Scricchiolii alle articolazioni

Lo scricchiolio articolare o crepitio articolare (dal latino crepitare, scricchiolare) è un sintomo che si manifesta con un suono peculiare che proviene dalle articolazioni delle ossa dello scheletro. E anche se l'orecchio non percepisce questo scricchiolio o crepitio, può essere percepito: è sufficiente appoggiare il palmo della mano sull'articolazione quando si muove.

Cause dello scricchiolio articolare

Partiamo dal presupposto che lo scricchiolio articolare non doloroso, percepibile ad esempio nelle articolazioni del ginocchio quando ci si alza da una posizione seduta, non è associato a una patologia. Si ritiene che questo suono sia dovuto alla cavitazione, ovvero alla formazione e allo scoppio di bolle di gas nel liquido sinoviale delle articolazioni, che si accumula naturalmente e viene espulso quando la pressione intra-articolare cambia (quando l'articolazione viene piegata o flessa).

E quando si eseguono esercizi ripetitivi (ad esempio flessioni, sollevamento pesi), tale rumore si verifica quando si piegano gli arti a causa dell'attrito dei muscoli tesi o dei loro tendini contro l'osso.

Ma se lo scricchiolio delle articolazioni durante la deambulazione o i movimenti delle mani è accompagnato da dolore, può indicare un danno, le cui cause, nella maggior parte dei casi, sono associate alla più comune malattia articolare di natura degenerativa-distrofica: l'osteoartrite (detta anche osteoartrite deformante, osteoartrite, artrosi deformante). Tutti i sintomi di questa malattia sono causati dalla distruzione della cartilagine ialina intra-articolare con formazione di osteofiti (piccole e grandi escrescenze ossee sui bordi delle articolazioni e negli spazi articolari) e successivo danno all'osso subcondrale sottostante delle epifisi e deformità articolare. [ 1 ]

Dettagli nelle pubblicazioni:

• Fattori di rischio e cause dell'osteoartrite
• Sintomi principali dell'osteoartrite

Inoltre, anche il dolore alle articolazioni e lo scricchiolio quando le si muove possono essere sintomi:

• Artrite reumatoide:
• Artropatia da pirofosfato, condrocalcinosi o pseudopodagra - deposizione di cristalli di sale di calcio nella cartilagine articolare e nel tessuto cartilagineo della membrana sinoviale delle articolazioni (sacco articolare): fosfato di calcio (pirofosfato), idrossiapatite (idrofosfato di calcio) e ortofosfato di calcio; [ 2 ]
• Condromatosi sinoviale delle articolazioni (sindrome "articolazione a corallo" o sindrome di Lotsch).

Nell'artrite reumatoide giovanile o dovuta all'osteocondropatia nei bambini si avverte uno scricchiolio nelle articolazioni del bambino.

Patogenesi

Il meccanismo patofisiologico dello scricchiolio nelle articolazioni che si verifica durante il movimento nei pazienti con lesioni articolari degenerative-distrofiche è attribuito all'attrito delle loro superfici articolari o extra-articolari, private della protezione fornita dalla cartilagine ialina.

La cartilagine, aderendo saldamente all'osso e ispessita nelle parti convesse delle articolazioni, fornisce una superficie liscia per le parti articolate dell'articolazione (basso attrito) e facilita il trasferimento del carico all'osso.

La matrice extracellulare della cartilagine articolare è costituita da strati di fibrille di collagene di diverso tipo, parallele o perpendicolari alle superfici articolari, per resistere alle forze di taglio e assorbire i carichi di compressione. Le cellule principali della cartilagine articolare sono i condrociti, che si trovano nella matrice, raggruppati e saldamente ancorati dalle fibre di collagene. Quando la matrice cartilaginea ialina viene persa e il numero di condrociti in essa contenuti si riduce, si sviluppa l'osteoartrite o l'osteoartrite deformante.

Per maggiori informazioni vedere. - osteoartrite: come è organizzata la cartilagine articolare?

La formazione di osteofiti lungo i margini dell'articolazione e della fessura articolare si verifica al confine tra lo strato corticale di osso e cartilagine che ricopre la superficie articolare ed è associata ad alterazioni o danni degenerativi-distrofici. Questo processo si basa sullo sviluppo di una reazione protettiva e compensatoria all'assottigliamento della cartilagine articolare sotto forma di ipertrofie cartilaginee con successiva ossificazione (ossificazione).

E la patogenesi della deposizione di cristalli di idrossiapatite nella cartilagine articolare è causata, con ogni probabilità, dall'aumento del livello di fattori di riassorbimento osseo nel liquido articolare: la citochina proinfiammatoria IL-1β (interleuchina-1β) e la metalloproteinasi della matrice MMP-1 (collagenasi interstiziale), un enzima proteolitico prodotto dalla membrana sinoviale.

In quali articolazioni si verifica lo scricchiolio e perché?

Lo scricchiolio nell'articolazione dell'anca si verifica in caso di osteoartrite dell'anca (coxartrosi) e di osteoartrite deformante dell'anca. Potrebbe verificarsi scricchiolio nell'articolazione dopo la sostituzione di un'endoprotesi.

Uno dei sintomi è lo scricchiolio nell'articolazione del ginocchio:

• Osteoartrite del ginocchio o gonartrosi;
• Artrosi deformante del ginocchio;
• Distorsioni dei legamenti del ginocchio (che portano a instabilità);
• Rottura del legamento rotuleo.

Lo scricchiolio nell'articolazione della caviglia può essere il risultato di sublussazione, lussazione o distorsione dei legamenti; sublussazione dei tendini dei muscoli peronei della tibia; si verifica nell'osteoartrite deformante delle articolazioni del piede e nei pazienti con piede diabetico [ 3 ] o aumentata produzione di ormone tiroideo (tireotossicosi) - nell'osteoartropatia di Charcot.

Anche lo scricchiolio delle articolazioni della mano ha diverse cause e colpisce quasi tutte le ossa articolari degli arti superiori.

Lo scricchiolio nell'articolazione della spalla può essere causato da:

• Artrosi deformante della spalla;
• Tendinite calcificante della spalla: infiammazione dei tendini della cuffia dei rotatori della spalla con deposito di cristalli di idrossiapatite e calcificazione del tessuto connettivo danneggiato.

Lo scricchiolio nell'articolazione del gomito si verifica quando questa è lussata, affetta da artrite o osteoartrite.

Lo scricchiolio dell'articolazione del polso può essere eziologicamente associato a patologie quali:

• Formazione di una falsa articolazione dopo la fusione impropria di una frattura dell'osso navicolare del polso;
• Infiammazione della membrana sinoviale interna che riveste la capsula articolare - sinovite cronica dell'articolazione del polso;
• Tendinovaginite crepitante acuta (infiammazione della guaina sinoviale del tendine).

Lo scricchiolio delle articolazioni delle dita (metacarpo-falangee o interfalangee) è spesso dovuto all'artrite reumatoide o all'osteoartrite deformante delle articolazioni interfalangee delle mani. In rari casi, è uno dei sintomi artritici della sindrome di Still.

Lo scricchiolio nell'articolazione mandibolare, più specificatamente nell'articolazione temporo-mandibolare (art. Temporomandibularis), può essere associato a:

• Sublussazione mandibolare;
• Contrattura dei muscoli masseteri;
• Mandibola sporgente - progenia o morso mesiale.

Vedi anche: - Perché mi scricchiola la mascella e cosa posso fare?

Lo scricchiolio delle articolazioni in tutto il corpo può indicare poliartrite o poliosteoartrite delle articolazioni.

Diagnosi

La diagnostica articolare viene eseguita per individuare patologie articolari. Tutti i dettagli sono disponibili nei materiali:

• Diagnosi clinica dell'osteoartrite
• Diagnosi strumentale dell'osteoartrite
• Diagnosi dell'osteoartrite: risonanza magnetica della cartilagine articolare
• Diagnosi di laboratorio dell'osteoartrite (principalmente analisi del fluido intra-articolare)
• Diagnosi differenziale dell'osteoartrite

Trattamento dello scricchiolio articolare

La cartilagine articolare solitamente non si rigenera dopo un infortunio o una malattia, con conseguente perdita di matrice extracellulare. Quando lo scricchiolio articolare è associato a malattie articolari degenerative e distrofiche, queste patologie vengono trattate. Per saperne di più, consulta le pubblicazioni:

• Trattamento farmacologico dell'osteoartrite
• Trattamento locale dell'osteoartrite
• Trattamento dell'osteocondropatia
• Artrite reumatoide: trattamento
• Trattamento della sinovite

I farmaci per lo scricchiolio articolare nell'osteoartrite sono farmaci per il dolore articolare. Non esistono unguenti per lo scricchiolio alle ginocchia, e si applicano pomate per il dolore articolare.

Trattamento fisioterapico - fisioterapia per malattie articolari

Esercizi per le articolazioni scricchiolanti - terapia fisica per l'osteoartrite

Il trattamento chirurgico per l'artrosi deformante del ginocchio o dell'anca consiste nella sostituzione dell'articolazione con un impianto - endoprotesi. In caso di condromatosi sinoviale delle articolazioni, si utilizza l'artroscopia terapeutica (lavaggio della capsula articolare e sanificazione dell'articolazione).