Poliartrite delle articolazioni

Una malattia dell'apparato muscolo-scheletrico in cui vengono colpite contemporaneamente più articolazioni - con alterazioni degenerative-distrofiche nelle loro strutture ossee e cartilaginee - viene diagnosticata come poliartrosi articolare.

Epidemiologia

Gli esperti dell'American College of Rheumatology stimano la prevalenza della poliartrosi nel 5-25% della popolazione. In almeno il 42% dei casi, questa malattia viene rilevata nella storia familiare dei pazienti.[1]

Le cause Poliartrite delle articolazioni

L'osteoartrosi o l'osteoartrite con coinvolgimento simultaneo di più di un'articolazione è un'artropatia degenerativa multipla associata alla distruzione della cartilagine ialina intrarticolare e al danno (rimodellamento) dell'osso subcondrale che può verificarsi praticamente in qualsiasi articolazione sinoviale.

In assenza di uniformità terminologica, la poliartrosi viene anche definita osteoartrite generalizzata o multi-articolare, sindrome di Kellgren o osteoartrite generalizzata, osteoartrite deformante/degenerativa multipla e poliosteoartrite.[2]

Spesso non è possibile scoprire le cause principali o predisponenti della patologia, e in questi casi viene determinata la poliartrosi idiopatica o primaria, la forma più comune di questa malattia. E la poliartrosi negli adulti di età superiore ai 65 anni si spiega con l '"usura" della cartilagine articolare dovuta all'invecchiamento naturale (sebbene la malattia possa manifestarsi all'età di 40-50 anni).[3]

La poliartrosi secondaria eziologicamente può essere dovuta a:

• traumi;
• sovraccarico a lungo termine delle articolazioni con disturbi nella loro statica e dinamica;
• infiammazione articolare (artrite reumatoide e altri tipi di artrite);
• condromatosi dell'articolazione sinoviale ;
• valgo/varo/deformità del piede piatto;
• Degenerazione del disco intervertebrale, curvatura spinale - scoliosi , spondilite traumatica, osteocondropatia spinale ;
• sindrome da ipermobilità articolare ;
• malattie autoimmuni del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, sclerodermia);
• anomalie congenite, inclusa l'osteocondrite dissecante familiare (con distacco della cartilagine articolare dall'osso subcondrale) o displasia ereditaria del tessuto connettivo , che porta alla debolezza dei legamenti e all'instabilità cronica delle articolazioni, a seguito della quale possono svilupparsi cambiamenti degenerativi-distrofici.

Fattori di rischio

Oltre alla lesione articolare traumatica e all'età avanzata, i fattori di rischio per lo sviluppo della poliartrosi includono:

• genere femminile (poiché la patologia è più spesso osservata nelle donne, che può essere dovuta a cambiamenti ormonali legati all'età (durante la menopausa);
• lavoro fisico pesante e alcuni sport che mettono a dura prova le articolazioni;
• Sovrappeso e obesità (aumento anche del carico meccanico su tutte le strutture articolari);
• Lussazione congenita delle ossa e lussazioni delle articolazioni (ad esempio, lussazione della testa del femore all'esterno dell'acetabolo - lussazione congenita dell'anca);
• Distrofia muscolare e perdita del tono muscolare necessari per supportare la stabilità articolare;
• alcune malattie endocrine (ipotiroidismo, diabete mellito);
• La presenza di poliartrosi nei parenti, cioè predisposizione ereditaria.

I fattori genetici nello sviluppo dell'osteoartrosi generalizzata primaria svolgono un ruolo non ultimo nell'accelerazione del processo di degenerazione della cartilagine. In particolare si tratta dei polimorfismi del gene FRZB che codifica per la proteina espressa nei condrociti (cellule del tessuto cartilagineo); mutazioni di geni che codificano per proteine ​​strutturali della matrice extracellulare del tessuto cartilagineo e altri.[4]

Leggi - Fattori di rischio e cause dell'osteoartrosi

Patogenesi

I singoli componenti del meccanismo di sviluppo dell'artropatia degenerativa multipla rimangono oggetto di ricerca che esamina i cambiamenti nelle strutture connettive delle articolazioni e la relazione tra danno alla matrice extracellulare cartilaginea e distruzione dell'osso subcondrale.[5]

Ciò che spiega la patogenesi di questa malattia si legge nelle pubblicazioni:

• Ruolo dei fattori biomeccanici nella patogenesi dell'osteoartrosi
• Aspetti genetici e metabolici nello sviluppo dell'osteoartrosi
• Ruolo degli enzimi e delle citochine nella patogenesi dell'osteoartrosi
• Ruolo dei cambiamenti nell'osso subcondrale nella patogenesi dell'osteoartrosi
• Ruolo della deposizione di cristalli nella patogenesi dell'osteoartrosi

Sintomi Poliartrite delle articolazioni

I sintomi tipici della poliartrosi delle articolazioni di varie localizzazioni si manifestano con dolore all'articolazione, gonfiore, rigidità (rigidità) e ridotta mobilità.

Molto spesso i primi segni di alterazioni degenerative e distrofiche nelle strutture ossee e cartilaginee si manifestano con dolore quando si preme sulle articolazioni. All'inizio, al mattino, si avverte il cosiddetto dolore iniziale, che scompare rapidamente con il movimento. Inoltre, con il progredire della malattia, si avvertono dolori articolari quando le articolazioni vengono caricate. Vedi - Principali sintomi dell'osteoartrosi

E quando le articolazioni fanno male anche a riposo, e la loro mobilità non migliora dopo un riposo prolungato (e crea una sensazione di articolazioni bloccate), questo è un indicatore di uno stadio abbastanza avanzato dell'artrosi. Ci sono quattro fasi in totale: da praticamente indolore a grave - con dolore intenso; gli stadi sono determinati dal grado di alterazioni patologiche nelle articolazioni controlaterali visualizzate ai raggi X (utilizzando la scala Kellgren-Lawrence). La poliartrosi di 1o grado corrisponde allo stadio I-II, la poliartrosi di 2o grado corrisponde allo stadio III-IV dei cambiamenti degenerativi-distrofici nelle strutture ossee e cartilaginee delle articolazioni.

Un sintomo comune della poliosteoartrite è anche lo scricchiolio o il crepitio dell'articolazione durante il movimento. Ciò è dovuto al fatto che si sviluppa una poliartrosi deformante, con la formazione di escrescenze ossee (osteofiti) sopra e attorno all'articolazione, che causano deformità.

Esistono alcuni tipi, forme cliniche e varianti dell'osteoartrosi . Le articolazioni delle estremità sono spesso soggette a cambiamenti patologici.

Negli arti superiori si tratta di poliartrosi delle mani, che può estendersi alle prime articolazioni metacarpo-falangee, carpo-carpali, scafo-carpali e interfalangee prossimali/distali. La poliartrosi delle articolazioni interfalangee può essere deformante, con protuberanze ossee (noduli di Heberden e Bouchard), ed erosiva, con formazione di cavità cistiche nell'osso subcondrale.[6]

La poliartrite delle articolazioni degli arti inferiori può colpire:

• articolazioni metatarsali, metatarsofalangee, interfalangee delle dita dei piedi - poliartrosi delle articolazioni dei piedi;
• articolazioni della caviglia;
• articolazioni del ginocchio - artrosi del ginocchio o gonartrosi;
• Fianchi - osteoartrosi dell'anca (coxartrosi) .

Può svilupparsi poliartrosi della colonna vertebrale - con danno degenerativo alla cartilagine articolare delle articolazioni articolari (faccetta) sotto forma di spondiloartrosi (di solito della colonna cervicale o lombare) o osteoartrite della colonna vertebrale. Le sue manifestazioni cliniche comprendono il mal di schiena (nell'osteoartrosi cervicale, dolore al collo che si irradia alla spalla) e problemi di mobilità e flessibilità della colonna vertebrale.

Complicazioni e conseguenze

Man mano che la malattia progredisce, può compromettere la capacità di svolgere determinate attività, modificare la postura e l'andatura di una persona, portando a instabilità e ridotta gamma di movimento. E può colpire i muscoli con perdita di massa muscolare (chiamata atrofia delle fibre muscolari).

Una complicazione della gonartrosi può essere l'infiammazione della membrana sinoviale dell'articolazione (sinovite), così come la formazione di un'ernia del tendine del ginocchio (cisti di Baker), che preme sul nervo tibiale, che porta all'intorpidimento della gamba sotto il ginocchio, morbido gonfiore dei tessuti e trombosi venosa.

Una grave conseguenza delle lesioni articolari della colonna vertebrale è la stenosi (restringimento) del canale spinale, che porta alla debolezza delle gambe e alla claudicatio di origine neurogena.

Diagnostica Poliartrite delle articolazioni

Come viene diagnosticata l'artrosi degenerativa multipla, leggi le pubblicazioni:

• Diagnosi clinica dell'artrosi
• Diagnosi di laboratorio dell'osteoartrosi (test)
• Diagnosi radiologica dell'artrosi

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale della poliartrosi dovrebbe escludere la poliartrite; artrite reumatoide, idiopatica giovanile, psoriasica e reattiva; gotta; osteocondrodisplasia e spondiloartrite anchilosante; neurogeniche e altre artropatie. Vedi anche - Diagnosi differenziale dell'osteoartrosi

Trattamento Poliartrite delle articolazioni

Il trattamento standard per la poliartrite comprende la riduzione dell’intensità del dolore e la gestione di altri sintomi.

Nel trattamento farmacologico dell'artrosi , compresa l'artrosi generalizzata, vengono utilizzati vari farmaci. Dettagli negli articoli:

• Scelta di un farmaco per trattare l'artrosi
• Trattamento dell'osteoartrosi: farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
• Farmaci per il dolore articolare
• Trattamento dell'osteoartrosi: condroprotettori

Trattamento topico condotto dell'osteoartrosi , gli unguenti applicati per la poliartrite sono:

• Unguenti per l'artrosi
• Unguenti per dolori articolari

Contribuisce a migliorare le condizioni dei pazienti con trattamento fisioterapico e terapia fisica per la poliartrosi. Tutti i dettagli nei materiali:

• Fisioterapia per malattie articolari
• Fisioterapia per l'artrosi
• Trattamento termale dell'artrosi
• Terapia fisica per l'artrosi

Si consiglia inoltre una dieta ottimamente bilanciata: dieta per poliartrosi, dettagli rif. - Dieta per l'artrosi

Nei casi in cui il dolore diventa inesorabile, quando i cambiamenti degenerativi-distrofici nelle strutture ossee e cartilaginee delle articolazioni colpite rendono impossibile eseguire qualsiasi movimento, compreso camminare, viene eseguito un trattamento chirurgico, maggiori dettagli:

• Trattamento chirurgico dell'artrosi
• Endoprotesi articolari

Prevenzione

È possibile prevenire la poliartrite articolare? Non esiste una prevenzione specificatamente progettata dell’osteoartrosi. Tuttavia, uno stile di vita attivo con un'attività fisica moderata, l'eliminazione del peso in eccesso e l'attenzione alle condizioni del sistema muscolo-scheletrico possono ridurre il rischio di sviluppare la malattia o arrestarne la progressione.

Previsione

La prognosi complessiva dipende dall'entità del danno alla cartilagine articolare e all'osso subcondrale, dal numero delle articolazioni colpite e dalla loro localizzazione. In molti casi, la perdita della funzione articolare provoca disabilità.