Poliartrite delle articolazioni

Una malattia del sistema muscoloscheletrico in cui sono influenzate contemporaneamente diverse articolazioni - con cambiamenti distrofici degenerativi nelle loro strutture ossee e cartilagine - viene diagnosticata come poliartrosi articolare.

Epidemiologia

Gli esperti dell'American College of Rheumatology stimano la prevalenza della poliaartrosi al 5-25% della popolazione. In almeno il 42% dei casi, questa malattia viene rilevata nella storia familiare dei pazienti. [1]

Le cause Poliartrite delle articolazioni

Osteoartrite o osteoartrite con il coinvolgimento simultaneo di più di un'articolazione è un'artropatia degenerativa multipla associata alla distruzione della cartilagine ialina intra-articolare e del danno (rimodellamento) all'osso subcondrale che può verificarsi in qualsiasi articolazione sinovica.

In assenza di uniformità terminologica, la poliartosi è anche definita un'osteoartrosi generalizzata o multi-articolare, sindrome di Kellgren o osteoartrosi generalizzata, osteoartrite deforming/deforming multipla/degenerativa e poliosteoartrite. [2]

Spesso non è possibile scoprire le cause principali o predisponenti della patologia e in tali casi è determinata la poliartosi idiopatica o primaria, la forma più comune di questa malattia. E la poliartrosi negli adulti di età superiore ai 65 anni è spiegata dall'usura della cartilagine articolare a causa dell'invecchiamento naturale (sebbene la malattia possa verificarsi all'età di 40-50 anni). [3]

La poliartosi secondaria eziologicamente può essere dovuta a:

• Traumi;
• Sovraccarico a lungo termine delle articolazioni con disturbi nelle loro statistiche e dinamiche;
• Infiammazione articolare (reumatoide e altri tipi di artrite);
• Condromatosi articolare sinoviale;
• Valgus/varus/deformità del piede piatto;
• Degenerazione del disco intervertebrale, curvatura spinale - scoliosi, spondilite traumatica, osteocondraopatia spinale;
• Sindrome da ipermobilità articolare;
• Malattie autoimmuni del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, scleroderma);
• Anomalie congenite, compresa la familiare se dissezionando l'osteocondrite (con distacco di cartilagine articolare dall'osso subcondrale) o ereditaria dysplasia connettivo i cambiamenti possono svilupparsi.

Fattori di rischio

Oltre alle lesioni articolari traumatiche e all'età avanzata, i fattori di rischio per lo sviluppo della poliartosi includono:

• Genere femminile (poiché la patologia è più spesso osservata nelle donne, che può essere dovuta a cambiamenti ormonali legati all'età (durante la menopausa);
• Pesante lavoro fisico e alcuni sport che mettono a dura prova le articolazioni;
• Sovrappeso e obesità (aumenta anche il carico meccanico su tutte le strutture articolari);
• Dislocazione congenita di ossa e dislocazioni di articolazioni (ad esempio, dislocazione della testa del femore al di fuori dell'acetabolo - dislocazione dell'anca congenita);
• Distrofia muscolare e perdita del tono muscolare necessario per supportare la stabilità articolare;
• Alcune malattie endocrine (ipotiroidismo, diabete mellito);
• La presenza di polirtrosi nei parenti, cioè predisposizione ereditaria.

I fattori genetici nello sviluppo dell'osteoartrite generalizzata primaria non svolgono il ruolo minimo nell'accelerazione del processo di degenerazione della cartilagine. In particolare, questi includono polimorfismi del gene FRZB che codifica la proteina espressa nei condrociti (cellule del tessuto della cartilagine); Mutazioni di geni che codificano le proteine strutturali della matrice extracellulare del tessuto della cartilagine e altri. [4]

Leggi - fattori di rischio e cause dell'osteoartrite

Patogenesi

I singoli componenti del meccanismo di sviluppo dell'artropatia degenerativa multipla rimangono oggetto di ricerca che esamina i cambiamenti nelle strutture connettive delle articolazioni e la relazione tra il danno della matrice extracellulare della cartilagine e la distruzione ossea subcondrale. [5]

Cosa spiega la patogenesi di questa malattia letta nelle pubblicazioni:

• Ruolo dei fattori biomeccanici nella patogenesi dell'osteoartrite
• Aspetti genetici e metabolici nello sviluppo dell'osteoartrite
• Ruolo degli enzimi e delle citochine nella patogenesi dell'osteoartrite
• Ruolo dei cambiamenti nell'osso subcondrale nella patogenesi dell'osteoartrite
• Ruolo della deposizione di cristalli nella patogenesi dell'osteoartrite

Sintomi Poliartrite delle articolazioni

I sintomi tipici di poliartosi di articolazioni di varie localizzazioni si manifestano dal dolore nell'articolazione, dal suo gonfiore, rigidità (rigidità) e una gamma di movimento ridotta.

Molto spesso i primi segni di cambiamenti degenerativi e distrofici nelle strutture ossee e della cartilagine si rendono noti dal dolore quando si premono sulle articolazioni. All'inizio, al mattino, c'è il cosiddetto dolore di partenza, che si attenua rapidamente al movimento. Più avanti, man mano che la malattia avanza, si avverte il dolore articolare quando le articolazioni vengono caricate. Vedi - sintomi principali dell'osteoartrite

E quando le articolazioni fanno male anche a riposo e la loro mobilità non migliora dopo il riposo prolungato (e crea una sensazione di articolazioni bloccate), è un indicatore di una fase abbastanza avanzata di osteoartrite. Ci sono quattro fasi in totale: da praticamente indolore al grave - con dolore grave; Gli stadi sono determinati dal grado di cambiamenti patologici nelle articolazioni controlaterali visualizzate sui raggi X (usando la scala Kellgren-Lawrence). La polirtrosi del 1 ° grado corrisponde allo stadio I-II, la polirtrosi del 2 ° grado corrisponde allo stadio III-IV dei cambiamenti degenerativi distrofici nelle strutture ossee e cartilagine delle articolazioni.

Un sintomo comune di poliosteoartrite sta anche scricchiolando o scoppiettando nell'articolazione quando si muove. Ciò è dovuto al fatto che si sviluppa la deforming di poliarosi - con la formazione di escrescenze ossee (osteofiti) dentro e intorno all'articolazione, causando deformità.

Ci sono alcuni tipi, forme cliniche e varianti di osteoartrite. Le articolazioni delle estremità sono spesso sottoposte a cambiamenti patologici.

Alle estremità superiori, questa è la poliarosi delle mani, che può estendersi al primo metacarpoflanceo, carpale-carpale, navicolare-carbone e articolazioni interfalangee prossimali/distali. La poliaartrosi delle articolazioni interfalangee può essere deformata, con sporgenze ossee (noduli di Heberden e Bouchard) ed erosive, con la formazione di cavità cistiche nell'osso subcondrale. [6]

La poliartrosi delle articolazioni degli arti inferiori può influenzare:

• Articolazioni metatarsali, metatarso-falangee e interfalangee delle dita - poliartosi delle articolazioni dei piedi;
• Giunti alla caviglia;
• Articolazioni del ginocchio - osteoartrite del ginocchio o gonartrosi;
• HIPS - osteoartrite dell'anca (coxarthrosi).

La poliertrosi della colonna vertebrale può svilupparsi - con danno degenerativo alla cartilagine articolare delle articolazioni articolari (faccetta) sotto forma di spondiloartrosi (di solito della colonna cervicale o lombare) o dell'osteoartrosi della colonna vertebrale. Le sue manifestazioni cliniche includono mal di schiena (nell'osteoartrosi cervicale, dolore al collo che si irradia alla spalla) e problemi con mobilità spinale e flessibilità.

Complicazioni e conseguenze

Man mano che la malattia progredisce, può influire sulla capacità di svolgere determinate attività, cambiare la postura e l'andatura di una persona, portando a instabilità e una gamma ridotta di movimento. E può influenzare i muscoli con perdita di massa muscolare (chiamata atrofia della fibra muscolare).

Una complicazione della gonartrosi può essere infiammazione della membrana sinoviale dell'articolazione (sinovite), nonché la formazione di un tendine del ginocchio ernia (cisti da forna), premendo sul nervo tibiale, che porta a intorpidimento della gamba sotto il ginocchio, gonfiore del tessuto morbido e trombosi venosa.

Una grave conseguenza delle lesioni articolari spinali è la stenosi (restringimento) del canale spinale, che porta alla debolezza delle gambe e alla claudicazione dell'origine neurogena.

Diagnostica Poliartrite delle articolazioni

Come viene diagnosticata l'osteoartrosi degenerativa multipla, leggi le pubblicazioni:

• Diagnosi clinica di osteoartrite
• Diagnosi di laboratorio di ostearthrite (test)
• Diagnosi radiologica di osteoartrite

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale di poliarosi dovrebbe escludere la poliartrosi; artrite reumatoide, idiopatica, psoriasica e reattiva; gotta; osteochondrodysplasia e spondiloartrite anchilosante; Artropatie neurogeniche e di altro tipo. Vedi anche - diagnosi differenziale dell'osteoartrite

Trattamento Poliartrite delle articolazioni

Il trattamento standard per la poliartrosi include la riduzione dell'intensità del dolore e la gestione di altri sintomi.

In trattamento farmacologico di osteoartrite, compresa l'artrosi generalizzata, vengono utilizzati vari farmaci. Dettagli negli articoli:

• Scegliere un farmaco per trattare l'artrosi
• Trattamento dell'osteoartrite: farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
• Droghe per dolori articolari
• Trattamento dell'osteoartrite: condroprotectors

Condotto trattamento topico dell'osteoartrosi, gli unguenti applicati per la poliartrosi sono:

• Ointments for Osteoarthrite
• Ointments per dolori articolari

Contribuisce a migliorare la condizione dei pazienti con il trattamento della fisioterapia e la terapia di esercizio per la poliarosi. Tutti i dettagli nei materiali:

• Fisioterapia per malattie articolari
• Fisioterapia per osteoartrite
• TRATTAMENTO DI RESORT SALUTE DELL'OSTEOARTRITIS
• Terapia fisica per l'artrosi

Si raccomanda anche una dieta in modo ottimale: dieta per poliartrosi, dettagli Rif. - dieta per l'osteoartrite

Nei casi in cui il dolore diventa irrilevante, quando i cambiamenti distrofici degenerativi nelle strutture ossei e cartilagine delle articolazioni colpite rendono impossibile eseguire qualsiasi movimento, tra cui camminare, viene eseguito un trattamento chirurgico, maggiori dettagli:

• Trattamento chirurgico di osteoartrite
• EndoproStetics joint

Prevenzione

È possibile prevenire la poliartrosi delle articolazioni? Non esiste una prevenzione specificamente progettata dell'osteoartrite. Tuttavia, uno stile di vita attivo con moderata attività fisica, eliminare il peso in eccesso e prestare attenzione alle condizioni del sistema muscoloscheletrico può ridurre il rischio di sviluppare la malattia o fermare la sua progressione.

Previsione

La prognosi complessiva dipende dal grado di danno alla cartilagine articolare e all'osso subcondrale, al numero di articolazioni interessate e alla loro localizzazione. In molti casi, la perdita della funzione articolare provoca disabilità.