Otite dell'orecchio esterno: acuta, cronica, purulenta, diffusa

L'otite esterna è un'infiammazione caratterizzata da danni al canale uditivo esterno, inclusa la membrana timpanica o il padiglione auricolare.

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Epidemiologia

Le statistiche mostrano che un tipo esterno di otite da migliaia di persone soffre ogni quattro o cinque. Di questi, uno stadio cronico del processo patologico è rivelato nel 3-5 percento.

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Le cause otite esterna

La base per l'inizio dell'infiammazione dell'orecchio esterno è l'infezione. 

Inoltre, un cancello aperto di infezione può essere: eventuali piccole ferite, graffi e tagli che possono verificarsi nel tempo per pulire l'orecchio di zolfo adatto per questi oggetti (abbinamento, stuzzicadenti, spilli, penne, etc.)

Il più spesso l'agente causativo di infiammazione esterna dell'orecchio diventa staphylococcus.

Oltre a lui, emofilia e pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Streptococcus pneumoniae e funghi Candida possono diventare provocatori di questa patologia .

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Fattori di rischio

Il verificarsi di danni all'orecchio esterno è facilitato da:

1. L'età da bambini (in questo caso promuove questo eczema, per cui i caratteri si staccano e l'apparizione di erosione);
2. Sughero da zolfo (dal momento che aumenta la probabilità di pulirlo da soli);
3. Stretti canali uditivi;
4. Infiammazione dell'orecchio medio di natura cronica (per questo nel canale uditivo viene rilevato costantemente pus);
5. Immunità ridotta (ad esempio, diabete mellito).

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Patogenesi

Spesso, l'otite esterna diventa una complicazione della malattia respiratoria acuta (virale o batterica). Gli agenti patogeni ARD penetrano nella cavità dell'orecchio e contribuiscono alla comparsa dell'infiammazione. Ma non sempre accade. A volte i patogeni dell'infiammazione dell'orecchio e allo stesso tempo l' infiammazione del naso e dei seni, la tonsillite faringea e la faringe sono assolutamente diversi. Ciò può accadere a causa di un indebolimento della ARD del corpo, una persona diventa suscettibile di vari microrganismi (cocchi, di Klebsiella polmonite, Pseudomonas aeruginosa ), che in una persona sana non causano assolutamente alcun sintomo.

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Sintomi otite esterna

Il verificarsi dei seguenti sintomi è un'occasione per il contatto immediato con un medico:

1. Dolore nell'orecchio, di intensità variabile. Può intensificarsi se si preme sul tragus (escrescenza della cartilagine che limita l'ingresso al canale acustico) o tirare il paziente per l'orecchio;
2. Sensazione di congestione;
3. Diminuzione dell'acuità dell'udito. Sensazione di "acqua nell'orecchio";
4. Allocazioni dal canale uditivo. A volte possono essere purulenti o anche con le vene del sangue;
5. Il gonfiore dell'orecchio è molto forte, l'impossibilità di usare i tappi per le orecchie.
6. Odore sgradevole dall'orecchio;
7. Scarsa salute generale, aumento della temperatura corporea (può raggiungere fino a 39 ° C);
8. L'orecchio è infiammato e notevolmente ingrandito;
9. L'orecchio può essere coperto da piccoli brufoli di colore rosso, graffi o bolle.

Le orecchie feriscono con l'otite esterna

Il sintomo del dolore è il principale segno di perdita di orecchio. La sua espressione può essere diversa: da una piccola, quasi impercettibile a una molto forte, quasi intollerabile. La manifestazione è pulsazione o "tiro". Per distinguere il dolore dall'infiammazione dell'orecchio esterno dal centro senza consultare il personale medico è quasi impossibile. L'unica differenza può essere quell'informazione che con le sensazioni otite esterne del dolore dovrebbe manifestarsi per contatto con la pelle all'ingresso del canale acustico.

Temperatura con otite esterna

Non si può dire che il processo infiammatorio che colpisce l'orecchio esterno passi senza temperatura. Dopotutto, è proprio con questo stato patologico di salute che la "crescita" della temperatura corporea viene molto spesso rivelata, diventando un sintomo indicativo di uno stato di deterioramento di una persona.

Se viene identificata la formazione del foruncolo, che è una caratteristica della forma limitata nel canale uditivo esterno, allora ci sarà probabilmente un aumento della temperatura a 38 38,5 C. I bambini avranno una reazione febbrile.

Nel caso della forma diffusa di otite esterna, la temperatura qui è principalmente al livello subfebrilare (fino a 37,9 ° C). La condizione generale del paziente non è praticamente rotta. E la temperatura non è la lamentela principale (predominante).

Gonfiore nell'infiammazione dell'orecchio esterno

L'infiammazione, che si verifica dopo l'infezione, contribuisce alla comparsa di edema dei tessuti esterni del canale acustico esterno, e questa è la fonte dell'emergenza di altri sintomi caratteristici.

Ripieno dell'orecchio

La gente dice che con questa patologia hanno sentimenti di congestione auricolare e una diminuzione della sua funzionalità. Si lamentano di avere un'audizione assordante. Ciò è dovuto al fatto che a causa del processo dannoso, vi è un rigonfiamento del processo uditivo, nonché un aumento dei linfonodi localizzati nella regione dell'orecchio.

Otite esterna in gravidanza

Se c'è una possibilità di un processo incendiario dell'orecchio esterno in una donna che è nel periodo gestazionale, ha bisogno di contattare immediatamente il medico.

Il medico studierà attentamente l'anamnesi del paziente, oltre a specificare la durata della gravidanza ed esaminare il paziente. Il medico verificherà se ci sono deformazione dell'orecchio, il grado di dolore e la presenza di secrezioni. Inoltre, questo medico valuterà i linfonodi di una donna.

Per stabilire una diagnosi accurata, una donna dovrà effettuare un'analisi dall'orecchio, per poi piantarla sulla flora e determinare la suscettibilità ai farmaci antibatterici. Se questa patologia (corso grave) non si verifica per la prima volta, vale anche l'esame del sangue per lo zucchero e l'HIV.

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Otite esterna nell'infanzia

Determinare l'aspetto di otite esterna in un bambino può essere per i seguenti motivi:

• si lamenta del dolore al suo orecchio;
• volubile;
• piangere senza motivo;
• ha la febbre;
• dal lato paziente, i linfonodi possono essere ingranditi;
• se il bambino preme sul tragus o tira il dolore al padiglione si intensifica.

La diagnosi viene fatta dal medico sulla base dei reclami e delle domande del bambino.

I sintomi di questa patologia sono abbastanza specifici, quindi il medico (soprattutto dopo un esame otorinolaringoiatrico) non avrà difficoltà con la diagnosi.

Ma vale la pena ricordare che per evitare complicazioni e determinare la causa della patologia, si possono prendere tamponi dall'orecchio, urine e esami del sangue. Questo farà la diagnosi più accurata del bambino. Se il test rivela un'allergia, come causa di otite media esterna, un medico con una specializzazione come allergologo si unirà al trattamento.

Un bambino con questa patologia diventerà anche irrequieto, sarà male per il seno succhiare, o potrebbe smettere completamente di mangiare.

Fasi

L'otite esterna si svolge in tre fasi:

1. Acuto - che dura fino a tre settimane;
2. Subacuto - durata da tre settimane a un mese;
3. Cronologico - la durata di più di un mese.

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Forme

Negli adulti, nella maggior parte dei casi di malattia, l'otite da un lato viene rilevata dal lato destro o sinistro. I sintomi e lo schema di trattamento dal lato della sconfitta non dipendono.

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Otite bilaterale esterna

Gli adulti soffrono principalmente di lesioni dell'orecchio esterno unilaterale. La lesione bilaterale è più spesso rilevata nei bambini di età inferiore ai tre anni. Ciò è dovuto al fatto che l'orecchio del bambino fino a questa età si sta ancora formando e non ha acquisito le funzioni protettive intrinseche all'orecchio dell'adulto.

L'otite esterna ha alcune specie. Questo aiuta a differenziare meglio questa patologia e ad applicare una terapia efficace. Esistono questi tipi di malattie:

1. Diffusa - è caratterizzata da una lesione globale dei tessuti del canale uditivo, a volte è coinvolta nel processo infiammatorio e nella membrana timpanica.
2. Il fungo è una patologia rara (circa il dieci percento di tutti i tipi di questa patologia). Una caratteristica distintiva di questa patologia è il consueto stato di salute del paziente, che sente solo un prurito o non pronunciata sensazione dolorosa nell'orecchio. All'esame, il medico rileverà il contenuto di funghi bianchi o neri.
3. Limitato - una forma caratteristica di patologia in questo caso è il carbonchio o il foruncolo. Ciò è dovuto al danneggiamento delle ghiandole sebacee o infezione dei follicoli piliferi o ascessi (locali), che possono verificarsi a causa di danni. L'agente eziologico in questo caso è lo Staphylococcus aureus.
4. Maligno - un altro nome per questa specie è necrotizzante. Questa è una malattia molto grave che colpisce non solo la pelle, ma anche la cartilagine della parte esterna dell'orecchio. 
5. Purulento - è caratterizzato dall'aspetto di scarico dall'orecchio. All'inizio della malattia, c'è poco pus, ma man mano che si sviluppa, la quantità di pus aumenta in modo significativo.

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Otite acuta esterna

Un periodo acuto di infiammazione dell'orecchio esterno è caratterizzato da un forte dolore. Il paziente può ottenere la temperatura corporea e il volume delle orecchie.

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Otite cronica esterna

Una tale diagnosi può suonare per il paziente se la durata della patologia è superiore a un mese, o durante l'anno ci sono state più di quattro recidive.

Nella fase cronica, la patologia può sviluppare l'abete rosso e non è stato effettuato un trattamento adeguato in forma acuta. A volte questo può essere facilitato da una quantità eccessiva di pulizia delle orecchie con cotton fioc, in quanto ciò aiuta a distruggere lo strato protettivo di zolfo e danneggiare i tessuti del canale acustico.

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Otite esterna del tipo diffuso

Otite diffusa esterna - diffusa su tutto il canale uditivo, con la cattura dello strato sottocutaneo e della membrana timpanica, infiammazione purulenta.

Sintomi:

• prurito all'interno dell'orecchio;
• aumento della dolenza con la pressione;
• Riduzione dell'apertura esterna del canale acustico;
• scarico purulento;
• aumento della temperatura corporea;
• lo stato patologico generale o comune.

Questi sintomi saranno lievi o quasi assenti se la lesione diffusa diventa cronica. Il paziente in questo caso può sentire solo un piccolo disagio nell'orecchio.

La funzione dell'udito in questo tipo di patologia non viene violata. Questo lo distingue dall'infiammazione dell'orecchio medio, in cui è interessata la cavità del tamburo.

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Otite batterica esterna

Questo tipo di patologia della parte esterna dell'orecchio è una lesione purulenta, la cui posizione si trova nella regione del canale acustico esterno. Lui, come il fungo con otite allergica, si riferisce al tipo diffuso di patologia. Ma la sua causa in questo caso sarà batterica.

L'otite batterica dell'orecchio esterno può manifestarsi in due fasi: acuta e cronica.

Nella fase acuta, il paziente lamenterà:

1. Prurito della pelle;
2. Scarico purulento;
3. Sensibilità quando si tocca, specialmente vicino al tragus;
4. Riduzione del canale uditivo a causa del gonfiore.

All'esame, il medico nella profondità del canale può vedere una massa simile a una pappa. Ma a causa del dolore, è quasi impossibile condurre un esame del paziente.

Nel corso cronico della patologia, i sintomi saranno meno pronunciati. Qui, prima di tutto, si noterà l'ispessimento cutaneo del canale acustico e della membrana timpanica.

La diagnosi - l'otite batterica esterna è basata su:

1. Reclami del paziente;
2. la storia;
3. Ispezione.

Per chiarire la diagnosi, il medico può condurre uno studio microbiologico.

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Otite fungina esterna

Quando l'orecchio esterno viene danneggiato da funghi simili a lieviti, si verifica un'otite fungina. Molto spesso questa specie viene colpita - le pareti del canale uditivo, la pelle che rivestiva il guscio dell'orecchio, il timpano e l' orecchio medio. Gli agenti patogeni sono funghi di un certo tipo, principalmente funghi muffa.

Per la diagnosi, il medico deve condurre un esame visivo. Dopo averlo speso, vedrà - infiltrazione, pelle infiammata e patologica staccabile.

Il sintomo principale di una lesione purulenta dell'orecchio esterno è lo scarico di un tipo diverso dall'orecchio. Possono differire tra loro:

• per colore (ad esempio, giallo, marrone, grigio);
• per numero;
• per forma (dipende dalla natura del patogeno, che è diventato l'agente eziologico di questa patologia).

In questo caso, a differenza di una lesione purulenta, le secrezioni non avranno un odore specifico.

Otite esterna ristretta

Per questo tipo di otite dell'orecchio esterno è caratterizzata dalla presenza di infiammazione del follicolo pilifero sotto forma di un foruncolo. È interessante notare che se si guarda, non è possibile vedere l'ebollizione dall'esterno. Il paziente può solo provare disagio a causa della sua presenza. Una persona sentirà dolore, che aumenterà quando masticare o mordere. Dopo alcuni giorni, l'ascesso matura e scoppia completamente e il dolore scompare gradualmente.

Otite eczematosa esterna

Questo tipo di malattia si verifica a seguito di danni dermatologici alla pelle della pelle dell'orecchio esterno. L'unico modo in cui questo tipo di eczema si verifica nelle persone che soffrono di varie malattie della pelle (ad esempio, psoriasi o seborrea ).

I sintomi della sconfitta sono:

• L'inizio dell'eritema;
• Esfoliare la pelle;
• Segmenti della pelle bagnati;
• Crepe sulla pelle del padiglione auricolare e all'interno del passaggio acustico esterno.

Nel caso in cui il paziente non consulta un medico e inizi il trattamento, il rischio di infezione e il peggioramento del decorso della malattia sono significativamente aumentati.

Per il trattamento di questo tipo di malattia, vengono solitamente utilizzati il liquido di Burov (acetato di piombo di base r-p) e i preparati ormonali.

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Otite esterna maligna media

Il tipo di malattia maligna è un processo infiammatorio che si verifica a seguito di infezione o danni alle ossa del condotto uditivo e alla base del cranio.

I sintomi di lesioni maligne della parte esterna dell'orecchio saranno:

1. Presenza di una scarica dall'orecchio dal giallo al giallo-verde, persistente con un odore sgradevole;
2. sentimenti dolorosi che il paziente sente profondamente nelle orecchie, amplificato dal movimento della testa;
3. perdita della funzione uditiva;
4. la presenza di prurito nel canale uditivo o nell'orecchio;
5. aumento della temperatura;
6. difficoltà a deglutire;
7. perdita della voce.

In questo caso, il medico esaminerà l'orecchio per identificare i sintomi dell'infezione. La consultazione sulla parte neurologica può anche rivelare che i nervi cranici non sono influenzati.

Se si inserisce il tubo di drenaggio e il medico vede lo scarico del proprio orecchio con sangue o pus, può inviarlo al laboratorio per l'analisi. Questo è necessario per il rilevamento di batteri o funghi (il più delle volte pseudomonas).

Le seguenti procedure possono essere utilizzate anche per diagnosticare questa malattia:

1. CT, risonanza magnetica della testa;
2. scansione di radionuclidi.

Complicazioni e conseguenze

Gravi conseguenze nella sconfitta dell'orecchio esterno possono essere viste abbastanza raramente. Se la malattia è stata trascurata o se il paziente ha concomitanti patologie croniche, possono verificarsi le seguenti patologie:

• Il peggioramento della funzione dell'udito è temporaneo: il paziente può lamentare una congestione uditiva e, di conseguenza, una diminuzione della funzione. Di solito questa condizione passa dopo il recupero;
• Re-infezione della porzione esterna dell'orecchio (il passaggio della malattia allo stadio cronico): questo può accadere a causa del mancato rispetto di tutte le raccomandazioni che il medico ha dato e nel risultato di un trattamento inefficace. Inoltre, questa patologia è facilitata da una ridotta immunità del paziente;
• La distruzione di osso e cartilagine dell'orecchio (otite esterna forma necrotizzante) - può insorgere a seguito di infezione, a causa della bassa immunità o di resistenza eccitatore speciale che ha contribuito alla nascita della malattia. Il più delle volte si verifica nella categoria di pazienti anziani o affetti da un tipo di diabete.
• Infezione di altri tessuti In una forma necrotizzante della malattia, l'infezione può passare alle aree vicine, incluso il cervello.

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Diagnostica otite esterna

Quando il paziente viene indirizzato a un istituto medico che lamenta i sintomi dell'infiammazione dell'orecchio esterno, il medico, per diagnosticare, esegue necessariamente un'otoscopia. È fatto con l'aiuto di uno speciale imbuto, che viene iniettato nel lume del canale uditivo. Per fare questo, il dottore tira su e indietro il guscio dell'orecchio, raddrizzando in tal modo il corso del canale uditivo, e quando porta luce, lo esamina.

Il medico sarà in grado di vedere il rossore e il gonfiore del canale acustico. Inoltre, se la patologia è accompagnata da un foruncolo, puoi vedere il pus emergente.

Se l'otite esterna è passata allo stadio cronico - il medico noterà la perforazione della membrana timpanica, che emette pus.

Inoltre, il medico prenderà pus per l'esame e l'analisi per la suscettibilità agli agenti antibatterici.

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Sondaggio

Per chiarire la diagnosi, il medico può prescrivere ulteriori test, ad esempio:

1. Analisi delle urine;
2. Analisi per il glucosio nel sangue;
3. La semina è separata dal canale uditivo esterno.

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Diagnostica strumentale

In questo caso, tale diagnostica strumentale può essere utilizzata:

1. Radiografia dell'orecchio;
2. CT;
3. La scansione è radioisotopo;
4. per immagini;
5. MRT.

Diagnosi differenziale

È necessario distinguere l'otite esterna da tali malattie come:

1. Nevralgia del tipo cranico;
2. Herpes zoster. Poiché questa malattia può essere localizzata nel ganglio genicolato ed esibire una sintomatologia simile all'otite media esterna. Con questa patologia, un segno tipico è l'eruzione vescicolare, che può comparire solo uno o due giorni dopo aver consultato un medico. Il nome di questa patologia piuttosto esclusiva dell'herpes zoster è la sindrome di Ramsey-Hunt. Anche la paralisi del nervo facciale può svilupparsi  .
3. Otomicosi può avere tali caratteristiche: il più forte orecchio espressione sverbezha del dolore (ad invasione batterica - tutto sarà esattamente l'opposto), uno spesso strato di placca sulla superficie del canale acustico (bianco o grigio), in cui quando l'ispezione dettagliata è probabile Scopri ife o spore di funghi. Per differenziare questo tipo di patologia, sarà richiesto uno studio microbiologico del separabile.
4. L'otite purulenta media dell'orecchio medio con una svolta della membrana timpanica o una provetta per timpanostomia può essere lasciata separare dal canale acustico esterno. Ma in questo caso, la caratteristica distintiva è l'assenza di gonfiore e dolore meno pronunciato. Per differenziare queste malattie in questo caso, è richiesta l'otoscopia pneumatica.
5. Con un tipo di patologia necrotica, i sintomi caratteristici saranno pronunciati, il dolore all'orecchio sproporzionato. Inoltre, la granulazione può essere vista sulla parete del canale acustico esterno e talvolta sulla membrana timpanica. Il paziente avrà febbre e sintomi di malessere generale.

Per la diagnostica, è necessario eseguire quanto segue:

• esami di laboratorio di sangue e urine (per determinare il diabete);
• Radiologia - diagnostica radiologica;
• TC delle parti temporali e mastoide del cranio;
• MRT.

Differenze in esterno da otite media

Per distinguere l'infiammazione dell'orecchio esterno dal centro, è necessario prestare attenzione alla perdita dell'udito. Se il paziente ha otite esterna, l'udito può diminuire, ma non scomparire.

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Otite esterna e foruncolo

A causa di contrarre infezioni (soprattutto da stafilococco) in parte osteo-cartilaginea dell'orecchio può sviluppare un'infiammazione del follicolo pilifero o sebacea glandulae, che si manifesta sotto forma di un foruncolo. In questo caso è richiesto l'intervento chirurgico. L'uso di farmaci antibatterici locali non sarà efficace. 

Trattamento otite esterna

Il trattamento dell'otite media esterna è descritto in questo articolo.

Prevenzione

Il più spesso, l'otite esterna passa senza complicazioni. Il dolore passa tra due e cinque giorni, e completamente la persona si riprende dopo sette-dieci giorni. In alcuni casi, per un completo recupero e riducendo la probabilità di una recidiva, potrebbe essere necessario pulire la parte esterna dell'orecchio con un medico.

Dopo due o tre giorni dall'inizio dell'uso di agenti antibatterici, si ottiene un miglioramento. Se ciò non accade, il paziente deve andare di nuovo dal dottore per annegare la diagnosi.

Se c'è un ascesso o una forma cronica della malattia, può essere necessario un trattamento chirurgico. Consultazione di un medico - il dermatologo sarà richiesto per l'otite media eczematosa.

La probabilità di complicanze dell'otite media esterna è piuttosto bassa. Ci possono essere cellulite o linfoadenite, che richiedono un ciclo di terapia antibiotica sistemica. La forma acuta della malattia può diffondersi a tutto il guscio e andare in condriti, specialmente se il paziente ha subito un piercing.

Lo sviluppo di otite esterna maligna è l'unica complicanza significativa che si verifica nei diabetici, più spesso in combinazione con chetoacidosi del tipo diabetico, e le persone con immunità ridotta.

Fondamentalmente questo per questo tipo di patologia è caratterizzata da una proliferazione di tessuto cartilagineo nel guscio di un'infezione batterica dell'orecchio, con la comparsa di gravi intensità del dolore e gonfiore, che sono accompagnati da "crescita" della temperatura e altri sintomi tipici. Questa categoria di pazienti necessita di cure in un ospedale utilizzando non solo agenti terapeutici locali, ma anche antibatterici.

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