Mancanza di respiro nell'insufficienza cardiaca

La dispnea nell'insufficienza cardiaca o dispnea cardiaca è uno dei principali sintomi di alterato riempimento o svuotamento del cuore, squilibrio della vasocostrizione e vasodilatazione dei sistemi neuroormonali. Nella maggior parte dei casi si tratta di dispnea inspiratoria cronica: i pazienti lamentano periodiche difficoltà respiratorie ricorrenti, spesso in un contesto di debolezza generale, tachicardia, edema. La patologia è complessa e richiede un trattamento costante e il monitoraggio del cardiologo .

Le cause Mancanza di respiro nell'insufficienza cardiaca

La dispnea nell'insufficienza cardiaca può verificarsi a causa di processi patologici passati o in corso che aumentano il carico sul cuore e sui vasi sanguigni. Pertanto, le cause dirette più comuni sono le seguenti:

• ha subito un infarto miocardico ;
• obesità ;
• disturbo dell'adattamento fisico, ipodynamia;
• malattia coronarica ;
• ipertensione ;
• varie patologie miocardiche (sia di natura infiammatoria che non infiammatoria);
• difetti cardiaci ;
• malattie polmonari ;
• abuso di alcol , uso di droghe.

A volte, sullo sfondo di un forte aumento dell'attività fisica, diventa difficile per il cuore fornire tutto il fabbisogno di ossigeno del corpo, quindi la dispnea può svilupparsi anche nei pazienti compensati con insufficienza cardiaca. Patologie che aumentano la probabilità di questo sintomo:

• processi infettivi;
• disturbi renali, insufficienza renale ;
• anemia;
• aritmie ;
• Disturbi della tiroide ( ipertiroidismo ).

Con un trattamento competente di queste malattie, la dispnea nell'insufficienza cardiaca può diventare meno pronunciata.

Altri disturbi, come il diabete , possono peggiorare i sintomi e aumentare gli attacchi di dispnea.

Spesso si verificano problemi respiratori se il paziente viola il regime terapeutico, regola l'assunzione di farmaci a propria discrezione e si impegna nell'automedicazione.

Fattori di rischio

La presenza di uno qualsiasi dei seguenti fattori determina la comparsa di dispnea nello scompenso cardiaco. Se si combinano due o più fattori, la prognosi peggiora significativamente, aumenta il rischio di patologia cronica.

Tra i fattori di rischio più significativi:

• ipertensione;
• cardiopatia ischemica;
• una storia di infarto miocardico;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• diabete;
• anomalie cardiache congenite, difetti cardiaci;
• frequenti infezioni virali;
• fallimento renale cronico;
• Fumo pesante, alcolismo cronico, dipendenza dalla droga.

Patogenesi

I battiti cardiaci ritmici forniscono la circolazione continua del flusso sanguigno vascolare, dell'ossigeno e dei nutrienti a tutti i tessuti e gli organi, la rimozione dei liquidi in eccesso e dei prodotti finali del metabolismo. Questo processo si svolge in due fasi:

1. Sistole (contrazione del miocardio).
2. Diastole (rilassamento del miocardio).

A seconda del disturbo dell'una o dell'altra fase funzionale, si sviluppa un'insufficienza cardiaca sistolica o diastolica.

Nell'insufficienza cardiaca sistolica, la dispnea è causata dalla debolezza del miocardio e da un deficit nell'eiezione del sangue dalle camere cardiache. La causa sottostante più comune è la cardiopatia ischemica e la cardiomiopatia dilatativa.

Nell'insufficienza diastolica, la capacità elastica del miocardio soffre, per cui gli atri ricevono un volume minore di sangue. La causa principale di tale patologia è considerata l'ipertensione, la pericardite con stenosi, la cardiomiopatia ipertrofica.

Il lato destro del cuore trasporta il sangue ai polmoni e ossigena il flusso sanguigno. L'apporto di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti viene effettuato dal lato sinistro del cuore, quindi la dispnea è spesso spiegata dall'insufficienza ventricolare sinistra. L'insufficienza ventricolare destra si manifesta principalmente con la comparsa di edema sistemico.

Epidemiologia

Si stima che circa 64,3 milioni di persone nel mondo vivano con insufficienza cardiaca. Negli ultimi decenni il numero dei pazienti [1]con [2]insufficienza cardiaca è aumentato in modo significativo a causa dell’elevata prevalenza di fattori scatenanti – come l’obesità e il diabete mellito – nonché dell’aumento della popolazione anziana.

Secondo le informazioni statistiche, la probabilità di dispnea nello scompenso cardiaco aumenta con l'età. Negli Stati Uniti la patologia colpisce 10 anziani su mille con più di 65 anni. Allo stesso tempo, il numero totale di pazienti anziani e senili è di circa sei milioni. Nei paesi europei, il numero di pazienti è stimato a circa il 10%.

La prevalenza dell’insufficienza cardiaca sta aumentando dal 4,5% nella popolazione di età superiore ai 50 anni al 10% nella popolazione di età superiore ai 70 anni. [3]Negli ultimi anni, la dispnea nello scompenso cardiaco è diventata più comune nei pazienti anziani: ad esempio, l’età media dei pazienti è aumentata da 64 anni (25 anni fa) a 70 anni (10 anni fa). Oltre il 65% dei pazienti affetti da insufficienza cardiaca e dispnea ha più di 60 anni.

Gli uomini hanno un’incidenza leggermente superiore rispetto alle donne. La mortalità aumenta con l’età, anche se la mortalità nella popolazione generale è generalmente diminuita negli ultimi dieci anni, il che è attribuito ai crescenti progressi nel trattamento delle malattie cardiovascolari.

Sintomi

Con la formazione dell'insufficienza ventricolare sinistra, il ventricolo sinistro si indebolisce e il carico su di esso aumenta. In questa situazione, ci sono due possibili sviluppi:

• il ventricolo sinistro si contrae, ma non abbastanza, il che influisce negativamente sulla sua capacità di pompare il sangue;
• il ventricolo sinistro perde la capacità di rilassamento qualitativo, che è associato al sovraccarico del miocardio, a seguito del quale l'afflusso di sangue al cuore è insufficiente.

Sullo sfondo dell'accumulo di liquidi nell'area polmonare, la respirazione di una persona diventa gradualmente difficile.

Gonfiore e dispnea nell'insufficienza cardiaca si verificano più spesso con un aumento nell'arco di diversi giorni o settimane, meno spesso i sintomi si sviluppano all'improvviso. La sintomatologia più comune è caratterizzata dai seguenti segni:

• Difficoltà di respirazione, sensazione di mancanza di respiro (soprattutto durante l'attività fisica), causata dall'accumulo di liquidi nei polmoni.
• Insonnia notturna associata a frequenti risvegli dovuti a sensazione di respiro corto, nonché tosse secca senza sollievo. La dispnea e la tosse nell'insufficienza cardiaca possono aumentare quando si è sdraiati, il che richiede cuscini aggiuntivi (spesso i pazienti sono costretti a dormire semi-seduti, il che non favorisce un normale sonno completo).
• Gonfiore dei piedi, delle caviglie, di tutti gli arti inferiori, delle mani, della zona lombare, con tendenza ad aumentare durante il pomeriggio o in caso di permanenza prolungata "in piedi" o seduti.
• Accumulo di liquidi nella cavità addominale (manifestato visivamente dall'allargamento addominale), che può essere accompagnato da nausea, dolore, alterazioni dell'appetito, aumento della mancanza di respiro. Tipicamente, a causa dell'accumulo di liquidi, il peso aumenta anche con perdita di appetito e significativa restrizione della dieta.
• Affaticamento grave e costante, dovuto all'insufficiente ossigenazione del sangue e dei tessuti.
• Vertigini regolari, perdita di concentrazione, dovuta a un apporto insufficiente di ossigeno ai tessuti cerebrali.
• Palpitazioni.

Se si verificano tali sintomi, dovresti assolutamente visitare il tuo medico:

• aumento di peso improvviso;
• un drammatico aumento del volume addominale;
• gonfiore delle gambe e dell'addome;
• stanchezza costante inspiegabile;
• peggioramento della dispnea dopo sforzo, durante il riposo notturno, in posizione distesa;
• l'insorgenza di una tosse irragionevole, soprattutto di notte;
• espettorato rosato o sanguinante;
• Volume di urina insolitamente basso durante il giorno e aumento della minzione durante la notte;
• vertigini;
• nausea.

È necessaria assistenza medica urgente se vengono rilevati:

• svenimento;
• mancanza di respiro frequente o prolungata, in cui diventa difficile non solo respirare ma anche parlare;
• dolore dietro lo sterno che non può essere controllato con nitroglicerina;
• Una tachicardia improvvisa che non va via, così come una sensazione di ritmo cardiaco irregolare.

La dispnea nell'insufficienza cardiaca cronica di solito si sviluppa gradualmente, sullo sfondo di aumento dell'affaticamento, diminuzione dell'attività fisica, comparsa di edema (compresa l'ascite). Per quanto riguarda altre manifestazioni patologiche, possono differire a seconda del ventricolo sovraccarico:

• nell'insufficienza ventricolare sinistra la dispnea si verifica più spesso durante la notte o dopo l'esercizio; il paziente è costretto a prendere una posizione seduta per migliorare il flusso sanguigno dai vasi polmonari;
• nell'insufficienza ventricolare destra la dispnea è accompagnata da aumento della frequenza cardiaca, diminuzione della pressione sanguigna, edema, gonfiore delle vene del collo.
• I pazienti con insufficienza cardiaca cronica presentano spesso cianosi: labbra e polpastrelli bluastri, associati a una carenza di ossigeno nel sangue.

Diagnostica Mancanza di respiro nell'insufficienza cardiaca

La diagnosi di dispnea nell'insufficienza cardiaca viene effettuata insieme allo studio della storia medica, alla valutazione della sintomatologia e ai risultati di studi di laboratorio e strumentali.

Test di laboratorio consigliati:

• esame del sangue generale (i cambiamenti infiammatori possono essere assenti, a volte viene rilevata un'anemia moderata);
• COE (aumentato se dispnea e insufficienza cardiaca causati direttamente da lesioni reumatiche o processi infettivi - ad esempio endocardite);
• analisi generale delle urine (consente di identificare complicazioni a carico dei reni, escludere la natura renale dell'accumulo di liquidi nel corpo, rilevare la proteinuria, che spesso accompagna l'insufficienza cardiaca cronica);
• esame del sangue per proteine ​​totali e frazioni proteiche (può essere inferiore a causa della ridistribuzione del fluido dovuta all'edema);
• analisi della glicemia (necessaria per escludere la presenza di diabete mellito);
• indicatori colesterolo , lipoproteine ​​​​ad alta e bassa densità (esaminate per valutare la probabilità di sviluppare aterosclerosi, malattia coronarica, ipertensione);
• potassio e sodio nel sangue (particolarmente importante se il paziente sta assumendo diuretici o presenta un edema grave).

La diagnostica strumentale aggiuntiva è prescritta in base alle indicazioni specifiche e viene determinata individualmente:

• Radiografia del torace (aiuta a determinare le dimensioni e la posizione del cuore, a rilevare i cambiamenti nei polmoni);
• elettrocardiografia (rileva aritmie, disfunzioni cardiache);
• ecocardiografia (consente di valutare il lavoro di tutte le parti del cuore, del sistema valvolare, determinare le dimensioni e lo spessore del miocardio, tracciare la qualità della frazione di eiezione e la percentuale di volume di sangue che entra nell'aorta durante la contrazione cardiaca);
• test da sforzo (aiutano a valutare la funzione cardiaca in condizioni di elevata attività fisica);
• Coronarografia (è un esame diagnostico a raggi X con iniezione di mezzo di contrasto nei vasi coronarici).

Un altro importante test di laboratorio per rilevare l'insufficienza cardiaca è la determinazione dell'NT-proBNP - ormone natriuretico cerebrale - una sostanza proteica formata nel ventricolo sinistro. Lo studio viene eseguito mediante test immunologico elettrochemiluminescente (ECLIA).

Diagnosi differenziale

La dispnea a riposo nell'insufficienza cardiaca appare quando una persona è in uno stato rilassato (non fisicamente attivo), dorme o riposa. Inoltre, il problema può manifestarsi durante e dopo l'attività fisica, accompagnato da varie manifestazioni aggiuntive. Pertanto, la dispnea cardiovascolare è caratterizzata da:

• palpitazioni;
• lividezza della pelle ;
• estremità fredde e gonfie;
• mancanza di respiro, episodi di soffocamento notturno.

La dispnea polmonare è caratterizzata da dolore toracico, debolezza, febbre, tosse, attacchi asmatici. In generale, i problemi respiratori polmonari si manifestano più spesso in espirazione (la dispnea nello scompenso cardiaco implica difficoltà nell'inspirazione), ma in generale la sintomatologia dipende dalle specifiche cause e condizioni patologiche (infettivo-infiammatorie, oncologiche, ostruttive, ecc.).

La dispnea di origine neurogena centrale si manifesta con una respirazione superficiale rapida e improvvisa e si verifica a causa di qualsiasi situazione stressante.

La mancanza di respiro indotta dagli ormoni è il risultato del rilascio di adrenalina nel flusso sanguigno, che può accompagnare stati di intensa paura, ansia e preoccupazione.

Al fine di determinare con precisione la causa principale dell'insufficienza respiratoria, per distinguere una malattia da un'altra, un'auscultazione approfondita, percussioni toraciche, esame esterno, reclami di studio e anamnesi, valutare gli indicatori di studi di laboratorio e strumentali. A seconda della patologia sospettata, vengono eseguiti test spirometrici e cardiologici. Se necessario, viene inoltre prescritta un'ulteriore consultazione con uno psichiatra, un neurologo, un nefrologo, un endocrinologo, uno specialista in malattie infettive, ecc.

Trattamento Mancanza di respiro nell'insufficienza cardiaca

Per alleviare il sintomo della dispnea nell'insufficienza cardiaca, viene prescritta la terapia della malattia di base. Un approccio globale consiste in tali misure:

• terapia farmacologica;
• normalizzazione del peso corporeo;
• correzione nutrizionale (riducendo la quantità di sale e grassi animali consumati);
• Esclusione di cattive abitudini, contrasto dello stress e del sovraccarico psico-emotivo;
• attività fisica sufficiente, terapia fisica, esercizi di respirazione.

Come parte della terapia farmacologica, vengono utilizzati tali gruppi di farmaci:

• diuretici;
• glicosidi cardiaci;
• vasodilatatori (nitrati);
• bloccanti dei canali del calcio;
• β-bloccanti, ecc.

In caso di un decorso complesso di insufficienza cardiaca e dispnea che si trasforma in soffocamento, può essere prescritto un intervento chirurgico.

I diuretici sono il mezzo principale per stimolare l'escrezione di sali e liquidi in eccesso nel processo di escrezione urinaria. Grazie all'azione dei diuretici, il volume del sangue circolante si riduce, la pressione alta si normalizza e la funzione cardiaca è facilitata.

Un ruolo terapeutico speciale nella mancanza di respiro associata a insufficienza cardiaca è svolto dai preparati di digitale o glicosidi cardiaci. Questi farmaci sono utilizzati da secoli e hanno dimostrato la loro efficacia nel migliorare i processi metabolici nel miocardio, aumentando la forza delle contrazioni cardiache. Dopo l'assunzione di glicosidi cardiaci, l'afflusso di sangue agli organi interni e ai tessuti è notevolmente facilitato.

Vengono utilizzati attivamente anche i nitrati: vasodilatatori che influenzano il lume delle arterie periferiche. Di conseguenza, i vasi sanguigni si dilatano, il flusso sanguigno è facilitato, la funzione cardiaca migliora. Nella categoria dei vasodilatatori rientrano oltre ai nitrati (nitroglicerina) anche i calcio-antagonisti e i bloccanti dell'enzima di conversione dell'angiotensina.

L'intervento chirurgico può essere preso in considerazione se la dispnea nell'insufficienza cardiaca è causata da anomalie del sistema valvolare.

Gli aerosol per la dispnea nell'insufficienza cardiaca sono meno comunemente usati rispetto alla dispnea respiratoria (ad esempio dovuta ad asma bronchiale o polmonite ). Tuttavia, alcuni preparati aerosol vengono ancora utilizzati, ad esempio lo spray oromucosale Izoket, con il principio attivo isosorbide dinitrato. Isoket favorisce il rilassamento della muscolatura liscia vascolare, che porta alla loro dilatazione e alla riduzione del ritorno venoso al cuore. Di conseguenza, la pressione diastolica ventricolare finale, il precarico e la resistenza vascolare sistemica vengono ridotti, il che generalmente facilita la funzione cardiaca. Il farmaco appartiene alla categoria dei nitrati organici. Può essere utilizzato per la dispnea causata da angina , infarto miocardico, insufficienza cardiaca ventricolare sinistra acuta. Lo spray viene iniettato nella cavità orale da 1 a 3 volte con un intervallo di 30 secondi. Il farmaco non viene utilizzato nello shock cardiogeno , nel grave calo della pressione sanguigna, nella pericardite costrittiva e nella cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva e nel tamponamento cardiaco . L'effetto collaterale più frequente: il cosiddetto mal di testa da nitrati , che scompare da solo e non richiede la sospensione del medicinale.

Altre preparazioni aerosol di nitrati includono spray sublinguale Iso-Mic, spray Nitro-Mic e Nitromint.

La dispnea nell'insufficienza cardiaca negli anziani richiede una diagnosi particolarmente attenta e un trattamento attento a causa delle caratteristiche legate all'età e del gran numero di malattie croniche.

Farmaci per la dispnea dello scompenso cardiaco negli anziani

I farmaci per alleviare la dispnea nell'insufficienza cardiaca nei pazienti anziani vengono selezionati con la massima attenzione possibile, poiché nel processo di terapia possono verificarsi interazioni farmacologiche associate all'uso di altri farmaci per altre malattie croniche. Inoltre, con l'età, aumenta il rischio di effetti collaterali, in particolare un aumento della pressione sanguigna.

Per ridurre i rischi di effetti avversi derivanti dai farmaci, il trattamento viene prescritto tenendo presente queste raccomandazioni:

• iniziare un ciclo di farmaci determinando il dosaggio minimo efficace;
• monitorare costantemente le condizioni del paziente, monitorare possibili reazioni avverse alla terapia.

Utilizzo standard:

• I β-adrenobloccanti sono farmaci che bloccano gli adrenorecettori situati nel muscolo cardiaco, il che porta ad un maggiore adattamento all'ipossia, alla normalizzazione del ritmo e della pressione sanguigna. Va tenuto presente che i β-adrenobloccanti provocano la cosiddetta sindrome da astinenza quando si interrompe bruscamente il loro uso, quindi dovrebbero essere cancellati gradualmente, passo dopo passo. I pazienti anziani che soffrono di dispnea sullo sfondo di insufficienza cardiaca cronica, molto spesso assumono Bisoprololo, Metoprololo, Carvedilolo. Questi farmaci riducono l'intensità e la frequenza delle contrazioni cardiache, normalizzano la pressione sanguigna e il ritmo cardiaco. Tra i possibili effetti collaterali di questi farmaci, i più comuni sono vertigini, nausea, secchezza delle fauci.
• Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina sono progettati per bloccare l'attività dell'enzima che influenza la formazione dell'angiotensina II. Questa sostanza ha una forte attività vasocostrittrice, quindi può provocare lo sviluppo di dispnea e aggravare il carico sul cuore. L'assunzione di ACE inibitori consente di migliorare l'adattamento del sistema cardiovascolare agli effetti di fattori fisici e psico-emotivi. Tra i farmaci più comuni di questo gruppo: Captopril, Enalapril, Fosinopril, ecc. Possibili effetti collaterali: eruzioni cutanee, tosse secca, diarrea, mal di testa.
• Gli antagonisti dei recettori dell'angiotensina II possono bloccare la rete recettoriale sensibile all'angiotensina II, provocando un aumento del tono vascolare e della pressione sanguigna. Questi farmaci sono usati come parte di una terapia complessa: il più delle volte prescritti Losartan, Valsartan e altri. Gli effetti collaterali più comuni sono ipotensione, mal di testa.
• Antagonisti dell'aldosterone: i diuretici risparmiatori di potassio (spironolattone, eplerenone) eliminano in tempi relativamente brevi la dispnea causata dall'edema tissutale. Questi farmaci non causano carenza di potassio e sono adatti per un uso prolungato.
• I diuretici (Furosemide, Idroclorotiazide, Torasemide) eliminano rapidamente l'edema, contribuendo all'eliminazione della dispnea e prevenendo lo sviluppo della stasi polmonare. Controindicazioni all'uso dei diuretici: insufficienza renale o epatica acuta, glomerulonefrite con decorso acuto, gotta, scompenso della stenosi aortica o mitralica, bassa pressione sanguigna, infarto miocardico acuto.
• Vasodilatatori - vasodilatatori (nitroglicerina).
• Glicosidi cardiaci (strofantina, digossina).

Per quanto riguarda i broncodilatatori, il loro utilizzo nei pazienti cardiopatici non solo è inappropriato, ma talvolta pericoloso. Ad esempio, l'eufillina nella dispnea dell'insufficienza cardiaca può aggravare la sintomatologia, poiché ha un effetto stimolante sull'attività contrattile, aumenta la frequenza cardiaca, aumenta il flusso sanguigno coronarico e aumenta ulteriormente la richiesta di ossigeno del miocardio. L'eufillina è controindicata in caso di pressione bassa, tachicardia parossistica, extrasistoli, infarto miocardico con aritmie, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva. Tuttavia, in alcuni casi, ad esempio nel trattamento combinato dell'insufficienza ventricolare sinistra con broncospasmo, l'uso del farmaco è giustificato.

Rimedi popolari per la mancanza di respiro nell'insufficienza cardiaca

L’insufficienza cardiaca richiede un trattamento costante e il monitoraggio da parte di un cardiologo. Puoi trattare il problema con i rimedi popolari solo dopo aver consultato un medico o per alleviare il sintomo principale della mancanza di respiro, se non è possibile cercare rapidamente un aiuto medico.

La dispnea nell'insufficienza cardiaca può essere alleviata bevendo un infuso di semi di finocchio, una miscela di miele e rafano grattugiato.

• Versare 10 g di semi di finocchio in 200 ml di acqua bollente, coprire con un coperchio, insistere finché non si raffredda, filtrare. Bevi un sorso in media 4 volte al giorno.
• Mescolare 1 cucchiaio di miele e 1 cucchiaio di rafano grattugiato. Assumere a stomaco vuoto 1 ora prima dei pasti, bevendo acqua. È ottimale effettuare tale trattamento in cicli di 4-6 settimane: in questo caso la miscela viene consumata al mattino 1 ora prima della colazione.

Inoltre, puoi utilizzare la fitoterapia con erba di grano palustre, biancospino e erba madre, aneto.

• Versare 10 g di pianta di erba di grano 200 ml di acqua bollente, insistere sotto il coperchio finché non si raffredda, filtrare. Utilizzare 100 ml tre volte al giorno dopo i pasti.
• Tritare l'aneto oi suoi semi, preparati nella quantità di 1 cucchiaio. In 300 ml di acqua bollente, insistere. Questo volume di infuso deve essere bevuto in porzioni uguali durante la giornata.
• Prendi 6 cucchiai. Di erba madre e la stessa quantità di bacche di biancospino, versare 1,5 litri di acqua bollente. Il contenitore viene avvolto caldamente (puoi versare in un thermos, in questo caso non è necessario avvolgerlo) e lasciare in infusione per 24 ore. Quindi il liquido viene filtrato con una garza e assunto 200 ml al mattino, pomeriggio e sera. Inoltre, puoi bere il tè dai cinorrodi.

Vitamine per insufficienza cardiaca e mancanza di respiro

Vitamine e minerali sono importanti per il normale funzionamento dell'intero organismo, in particolare del sistema respiratorio e cardiovascolare. È quindi necessario conoscere e comprendere quali sostanze mancano all'organismo ed effettuare una prevenzione tempestiva.

• La vitamina D riduce il rischio di attacchi di dispnea cardiaca, supporta la funzione cardiaca ed è coinvolta nella regolazione della pressione sanguigna.
• Le vitamine del gruppo B ( _B6, _B12, acido folico) riducono la concentrazione di omocisteina nel sangue (un fattore che aumenta la pressione sanguigna), prevengono lo sviluppo dell'anemia.
• L'acido ascorbico aiuta a rafforzare le pareti vascolari, previene lo sviluppo dell'aterosclerosi.
• Il tocoferolo (vitamina E) mantiene la normale pressione sanguigna, previene lo sviluppo di infarto miocardico, malattia coronarica, aterosclerosi.
• La vitamina K stabilizza i processi di coagulazione del sangue, previene la deposizione di calcio sulle pareti dei vasi sanguigni.

È opportuno monitorare regolarmente i livelli di vitamine e minerali nel sangue per intervenire tempestivamente e prevenire lo sviluppo di stati patologici carenziali.

Per quanto riguarda i minerali, in caso di mancanza di respiro associata a insufficienza cardiaca, è necessario prestare particolare attenzione a questi:

• Magnesio (previene l'aumento della trombosi, mantiene la stabilità della pressione sanguigna);
• Potassio (controlla la contrazione del miocardio, previene le aritmie);
• Calcio (partecipa alla normale funzione miocardica, alla formazione delle cellule del sangue).

Inoltre, si consiglia di assumere acidi grassi omega 3. In generale, i preparati multivitaminici dovrebbero essere prescritti da un medico dopo aver diagnosticato la composizione vitaminica e minerale del sangue.

Complicazioni e conseguenze

Nell'insufficienza cardiaca, il cuore perde la capacità di fornire al corpo la quantità necessaria di ossigeno, si verifica uno stato di ipossia. L'affaticamento generale e la mancanza di respiro sono sintomi di tutte le fasi di questa patologia. Se non si adottano misure nella prima fase di sviluppo della malattia, in futuro il problema passerà allo stato successivo, più profondo e più pericoloso. Gli specialisti distinguono tali fasi di sviluppo dell'insufficienza cardiaca:

1. Compaiono dispnea e stanchezza immotivata, la frequenza cardiaca aumenta con lo sforzo. Questa condizione viene spesso confusa con il risultato abituale dello sforzo fisico.
2. (Ci sono due sottofasi, A e B). R: La dispnea e le palpitazioni cominciano a dare fastidio anche a riposo. Appare gonfiore, viene rilevato un ingrossamento del fegato. B: La salute peggiora, si sviluppa ascite, dispnea accompagnata da respiro sibilante polmonare. Si nota cianosi. Lo sviluppo di insufficienza renale è possibile.
3. Le condizioni del paziente sono gravi, si notano sintomi di emaciazione, si sviluppano pneumosclerosi cardiogena e cirrosi epatica.

La dispnea nell'insufficienza cardiaca in forma acuta è pericolosa a causa dell'alta probabilità di sviluppo di soffocamento. Inoltre, il decorso acuto può gradualmente trasformarsi in una forma cronica, a seguito della quale si possono sviluppare:

• aritmie;
• edema polmonare ;
• infarto miocardico;
• tromboembolia dei vasi cerebrali o dell'arteria polmonare;
• morte improvvisa.

Prevenzione

Il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca può essere ridotto con semplici misure preventive. Se la patologia è già presente si ricorre alla prevenzione secondaria per prevenire attacchi di dispnea.

È possibile ridurre al minimo i rischi di problemi cardiaci seguendo queste raccomandazioni:

• Attività fisica moderata. Per sostenere il sistema cardiovascolare si consiglia di camminare almeno mezz'ora o almeno 3 chilometri ogni giorno. Invece di camminare, puoi nuotare, correre, ballare o eseguire mezz'ora di ginnastica quotidiana. È importante aumentare gradualmente il carico, il che aiuta ad aumentare l'adattamento dell'apparato cardiovascolare, l'allenamento del corsetto muscolare, la stabilizzazione della circolazione sanguigna e la riduzione del rischio di aumento della trombosi.
• Controllo del peso. Il limite di peso viene calcolato dividendo il peso in kg per l'altezza in m (al quadrato). Il valore risultante è il cosiddetto indice di massa corporea, che normalmente dovrebbe essere compreso tra 18,5 e 25 kg/m². Secondo le informazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, il superamento di questo indicatore ogni 5 unità aumenta il rischio di insufficienza cardiaca di un ordine di grandezza. Il sovrappeso contribuisce alla formazione di degenerazione grassa del miocardio, ipossia e aumento della trombosi.
• Correzione dietetica. Ridurre la quota di dolci, grassi animali e cibi fritti nella dieta, il controllo delle calorie, un consumo sufficiente di verdure, verdure, bacche e frutta contribuiranno a mantenere la salute cardiovascolare. L’assunzione di sale e zucchero dovrebbe essere ridotta al minimo: questo passaggio da solo può ridurre significativamente i rischi di ipertensione, obesità e aterosclerosi.
• Adeguato apporto di vitamine e minerali. I principali oligoelementi “cardiaci” sono il potassio e il magnesio: sono responsabili del normale trofismo miocardico, dell'elasticità vascolare e del ritmo dell'attività contrattile.
• Esclusione di cattive abitudini. La nicotina, l'alcol, la tossicodipendenza interrompono il normale funzionamento del sistema di coagulazione del sangue, contribuiscono all'ipertensione, aumentano il carico sul cuore, causando così aumento della frequenza cardiaca, aritmia, ipossia e, di conseguenza, mancanza di respiro.
• Riposo regolare e adeguato. Senza un riposo sufficiente, il corpo sprofonda in uno stato di stress e di deficit energetico. Il miocardio in tali condizioni funziona con un carico maggiore e si consuma più velocemente. I fattori più comuni nello sviluppo dell’ipertensione sono la privazione del sonno e l’affaticamento. Gli esperti raccomandano di dormire almeno 8 ore al giorno e di fare regolarmente piccole pause durante il lavoro.

Le misure preventive secondarie mirano a prevenire episodi ricorrenti di dispnea nello scompenso cardiaco:

• Assunzione di farmaci prescritti da un medico;
• rigorosa aderenza a tutte le raccomandazioni mediche;
• esercizio fisico regolare (LFK), previo coordinamento del carico con il medico curante;
• Rispetto della dieta (per la maggior parte dei pazienti con dispnea in caso di insufficienza cardiaca è adatta la tabella terapeutica №10);
• completa esclusione del fumo e delle bevande alcoliche;
• visite mediche regolari.

Si consiglia di consultare un cardiologo una volta all'anno a tutti coloro che hanno più di 40 anni, indipendentemente da come si sentono. I pazienti con diagnosi di insufficienza cardiaca dovrebbero consultare un cardiologo ogni sei mesi. Ciò è necessario non solo per prevenire lo sviluppo di attacchi, ma anche per correggere la terapia farmacologica o lo stile di vita (come indicato).

Previsione

Per determinare la prognosi dei pazienti con dispnea nell'insufficienza cardiaca, è necessario tenere conto contemporaneamente dell'influenza di numerosi fattori che possono influenzare direttamente o indirettamente lo sviluppo di complicanze e la sopravvivenza del paziente. La sola presenza o assenza di dispnea non può predeterminare l'esito della patologia, quindi è importante tenere conto del possibile coinvolgimento di altri fattori e sintomi.

Tra i principali fattori prognosticamente significativi vi sono:

• L'origine (eziologia) dell'insufficienza cardiaca;
• intensità delle manifestazioni, sintomatologia, presenza di scompenso, tolleranza ai carichi;
• dimensione del cuore, frazione di eiezione;
• attività ormonale;
• qualità emodinamica, stato e funzione ventricolare sinistra;
• la presenza di disturbi del ritmo;
• il trattamento utilizzato e la risposta del corpo ad esso.

Fattore non meno significativo è anche la qualifica e l'esperienza del medico curante, la completezza (completezza) delle misure terapeutiche.

È importante rendersi conto che la dispnea nell'insufficienza cardiaca non è solo un sintomo, ma una manifestazione combinata che accompagna i disturbi del cuore, dei vasi sanguigni, dei reni, del sistema nervoso simpatico, del sistema renina-angiotensina, dell'apparato ormonale, dei processi metabolici. Pertanto, è molto difficile prevedere adeguatamente l’esito della malattia.