Dorsopatia della colonna vertebrale toracica

Il termine "dorsopatia" (Dorsum latino - Back + Greek Pathos - Deffering, Disease) viene utilizzato per varie malattie della schiena e/o della colonna vertebrale che causano dolore, che in ICD-10 funge da codice diagnostico per patologie spinali - M50-M54.

Nella versione accettata dal punto di vista medico, la dorsopatia toracica si riferisce al mal di schiena non specifico nella colonna toracica (toracica), che include le vertebre Th1-Th12.

Cioè, la dorsopatia è vista sia come sindrome del dolore muscoloscheletrico (sebbene il termine "dorsalgia" esista per il mal di schiena) sia come una definizione generalizzata di disturbi spinali.

Epidemiologia

I principali elementi strutturali delle articolazioni vertebrali sono soggetti all'usura meccanica naturale, che è accompagnata dall'invecchiamento del corpo. In una proporzione significativa di persone, questo processo può essere complicato dallo sviluppo di patologie vertebrogeniche con sindrome del dolore.

Secondo gli esperti, il mal di schiena non specifico di varie localizzazioni è periodicamente osservato nel 72-80% della popolazione adulta. Ma la dorsopatia toracica dovuta all'ernia e all'impingement del disco, secondo alcuni dati, rappresenta fino al 30% dei casi.

Le cause Dorsopatie della colonna vertebrale toracica

Diagnosi ICD-10 Codice M53.84 ha "altre dorsopatie toraciche specificate", il codice M53.94 significa dorsopatia toracica non specificata e il dolore in questa parte della colonna vertebrale ha il codice M54.6. Allo stesso tempo non si riferiscono alle lesioni della colonna spinale delle dorsopatie.

Quali sono le principali cause della dorsopatia toracica? Prima di tutto, questi sono:

• Disturbo postura, provocando un'eccessiva tensione muscolare;
• Osteocondosi della colonna cervicotoracica;
• Disc ernia;
• Spostamento della vertebra toracica (spondilolistesi);
• Artrite delle articolazioni delle sfaccettature delle vertebre toraciche;
• Associato ad una maggiore attività fisica osteocondraopatia spinale a livello delle vertebre toraciche;
• Piccole lesioni articolari intervertebrali - spondiloarthrosi;
• Spondilosi - Degenerazione del disco intervertebrale e strutture ossee adiacenti.
• Possibile associazione dell'eziologia della dorsopatia toracica con:
• Malattia di Bechterew o spondilite anchilosante;
• Sindrome dell'articolazione del vertebrale Rib-Vertebrale;
• Malattia di Scheiermann e altri malattie della colonna vertebrale degenerativa;
• Displasia del tessuto connettivo, che è caratterizzato da debolezza di legamenti e tendini (che porta all'instabilità spinale), nonché l'iperostosi scheletrica idiopatica diffusa (ligamentosi) che indebolisce l'apparato legamenoso della spina;
• Atrofia muscolare spinale.

Inoltre, gli esperti di OMS distinguono le dorsopatie deformanti (codici M40-M43) che derivano per vari motivi con la localizzazione nella regione toracica:

• Squilibrio sagittale sotto forma di anormale cifosi della colonna vertebrale toracica;
• Degenerativo e secondario ai disturbi neuromuscolari scoliosi della colonna toracica;
• Cifososcoliosi;
• Sindrome del retro piatto.

Leggi anche - deformità spinali e mal di schiena

Fattori di rischio

Oltre alla scarsa postura, la presenza di patologie scheletriche di natura sistemica e alcune malattie accompagnate dalla deformità spinale, i fattori di rischio per la dorsopatia toracica sono meccanismi di difesa indeboliti della colonna vertebrale.

Questo vale per il lavoro sedentario, in cui nella posizione seduta vi è un graduale livellamento delle curve naturali della colonna spinale: lordosi (leggera curva verso l'interno) delle vertebre cervicali e cifosi fisiologica (curva anteriore) della parte media della regione turacica. C'è anche un allungamento dei suoi muscoli e legamenti, rilassamento dei muscoli addominali (che riduce la pressione intra-addominale, creando prerequisiti per la sporgenza di ammortizzatori spinali - dischi intervertebrali) e un degno di indebolimento generale della forza muscolare.

Il sovraccarico fisico, che dorme in una posizione scomoda con una posizione spinale innaturale, obesità e persino frequenti situazioni stressanti dovrebbero essere considerati.

Patogenesi

Se consideriamo la dorsopatia toracica come sindrome del dolore, la sua patogenesi è spiegata dalla nocicezione (dalla nocere latina-per causare dolore), cioè prevenire potenziali danni al corpo da parte di un meccanismo di difesa, che è la sensazione del dolore.

In funzione del sistema nervoso, il nociception è mediato dalla trasmissione dai neuroni dei segnali elettrici e chimici (causati dall'espressione di neuropeptidi speciali - neurotrasmettitori), che hanno origine da terminazioni nervose periferiche (recettori del dolore periferici.

Vedi anche:

• Dolore nocicettivo
• Anatomia del sistema Nociceptina

Sintomi Dorsopatie della colonna vertebrale toracica

I primi segni di dorsopatia della colonna vertebrale nella zona vertebrale toracica, così come i suoi sintomi chiave - questo è dolore di varia intensità e durata, spesso che si irradiano alle strutture anatomiche vicine e agli organi del torace. In particolare, è un dolore improvviso acuto, periodico o costante nella parte centrale della schiena (che può verificarsi con determinati movimenti). Molti pazienti si lamentano di dolorosa rigidità di movimenti, debolezza muscolare, intorpidimento o perdita di sensazione.

Può esserci una dorsopatia simultanea della colonna cervicale e toracica, che si sviluppa in casi di malattie comuni di entrambe le spine, tra cui la stessa osteocondosi, l'ernia intervertebrale e stenosi del canale spinale. Leggi di più nella pubblicazione - dolori al collo e alla schiena

E la dorsopatia della colonna lombare-teracica o della dorsopatia toracolombare nella maggior parte dei casi è dovuta alla scoliosi, i cui segni generali sono manifestati da una differenza nell'altezza delle spalle, asimmetria del torace con costole sporgenti o scapole, spostamento apparente della testa rispetto al corpo, ecc.

Maggiori dettagli negli articoli:

• Dolore nella colonna vertebrale toracica
• Sintomi di lesioni del legamento spinale

Complicazioni e conseguenze

Le complicanze e le conseguenze della dorsopatia toracica dipendono dalla causa del dolore e possono manifestarsi come disturbi neurologici motori, sensoriali e misti. Nella dorsopatia scoliotica c'è una deformazione del torace; In caso di spostamento delle vertebre Th1-Th12, potrebbero esserci problemi con il tratto gastrointestinale; I pazienti con malattia di Bechterew formano la cifosi funzionale, ci sono spasmi di muscoli paraspinali, infiammazione dell'articolazione dell'anca; Con la dorsopatia correlata all'osteocondrosi della regione cervicale e toracica, esiste il rischio di sviluppare la sindrome dell'arteria vertebrale con riduzione dell'afflusso di sangue al cervello.

Vedi anche. - osteocondosi della colonna vertebrale: complicanze neurologiche

Diagnostica Dorsopatie della colonna vertebrale toracica

Per scoprire la causa del dolore, l'anamneso viene raccolta e l'esame fisico dei pazienti; Viene utilizzata la diagnostica strumentale: radiografia e risonanza magnetica della colonna cervicale, toracica e toracolombare, elettromiografia.

Tutti i dettagli sono nei materiali:

• Metodi di esame spinale
• Metodi per diagnosticare il mal di schiena
• Diagnosi del dolore spinale
• Diagnosi di osteocondosi della colonna toracica

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale delle dorsopatie di qualsiasi parte della colonna vertebrale esclude la presenza di fratture, tumori e impingement delle radici nervose (radicolopatia). Inoltre, è estremamente importante differenziare non solo il dolore neuropatico, ma anche per distinguere tra cause vertebrogeniche e non vertebrogeniche di dolore, ad esempio dolore muscolare in presenza di problemi dell'ormone tiroideo, ecc.

Per i dettagli vedere. - cause di mal di schiena

Differenziato è anche la dorsopatia toracica e la toracalgia - dolore toracico, che è accompagnato da patologie cardiache e malattie degli organi localizzati nel torace.

Trattamento Dorsopatie della colonna vertebrale toracica

Sebbene il trattamento della dorsopatia della colonna vertebrale toracica dipenda dalla sua eziologia e dalla gravità della condizione, la sua base è la terapia conservativa, per ulteriori informazioni, consultare:

• Trattamento del mal di schiena: strategie per la terapia farmacologica
• Farmaci antinfiammatori non steroidei e mal di schiena
• Iniezioni analgesiche e antinfiammatorie per mal di schiena
• Trattamento farmacologico dell'osteocondosi della colonna vertebrale

La riabilitazione fisica, compresi gli esercizi per la dorsopatia toracica, ovvero la ginnastica terapeutica (LFK) per la dorsopatia toracica e cervicale, svolge anche un ruolo importante. Leggi di più:

• Complesso di esercizi per il mal di schiena
• Fisioterapia per osteocondosi della colonna vertebrale

Ma se le misure conservative non alleviano il dolore, è possibile il trattamento chirurgico della dorsalgia, inclusa la rimozione dell'ernia intervertebrale o l'intero disco, spondilodesi, decompressione del disco intervertebrale per laser o per laminectomia, ecc.

Prevenzione

Per prevenire il mal di schiena non specifico nella colonna vertebrale toracica, dovrebbero essere prese misure per prevenire l'osteocondraopatia della colonna vertebrale e altre malattie che causano questo dolore. Le raccomandazioni dei vertebrologi si riferiscono a seguire i principi ben noti di uno stile di vita sano, correggere la postura e eseguire regolarmente esercizi per sviluppare e rafforzare i muscoli posteriori.

Previsione

Nella dorsopatia toracica, la prognosi è determinata dalla sua eziologia e in molti casi il trattamento eseguito contribuisce alla cessazione della dorsalgia non specifica entro poche settimane. In altri casi, la sindrome del dolore è cronica, che richiede un uso frequente di farmaci per ridurne l'intensità.