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Cos'è la rinosinusite catarrale e come trattarla?
Ultima recensione: 07.06.2024
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L'infiammazione della mucosa della cavità nasale e dei seni paranasali (perinasali) (cavità), accompagnata da un accumulo di muco in essi, può essere definita rinosinusite catarrale.
Gli esperti internazionali di otorinolaringoiatria hanno adottato il termine "rinosinusite" sulla base del fatto che l'infiammazione dei seni paranasali - sinusite - è solitamente preceduta da un'infezione della mucosa nasale (rinite), poiché le mucose dei seni paranasali e della cavità nasale formano un unità funzionale.
Attualmente, le definizioni di "rinosinusite" e "sinusite" sono usate in modo intercambiabile e non esiste ancora un codice separato per la rinosinusite nell'ICD-10.[1]
Epidemiologia
La rinosinusite/sinusite è considerata una delle malattie più diffuse al mondo e colpisce pazienti di tutte le età.
Gli esperti della Infectious Diseases Society of America (IDSA) stimano che la prevalenza annuale della rinosinusite acuta tra gli americani sia del 6-15% e della rinosinusite cronica a quasi il 12%.[2]
Le cause Cos'è la rinosinusite catarrale e come trattarla?
La sinusite/rinosinusite acuta catarrale è una malattia comune, le cui cause sono legate a un'infezione: virale o batterica. Tra i virus che causano questa malattia si notano rinovirus, virus influenzali e parainfluenzali, adenovirus, virus respiratorio sinciziale, ecc.
I batteri coinvolti nello sviluppo dell'infiammazione includono Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae, nonché Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis e Klebsiella aerogenes.
E la rinosinusite fungina, che è considerata rinosinusite fungina allergica, può essere causata da muffe delle famiglie Dematiaceae e Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia, ecc.).
Inoltre, la rinosinusite catarrale può essere causata da un'allergia ai pollini (pollinosi) e da una rinite allergica frequente .[3]
Vedi anche. - Cosa causa la sinusite?
Le rinosinusiti/sinusiti, anche di natura catarrale, si dividono in base alla localizzazione in:
- sinusite mascellare (infiammazione del seno mascellare o mascellare – sinus maxillaris), cioè sinusite mascellare acuta (sinusite mascellare) ;
- Sinusite frontale - infiammazione della mucosa del seno frontale (sinus frontalis) - frontite acuta ;
- La sinusite sfenoidale acuta (rinosinusite) è un'infiammazione del seno cuneiforme (sinus sphenoidalis);
- Sinusite reticolare - infiammazione acuta del labirinto reticolare (rinoetmoidite acuta) o rinosinusite etmoidale anteriore acuta.
L’infiammazione di alcuni o tutti i seni è chiamata pansinusite.
Fattori di rischio
I fattori di rischio per la rinosinusite/sinusite catarrale includono:
- frequenti raffreddori e malattie respiratorie;
- adenoidi ingrossate e infette;
- sistema immunitario indebolito con maggiore suscettibilità alle infezioni;
- denti cariati infetti (e in questi casi la rinosinusite è detta odontogena);
- rinite catarrale cronica ;
- faringite da adenovirus;
- Allergie respiratorie ;
- la presenza di polipi nella cavità nasale;
- setto nasale deviato;
- Lesioni ORL nella granulomatosi di Wegener .
Patogenesi
Il principale meccanismo di sviluppo della rinosinusite batterica o virale acuta di natura catarrale è una violazione della funzione ciliare dell'epitelio della cavità nasale e del trasporto del muco - clearance mucociliare, che può portare all'accumulo di muco nei seni paranasali.
Maggiori informazioni sulla patogenesi nelle pubblicazioni:
Sintomi Cos'è la rinosinusite catarrale e come trattarla?
Nel caso di rinosinusite/sinusite catarrale ad eziologia virale, i primi segni si manifestano con secrezione nasale acquosa, mentre la rinosinusite catarrale acuta causata da infezione batterica provoca secrezione più densa (giallastro-verdastra), mal di testa e febbre.
Nella fase successiva i sintomi della sinusite acuta includono congestione nasale con difficoltà a respirare attraverso il naso; diminuzione del gusto e dell'olfatto; dolore al viso, dolore alle orecchie, alla mascella e ai denti superiori; e una sensazione di pressione nella parte facciale del cranio. Gonfiore intorno agli occhi, gonfiore dei tessuti del naso e della fronte si manifesta con rinosinusite edematosa catarrale.[4]
La rinosinusite/sinusite catarrale bilaterale è caratterizzata da gonfiore e dolore su entrambi i lati.
Nella sinusite/rinosinusite mascellare cronica - sinusite mascellare cronica - si verifica un aumento della temperatura corporea, malessere generale e debolezza e si può avvertire dolore al ponte del naso, sopra le sopracciglia e alle tempie.
Se l'infiammazione coinvolge la mucosa del seno frontale (rinosinusite frontale) e nei casi di rinosinusite etmoidale anteriore acuta (etmoidite), si manifestano indolenzimento, dolore pulsante e sensazione di distensione alla fronte, al naso e all'interno di uno o entrambi gli occhi (con iperemia, gonfiore, mobilità limitata e aumento della sensibilità alla luce). Quando sono coinvolti i seni cuneiformi, il mal di testa sordo e pulsante si irradia alla parte posteriore della testa e può essere aggravato piegandosi.
I sintomi della rinosinusite cronica sono meno pronunciati rispetto alla forma acuta della malattia.[5]
Complicazioni e conseguenze
Le malattie infiammatorie delle cavità paranasali - sinusite mascellare (sinusite mascellare), frontale, a cuneo, sinusite etmoidale acuta - possono produrre complicazioni e avere gravi complicazioni, tra le altre:
- Infiammazione delle membrane molli e palmate del cervello - meningite o encefalite;
- diffusione dell'infezione oltre le cavità nasali e perinasali con sviluppo di ascessi cerebrali rinogeni ;
- tromboflebite della dura madre;
- cellulite orbitaria ;
- infiammazione dei condotti lacrimali;
- paralisi dei nervi cranici;
- Osteomielite .
Diagnostica Cos'è la rinosinusite catarrale e come trattarla?
Dopo la raccolta dell'anamnesi, viene eseguito un esame fisico e un'endoscopia (esame) della cavità nasale .
Sono necessari esami di laboratorio: esami del sangue (livelli generali, COE, HIV e IgE); esame batterico della faringe e delle cavità nasali – analisi del muco nasale .
La diagnosi richiede la visualizzazione, per la quale viene eseguita la diagnostica strumentale: radiografia della cavità nasale e dei seni paranasali , studio TC della cavità nasale e dei seni, endoscopia del seno mascellare, ecc.
Leggi anche - Esame dei seni paranasali anteriori e posteriori
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale della rinosinusite catarrale comprende l'infezione virale respiratoria acuta, la rinite allergica, la polmonite, l'asma, i corpi estranei e i tumori nasali e l'immunodeficienza (condivisa con l'HIV).
Per saperne di più - Sinusite acuta -Diagnosi
Trattamento Cos'è la rinosinusite catarrale e come trattarla?
Per il trattamento della rinosinusite catarrale si utilizzano decongestionanti nasali (gocce nasali) o spray per ridurre l'edema locale della mucosa; analgesici - farmaci antidolorifici; steroidi locali (sotto forma di spray intranasali) e agenti fitoterapeutici. In caso di rinosinusite batterica vengono prescritti antibiotici sistemici. Tutto è discusso in dettaglio nelle pubblicazioni:
- Sinusite acuta - Trattamento
- Antibiotici per la sinusite
- Come viene trattata la sinusite acuta?
- Trattamento della sinusite
- Naso che cola e sinusite mascellare: come trattarlo correttamente?
- Gocce per sinusite mascellare
- Spray per sinusite mascellare
- Risciacqui nasali
- Irrigazione nasale con sale
Nella terapia della rinosinusite catarrale di origine allergica vengono utilizzati antistaminici .[6]
Il trattamento fisioterapico viene utilizzato:
Il trattamento chirurgico endoscopico viene eseguito solo nella rinosinusite cronica, se i sintomi non possono essere controllati con farmaci e fisioterapia e se esiste il rischio di complicanze intracraniche. Il tipo di intervento chirurgico (rimozione del tessuto danneggiato, allargamento dei passaggi nasali, correzione delle anomalie anatomiche) viene selezionato su base individuale. Ad esempio, vedere - Trattamento chirurgico della frontite cronica
Prevenzione
La cosa principale per prevenire l'infiammazione delle mucose delle cavità perinasali è non portare la rinite acuta (naso che cola acuto) a uno stato cronico e trattarla adeguatamente. E, se possibile, rafforzare l'immunità, anche aderendo a uno stile di vita sano.
Previsione
Quando l'infiammazione della mucosa della cavità nasale e dei seni paranasali, la prognosi del suo esito dipende direttamente dalla gravità del processo patologico, dalla sua localizzazione, dall'adeguatezza della terapia e dalla presenza di complicanze. Non ritardare la visita dal medico: la rinosinusite catarrale viene curata con successo.