Herpes zoster nella parte bassa della schiena

Una sensazione di dolore acuto, simile ad un attacco o prolungato che coinvolge il busto nella parte bassa della schiena - a livello della colonna lombare - è definita lombalgia da fuoco di Sant'Antonio.[1]

Le cause Herpes zoster nella parte bassa della schiena

Il dolore dell'herpes zoster nella regione lombare (regio lumbalis) - sotto le vertebre toraciche e sopra l'osso sacro (cinque vertebre fuse collegate all'ultima vertebra lombare) - è un sintomo non specifico, poiché si verifica in diverse malattie e condizioni patologiche.

Le cause più probabili di questo sintomo direttamente correlato alla colonna vertebrale, cioè vertebrogenico, includono:

• compressione delle radici dei nervi spinali - sindrome radicolare o radicolare della colonna lombare (L1-L5), chiamata radicolite ;
• osteoartrite deformante delle articolazioni spinali - spondiloartrite ;
• Spondilolistesi: spostamento delle vertebre lombari ;
• Ernia intervertebrale della colonna lombosacrale, che porta alla stenosi (restringimento) del canale spinale lombare e alla compressione dei nervi spinali;
• sulla steocondrosi della colonna lombosacrale .

La lombalgia da herpes zoster - lombalgia - può anche manifestarsi con alcune malattie degli organi interni, tra cui:

• colecistite acuta ;
• Nefrolitiasi (malattia dei calcoli renali), pielonefrite, nefrotubercolosi, policistica o idronefrosi del rene ;
• Colite ulcerosa e altre malattie infiammatorie intestinali ;
• Aneurisma dell'aorta addominale .

Tale dolore può essere dovuto a tumori maligni o metastasi di tumori di varie localizzazioni.

Oltre a quanto sopra, il mal di schiena da fuoco di Sant'Antonio negli uomini può essere causato da un'infiammazione cronica della ghiandola prostatica (prostatite) o da un adenocarcinoma prostatico.

Il dolore lombare dell'herpes zoster nelle donne è spesso correlato eziologicamente:

• algodismenorrea ;
• gravidanza extrauterina ;
• prolasso uterino ;
• endometriosi ;
• Policistica dell'ovaio policistico o loro tumori maligni.

Sebbene le coliche in gravidanza con dolore che si irradia in luoghi diversi non siano rare, la lombalgia da herpes zoster in gravidanza - in assenza di altri sintomi - non è considerata dagli ostetrici un sintomo patologico, ma come un segno di cambiamenti fisiologici, come una maggiore mobilità. Delle articolazioni e rilassamento dei legamenti pelvici. Maggiori informazioni nella pubblicazione - Lombalgia in gravidanza

Esistono diversi tipi di dolore a seconda della loro intensità e localizzazione predominante. Ad esempio, il dolore acuto da fuoco di Sant'Antonio nella parte bassa della schiena è causato da colica renale , colecistite acuta e colica epatica .

Il sintomo della lombalgia o di un attacco di pancreatite è un dolore acuto, grave, di tipo herpes zoster nella parte bassa della schiena. Ma nella fibromialgia o nella sindrome del dolore miofasciale , che può essere una conseguenza dello stiramento dei legamenti spinali e dei muscoli, molto spesso si verifica un dolore fastidioso, tirante e assiale nella parte bassa della schiena.

Se c'è dolore da fuoco di Sant'Antonio nella parte bassa della schiena e nello stomaco (più precisamente nello stomaco e nella parte bassa della schiena), i gastroenterologi sospettano immediatamente che il paziente abbia gastrite, gastroduodenite o una esacerbazione dell'ulcera peptica.

Cisti ovariche, aderenze pelviche , neoplasie retroperitoneali (tumori retroperitoneali) causano dolore addominale e lombalgia.

L'infiammazione dell'appendice (appendicite), i calcoli biliari e la cirrosi epatica sono caratterizzati da dolore da fuoco di Sant'Antonio sul lato destro della parte bassa della schiena. E con problemi alla colonna vertebrale, così come con le malattie degli organi viscerali, in particolare l'infiammazione del pancreas, l'infiammazione unilaterale del rene o l'infiammazione delle appendici uterine, le donne possono avvertire un dolore herpes zoster sul lato sinistro della parte bassa della schiena.

Il mal di schiena da herpes zoster sopra la zona lombare (a livello della prima vertebra lombare L1 e delle vertebre toraciche inferiori T10-T12) può indicare malattie degli organi addominali come stomaco, pancreas e duodeno, nonché ernia diaframmatica - un'ernia del apertura esofagea del diaframma.

Nei casi di nevralgia posterpetica dell'herpes zoster (causata dal virus dell'herpes umano di tipo 3); nella pielonefrite acuta ; nell'ascesso spinale subdurale ed epidurale ; in pazienti con malattie infiammatorie purulente pelviche sintomi combinati come fuoco di Sant'Antonio lombalgia e febbre.[2]

Patogenesi

L'insorgenza della sensazione di dolore è causata dai neuroni sensoriali del dolore noti come nocicettori, che vengono attivati ​​dal danno tissutale. Il processo inizia quando i nocicettori rilevano uno stimolo potenzialmente dannoso e inviano un segnale ad altri neuroni tramite fibre afferenti sotto forma di potenziale d'azione utilizzando neurotrasmettitori eccitatori (glutammato e la sostanza neuropeptidica P).

A seconda dei meccanismi sottostanti si distinguono tre tipi di dolore: nocicettivo (recettivo), neuropatico ( nevralgia ) e forme miste.

Il dolore dell'herpes zoster nella regione lombare può essere di tutti i tipi. Se la fonte degli impulsi dolorosi che entrano nel midollo spinale (con la formazione di sinapsi sui neuroni delle sue corna posteriori) sono organi viscerali, il dolore è nocicettivo.

E la patogenesi della nevralgia, derivante dal danno assonale - alterazione diretta e/o disfunzione della fibra nervosa, è dovuta all'eccessiva eccitabilità delle cellule nervose che trasmettono continuamente impulsi dolorosi al cervello. Questo è ciò che accade quando i nervi spinali vengono compressi e le loro radici vengono compresse.

Il plesso nervoso lombare (plesso lumbalis) e la catena simpatica lombare svolgono un ruolo importante nello sviluppo del dolore da herpes zoster. Il plesso lombare si trova all'interno del grande muscolo lombare (m. Psoas major) ed è formato dalle porzioni anteriori dei quattro nervi spinali lombari e dall'escrescenza dell'ultimo nervo toracico (T12). E davanti e ai lati dei corpi vertebrali lombari (nel profondo del grande muscolo lombare) si trova il segmento lombare della catena simpatica (tronco del sistema nervoso simpatico), compresi quattro gangli interconnessi (grappoli di corpi nervosi). Dai gangli, situati lungo il midollo spinale in corrispondenza delle radici dorsale e ventrale del nervo spinale, partono i nervi lombari L1L4, ciascuno dei quali (a seconda della localizzazione) si dirama verso i plessi nervosi ventrale, renale, mesenterico inferiore, intermesenterico e sottocostale superiore. Ogni nervo lombare ha rami sensoriali (sensibili) e tutti i gangli spinali lombari contengono anche cellule di fibre nervose afferenti (sensoriali) che trasmettono impulsi al sistema nervoso centrale. Pertanto, la convergenza e la connessione delle fibre nervose afferenti viscerali che entrano nel midollo spinale allo stesso livello delle fibre dei plessi nervosi spiega le peculiarità dell'interpretazione dei segnali in arrivo da parte dei neuroni delle corna laterali del midollo spinale e dei centri cerebrali.

Leggi anche – Dolore neuropatico

Diagnostica Herpes zoster nella parte bassa della schiena

Data l'ampia gamma di cause dell'herpes zoster nella regione lombare e la presenza di altri sintomi, la diagnosi, nella maggior parte dei casi, viene effettuata da medici di diverse specializzazioni: vertebrologi, gastroenterologi, nefrologi, ginecologi, neurologi.

A tale scopo, i pazienti vengono esaminati, compresa l'anamnesi, l'esame fisico, gli esami di laboratorio (vari esami del sangue, analisi delle urine, coprogramma), se necessario - biopsia ed esame istologico.

Viene eseguita un'adeguata diagnostica strumentale: radiografia, ecografia degli organi interni, tomografia computerizzata e a risonanza magnetica.

E la diagnosi differenziale è progettata per determinare con precisione la vera causa del dolore dell'herpes zoster che attanaglia la parte bassa della schiena.

Trattamento Herpes zoster nella parte bassa della schiena

I metodi di trattamento e i farmaci utilizzati dipendono dall’eziologia del sintomo. Alcuni di essi sono discussi in pubblicazioni separate:

• Trattamento per la lombalgia
• Trattamento farmacologico dell'osteocondrosi della colonna vertebrale
• Trattamento dell'artrosi
• Trattamento dell'ernia spinale
• Pillole per la nevralgia
• Unguenti per la sciatica
• Pillole per dolori muscolari e articolari
• Trattamento dell'herpes zoster
• Trattamento dell'infiammazione renale
• Colecistite acuta - Trattamento
• Trattamento delle cisti ovariche
• Trattamento della prostatite

Molto spesso la fisioterapia viene utilizzata per le cause vertebrogene della lombalgia da fuoco di Sant'Antonio, ma il trattamento fisioterapico è possibile anche per altre condizioni, ad esempio:

• Fisioterapia per l'ulcera peptica
• Terapia fisica per la colite cronica

In alcune condizioni - appendicite, aneurisma dell'aorta addominale, ovaie cistiche, aderenze pelviche, neoplasie retroperitoneali, adenocarcinoma della prostata, ecc. - è necessario un trattamento chirurgico. - è necessario un trattamento chirurgico.