probabilità di lesioni della colonna vertebrale (fratture spontanee); nei bambini - rachitismo; negli adulti - patologie degenerative-distrofiche delle articolazioni vertebrali del collo; morbo di Bechterew; cifosi della colonna cervicale, ipertrofia dei tessuti fibrosi periradicolari, disturbi posturali di lunga durata, ecc.
Patogenesi
Il meccanismo d'azione sulle radici motorie e sensoriali dei nervi del plesso cervicale (vulnerabile ai danni a causa della guaina connettiva poco sviluppata - epinevrio) risiede nell'interruzione delle funzioni del sistema nervoso periferico, cioè si osserva un'interruzione della conduzione nervosa. [ 6 ]
La patogenesi del dolore che si manifesta con la compressione dei nervi cervicali e la stenosi del foro intervertebrale è considerata più dettagliatamente nella pubblicazione – Dolore neuropatico [ 7 ]
Negli adulti, l'osteocondrosi cervicale e la compressione del nervo sono spesso associate. Ulteriori informazioni sono disponibili nel materiale " Osteocondrosi della colonna vertebrale: complicazioni neurologiche".
Sintomi impingement della radice nervosa del plesso cervicale
Quando viene pizzicata la radice del nervo del plesso cervicale, si sviluppa la radicolopatia cervicale (dal latino nervi radix – radice del nervo) o nevralgia, i cui primi sintomi si manifestano con dolore al collo, alla schiena e ai fianchi.
Il dolore causato da un nervo compresso nella regione cervicale può essere sordo, sordo o bruciante e lancinante, sia a riposo che piegando e raddrizzando il collo e ruotando la testa. Nelle fasi avanzate, si manifesta un dolore irradiato alle dita e alle mani.
Inoltre, i sintomi nevralgici includono limitazione del movimento nella colonna cervicale e disturbi sensoriali – parestesia, che si manifesta come intorpidimento della pelle e formicolio, che si diffonde al collo e alla parte posteriore della testa, alla spalla e alla clavicola, alla regione sottomandibolare e alla parte superiore delle scapole. Nella maggior parte dei casi, la radicolopatia cervicale si manifesta su un lato, ma sono possibili anche sintomi bilaterali. [ 8 ]
Il mal di testa è comune anche quando viene compresso un nervo nella regione cervicale e, quando si verifica una mancanza di ossigeno che entra nel cervello con il flusso sanguigno, possono verificarsi vertigini e persino svenimenti quando il nervo cervicale viene compresso.
Sebbene i disturbi del movimento dovuti ai nervi spinali cervicali pizzicati siano rari (perché i muscoli che controllano sono in genere altamente innervati), possono comunque verificarsi problemi di movimento: con la compressione CI-CII, la flessione e l'estensione del collo sono difficili; la flessione laterale del collo quando si inclina la testa è limitata (con CIII pizzicato); l'elevazione e l'abduzione della spalla (CIV-CV), la flessione del gomito e l'estensione del polso (CVI), l'estensione del gomito e la flessione del polso (CVII) e l'estensione del pollice (se la radice del nervo cervicale CVIII è pizzicata) possono essere difficili. [ 9 ]
Maggiori informazioni nell'articolo - Sintomi di danni al plesso cervicale e ai suoi rami
Complicazioni e conseguenze
Le conseguenze e le complicazioni caratteristiche includono: intorpidimento delle dita e indebolimento delle mani; sviluppo di emicrania cervicale (cefalea pulsante cronica con vertigini e tinnito) – sindrome di Barre-Lieou; sviluppo di paraparesi e paraplegia.
Si può verificare anche una riduzione della lunghezza dei muscoli della colonna cervicale e il loro indebolimento, rigidità delle articolazioni e disturbi posturali persistenti.
Diagnostica impingement della radice nervosa del plesso cervicale
Per formulare una diagnosi sono necessari un esame fisico del paziente, la registrazione dei suoi disturbi e un'anamnesi completa.
La diagnostica strumentale viene utilizzata per la visualizzazione:
- Radiografia della colonna cervicale con spondilometria;
- Risonanza magnetica o TAC del collo;
- Ecografia dei nervi;
- elettromiografia. [ 10 ]
Diagnosi differenziale
Gli specialisti eseguono anche la diagnosi differenziale con la sindrome vertebrobasilare di eziologia vascolare; con la sindrome del dolore miofasciale cervicale con miosite del collo o miogelosi; con le polineuropatie demielinizzanti (inclusa la siringomielia), nonché con le neuropatie motorie periferiche con lesioni focali del sistema nervoso centrale e malattie dei motoneuroni; con l'amiotrofia nevralgica (sindrome di Parsonage-Turner), ecc. [ 11 ]
Chi contattare?
Trattamento impingement della radice nervosa del plesso cervicale
Il trattamento eziologico è mirato alla causa del pizzicamento, cioè è necessario curare l'osteocondrosi cervicale, lo spostamento delle vertebre o il trattamento dell'ernia vertebrale.
Il trattamento sintomatico prevede che il medico prescriva antidolorifici per un nervo cervicale schiacciato. [ 12 ]
Innanzitutto, si tratta di compresse come: Paracetamolo, Ibuprofene (Ibuprom, Ibufen, Nurofen, Imet, ecc.), Ketanov, Diclofenac e farmaci contenenti diclofenac sodico; Renalgan (Maxigan). Leggi anche: Compresse per la nevralgia.
Possono essere prescritte le vitamine B1, B6 e B12.
Il trattamento domiciliare si effettua con rimedi locali, come gel e unguenti: Menovazan, Deep Relief e Dolgit (con ibuprofene), rimedi a base di nimesulide o ketoprofene. Per maggiori dettagli, consultare la sezione Unguenti per il dolore al collo.
In caso di sindrome dolorosa grave vengono prescritte anche iniezioni antidolorifiche per i nervi cervicali compressi: blocco peri- o paraneurale della novocaina.
Maggiori dettagli nella pubblicazione - Trattamento del dolore neuropatico
Il trattamento standard per i problemi di movimento nei disturbi della conduzione nervosa è la fisioterapia, vedere - Fisioterapia per neurite e nevralgia dei nervi periferici
Ai pazienti vengono prescritti massaggi terapeutici (per migliorare il trofismo muscolare) e ginnastica specifica per i nervi cervicali compressi, al fine di mantenere l'ampiezza di movimento esistente. È necessario eseguire sistematicamente esercizi per i nervi cervicali compressi, come la rotazione controlaterale e le flessioni laterali del collo in posizione eretta o seduta, il sollevamento della testa con flessione anteriore del collo in posizione sdraiata, esercizi isometrici per i muscoli degli arti superiori, ecc.
Leggi anche:
Nei casi di scarsa efficacia della terapia conservativa e di deficit motorio evidente si ricorre alle metodiche chirurgiche: dissezione anteriore o corpectomia (decompressione) della vertebra cervicale, artroplastica del disco intervertebrale, laminotomia o foraminotomia.
Prevenzione
È possibile prevenire la compressione dei nervi? Evitando lesioni alla colonna cervicale, curando la postura e mantenendo uno stile di vita sano e fisicamente attivo, il rischio di sviluppare questa patologia può essere ridotto.
Previsione
In caso di schiacciamento del nervo cervicale – radice del nervo del plesso cervicale, la prognosi del suo esito e delle conseguenze neurologiche è direttamente correlata alla causa. [ 13 ] Purtroppo, le conseguenze possono essere croniche (irreversibili).