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Perdita dell'udito trasmissiva
Ultima recensione: 07.06.2024
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Il deficit uditivo associato a problemi con il passaggio dei suoni attraverso l'orecchio esterno e medio è definito in otologia come perdita dell'udito conduttiva o conduttiva.
Epidemiologia
Secondo le statistiche dell’OMS, oltre il 5% della popolazione mondiale – 432 milioni di adulti e 34 milioni di bambini – ha una perdita uditiva pari o inferiore a 35 decibel (dB).
Secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), la prevalenza della perdita dell’udito è doppia rispetto a quella del diabete o del cancro e quasi il 16% degli adulti statunitensi riferisce di problemi di udito.
Uno studente su 15 su 100 soffre di una certa perdita dell'udito. Negli Stati Uniti, ogni anno tre bambini su mille nascono con la perdita dell’udito in una o entrambe le orecchie.[1]
Le cause Perdita dell'udito conduttivo
La perdita dell'udito trasmissivo può essere temporanea (transitoria) o permanente, a seconda della causa. [2]E questo tipo di perdita dell'udito può portare a questo tipo di perdita dell'udito:
- tappi di cera nel condotto uditivo esterno;
- infezione nel condotto uditivo otite esterna ;
- Stenosi acquisita (restringimento) del condotto uditivo esterno dopo un intervento chirurgico o una radioterapia;
- esostosi del canale uditivo esterno , che possono potenzialmente provocarne la chiusura;
- accumulo di liquido nell'orecchio medio ;[3]
- malattie infiammatorie dell'orecchio medio - otite media media essudativa , otite media media cronica suppurativa ;
- Perforazione del timpano (causata da traumi, infezioni dell'orecchio o barotrauma - sbalzo improvviso della pressione atmosferica);
- Ispessimento della membrana timpanica o cicatrizzazione dei suoi tessuti - timpanosclerosi ;
- blocco della tuba uditiva (di Eustachio), che può derivare da una tubo-otite ;
- otosclerosi ;[4]
- neoplasie dell'orecchio medio - tumori o colesteatoma ;
- Una rottura della catena degli ossicini uditivi (ossicula auditus) dell'orecchio medio causata da un grave trauma al cranio;
- immobilità degli ossicini uditivi dovuta a trauma, infezione, colesteatoma o timpano retratto.
Nell'infanzia, le frequenti infezioni dell'orecchio sono una causa particolarmente comune di perdita temporanea dell'udito, ma le altre cause e fattori di rischio sopra menzionati per la compromissione del passaggio dei suoni attraverso l'orecchio esterno e medio si applicano pienamente anche ai bambini. Inoltre, la perdita dell'udito trasmissiva in un bambino può derivare da:
- corpi estranei nel condotto uditivo esterno (i bambini possono mettere piccoli oggetti nelle orecchie);
- Ipertrofia delle tonsille faringee- adenoidi ;
- ipertrofia della tonsilla tubarica (tonsilla tubaria) situata nella tromba di Eustachio.
La perdita dell'udito trasmissiva può anche essere il risultato di anomalie congenite dello sviluppo dell'orecchio . Si tratta di un sottosviluppo dei padiglioni auricolari - microtia, in particolare nelle sindromi di Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark, Treacher Collins.
Nella sindrome di Treacher Collins e nella sindrome di Crouzon è presente atresia (blocco) del canale uditivo esterno.
Le anomalie congenite degli ossicini uditivi che portano alla perdita dell'udito conduttiva nei bambini includono, prima di tutto, l'immobilità della staffa - anchilosi stapediale (anche in combinazione con altri difetti), che si nota nelle sindromi di Klippel-Feil, sindrome di Wilderwank, Rubinstein-Taybi sindrome (sindrome otopalatodigitale) e altre malattie geneticamente determinate.
Leggi anche - Perdita dell'udito in un bambino
Se la perdita dell'udito trasmissiva è combinata con la perdita dell'udito neurosensoriale , a causa di un danno all'orecchio interno o al nervo uditivo, si parla di perdita dell'udito mista.
Patogenesi
I suoni, cioè le onde sonore nella gamma da 16 Hz a 20 kHz percepite dall'orecchio umano, devono passare attraverso il condotto uditivo esterno e l'orecchio medio (dove si trovano la cavità timpanica, gli ossicini uditivi e la tromba di Eustachio) fino alla coclea, il suono -parte ricevente dell'orecchio interno. È lì che le vibrazioni meccaniche causate dalle onde sonore vengono convertite in segnali nervosi che vengono trasmessi alla corteccia uditiva del lobo temporale del cervello dai neuroni del nervo prevertebrale-cocleare.
E la patogenesi della perdita dell'udito trasmissiva è dovuta al fatto che la penetrazione del suono nell'orecchio interno attraverso il condotto uditivo esterno e/o l'orecchio medio è impedita o bloccata.
Ad esempio, un tappo di cerume impedisce il normale passaggio del suono attraverso il condotto uditivo esterno.
Il meccanismo della perdita dell'udito nell'otite media essudativa è spiegato da una diminuzione della mobilità della membrana timpanica e della catena degli ossicini uditivi dell'orecchio medio (malleo, incudine e staffa). L'acuità uditiva diminuisce a causa della distruzione della catena di questi ossicini man mano che aumenta la dimensione del colesteatoma.
Nel caso dell'otosclerosi, la normale trasmissione delle vibrazioni delle onde sonore all'orecchio interno è compromessa a causa della fusione della staffa nell'orecchio medio con le strutture ossee circostanti.[5]
Sintomi Perdita dell'udito conduttivo
I primi segni di perdita uditiva trasmissiva iniziano a manifestarsi quando il volume generale dei suoni diventa difficile, poiché tutti i suoni sembrano deboli o ovattati. E per sentire meglio si alza il volume della TV o si interrompe l'altoparlante. E questo è un chiaro indicatore della perdita dell'udito .
I sintomi coerenti con questo tipo di perdita dell'udito includono
- ronzio o acufene (tinnito);
- fastidio alle orecchie ;
- un orecchio sente meglio dell'altro;
- Una sensazione di pressione in una o entrambe le orecchie;
- sembra che la tua voce suoni più forte o diversa;
- Se c'è un'infezione nell'orecchio, un cattivo odore dal condotto uditivo;
- dolore in una o entrambe le orecchie.
Esistono quattro gradi di perdita uditiva trasmissiva:
- 1 grado (lieve): il livello del volume dei suoni percepiti 26-40 dB (a una distanza di tre metri una persona può sentire bene il parlato normale e il sussurro - a non più di due metri di distanza);
- 2 gradi (moderato): livello di volume 41-55 dB (una persona può sentire bene il discorso normale a una distanza non superiore a due metri da se stesso e sussurrare - se l'oratore si trova accanto e gli sussurra all'orecchio);
- 3 gradi (grave): volume a 56-70 dB, una persona può sentire il parlato normale solo a una distanza non superiore a un metro e non può sentire affatto i sussurri;
- Grado 4 (profondo): suoni percepiti (se gridati vicino all'orecchio) con un volume di ˃ 71 dB.
La sordità completa è definita come un livello di volume percepito di ˃90 dB.
Oltre al fatto che la perdita dell'udito trasmissiva può essere temporanea e permanente, viene fatta una distinzione tra le sue forme o tipi:
- perdita dell'udito trasmissiva acuta (otite media acuta, perforazione acuta della membrana timpanica o rottura traumatica della catena degli ossicini uditivi);
- perdita dell'udito conduttiva cronica (dovuta a otite media cronica, stenosi ed esostosi del canale uditivo esterno, neoplasie nell'orecchio medio, timpanosclerosi, ecc.).
- perdita dell'udito trasmissiva unilaterale del lato sinistro o destro;
- Sordità trasmissiva bilaterale o bilaterale (nei casi di otosclerosi, microtia, atresia del canale uditivo esterno, anomalie congenite degli ossicini uditivi).
Complicazioni e conseguenze
Negli adulti, la perdita dell’udito trasmissivo influisce negativamente sulla capacità di comunicare con gli altri e sulla qualità della vita e può portare ad un aumento dell’ansia e ad una depressione prolungata.
Nei bambini, oltre al disagio psicologico, può causare ritardi nel linguaggio e una diminuzione del livello cognitivo generale.
Diagnostica Perdita dell'udito conduttivo
La diagnosi di ipoacusia trasmissiva si basa sull'anamnesi e su un esame otorinolaringoiatrico completo, durante il quale viene eseguita un'otoscopia bilaterale per identificare le cause più evidenti dell'ipoacusia (corpi estranei, cerume, infezioni, perforazione della membrana timpanica, presenza di essudato nell'orecchio). Orecchio).
La diagnosi strumentale utilizza tecniche come:
- audiometria - determinazione della soglia uditiva, ovvero caratterizzazione audiometrica della perdita uditiva trasmissiva o audiogramma, che rappresenta graficamente il livello uditivo del paziente;[6]
- Test della camera di Weber nella perdita dell'udito conduttiva - per determinare il lato della lesione e la natura della compromissione della conduzione del suono (aerea o ossea);[7]
- timpanometria (impedenziometria acustica);[8]
Per individuare neoplasie e malformazioni congenite si utilizzano le radiografie dell'orecchio e dell'osso temporale e/o la TC delle ossa temporali del cranio.
I risultati di tutti gli esami vengono registrati su un apposito modulo medico, spesso definito passaporto dell'udito.
Per distinguere l'ipoacusia trasmissiva dall'ipoacusia neurosensoriale e identificare la vera eziologia della perdita uditiva, viene eseguita la diagnosi differenziale.[9]
Per saperne di più:
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Trattamento Perdita dell'udito conduttivo
Il trattamento della perdita uditiva trasmissiva si concentra sul trattamento della malattia eziologicamente correlata.
In caso di accumulo di cerume, rimozione del tappo di cerume , vengono rimossi anche i corpi estranei dall'orecchio.[10]
Farmaci usati per l'infiammazione dell'orecchio, leggi:
Se sono presenti tumori o colesteatoma è necessario un trattamento chirurgico: vengono rimossi.
Quando la perdita dell'udito è causata da anomalie nelle strutture dell'orecchio medio, viene eseguito anche un intervento chirurgico. Ad esempio, l'ossiculoplastica viene eseguita per ricostruire la catena degli ossicini dell'orecchio medio; stapedectomia ; l'auricoloplastica viene eseguita nei casi di microtia congenita nei bambini.
Maggiori informazioni nel materiale - Anomalie dell'orecchio - Trattamento
Per molti pazienti con perdita uditiva cronica trasmissiva è necessario un apparecchio acustico per ascoltare meglio, maggiori informazioni nella pubblicazione - Apparecchi acustici.
Prevenzione
La prevenzione della perdita dell'udito è particolarmente importante durante l'infanzia, poiché circa il 60% dei casi di perdita dell'udito trasmissiva nei bambini sono dovuti a cause prevenibili. È quindi importante individuare e trattare le malattie comuni dell'orecchio e prevenire le adenoidi nei bambini .
Previsione
Qual è la prognosi per le persone con perdita uditiva conduttiva? Dipende dalle cause, alcune delle quali croniche.[11]