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Eruzione cutanea e prurito
Ultima recensione: 29.06.2025
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Quando sulla pelle compare un esantema pruritogeno di vario tipo, dimensioni e localizzazione, ovvero eruzioni cutanee e prurito sul corpo, può trattarsi non solo di sintomi di malattie dermatologiche o infettive, ma anche di alcuni cambiamenti patologici interni del corpo, a cui la pelle del corpo ha reagito.
Le cause eruzione cutanea e prurito
Innanzitutto, consideriamo le cause dermatologiche degli elementi primari delle lesioni cutanee: malattie della pelle accompagnate da prurito ed eruzioni cutanee (alcune di esse saranno discusse più dettagliatamente di seguito).
A causa della costante esposizione a composti chimici irritanti per la pelle con cui le persone hanno a che fare in casa o sul posto di lavoro, si innesca lo sviluppo dell'eczema. [ 1 ]
Il caso più semplice, definito dai dermatologi come dermatite da contatto semplice, è l'irritazione e il prurito dopo la rasatura. [ 2 ]
L'esposizione ai raggi ultravioletti provoca la comparsa di un'eruzione cutanea sulla pelle esposta di alcune persone, indicativa di fotodermatite su viso, gambe e braccia. [ 3 ]
C'è anche una buona probabilità che i sintomi sopra menzionati siano prurito allergico ed eruzioni cutanee causate dalla risposta immunitaria del corpo a una varietà di sostanze e alimenti. Leggi di più - eruzioni cutanee allergiche. [ 4 ], [ 5 ]
L'infezione da scabbia provoca prurito Sarcoptes scabiei e lo sviluppo di acarodermatite, chiamata scabbia, provoca un'eruzione cutanea e un forte prurito. [ 6 ] Nuotare in specchi d'acqua naturali privi di acqua corrente può infettare le larve del verme parassita Trichobilharzia, causando sintomi di schistosomiasi (cercaria), come prurito ed eruzioni cutanee su stinchi, caviglie e piedi. [ 7 ] In questo caso, i primi segni sono visibili sulla pelle già dopo un quarto d'ora.
Eruzioni cutanee sottili e squamose simili all'orticaria e prurito sul petto e sull'addome, sulla schiena, sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi possono essere un segno di yersiniosi, che si sviluppa quando l'enterobatterio Yersinia enterocolitica entra nel corpo. [ 8 ], [ 9 ]
Inoltre, una piccola eruzione cutanea rossa sul corpo e prurito o orticaria allergica, spesso con trasformazione in eritema multiforme, compaiono come effetti collaterali dei farmaci. Questo problema può verificarsi durante il trattamento di infezioni con antibiotici, durante la chemioterapia antitumorale, in caso di tosse, gastrite o infestazioni parassitarie, ad esempio dopo l'assunzione di Nemozolo, un farmaco antielmintico (le istruzioni indicano la possibilità di questo effetto collaterale). In questi casi, si parla di tossiderma farmacologico. Può anche includere la malattia da siero, che può svilupparsi dopo la vaccinazione profilattica. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Eruzioni cutanee focali pruriginose - follicolari, papulose, pustolose - possono verificarsi anche durante la gravidanza e il 75% delle donne incinte sperimenta tali problemi nel secondo o all'inizio del terzo trimestre. I dermatologi definiscono tali condizioni come orticaria gestazionale o dermatosi polimorfica (papulo-orticarioide) della gravidanza. [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
La rosolia è particolarmente pericolosa durante la gravidanza (durante i primi tre mesi). [ 16 ] Puoi saperne di più sulle cause del prurito e delle eruzioni cutanee nelle donne in gravidanza nelle pubblicazioni:
Eruzione cutanea e prurito in un neonato
In pediatria si presta molta attenzione alle eruzioni cutanee e al prurito nel bambino: nei primi mesi di vita si tratta solitamente di dermatite da pannolino o sudorazione nel neonato, [ 17 ], [ 18 ] e una situazione standard all'introduzione di alimenti complementari è la comparsa di diatesi essudativa nel neonato (che può essere chiamata scabbia infantile). [ 19 ] Molto spesso le eruzioni cutanee papulari con prurito intenso in età prescolare vengono diagnosticate durante l'esame come eruzione cutanea allergica nel bambino.
Quando il corpo è ipersensibilizzato, i bambini possono essere affetti da dermatite atopica, una malattia cutanea infiammatoria cronica e pruriginosa di origine sconosciuta che di solito inizia nella prima infanzia, ma colpisce anche un numero significativo di adulti ed è associata a livelli elevati di immunoglobuline IgE. [ 20 ]
Tieni presente che l'eruzione cutanea rossa, il prurito e la febbre sono segni di infezioni infantili con eruzioni cutanee, tra cui la rosolia (causata dal Rubivirus), [ 21 ] la varicella (causata dall'infezione con il terzo tipo di virus dell'herpes, HHV-3), [ 22 ] il morbillo (associato all'infezione con il morbillivirus del morbillo), [ 23 ] la scarlattina (causata da ceppi di Streptococcus pyogenes di streptococco emolitico) [ 24 ] e la roseola infantile (pseudorabia o esantema improvviso), che è causata dal sesto tipo di virus dell'herpes (HHV-6). [ 25 ] Leggi anche - diversi tipi di eruzioni cutanee nei bambini
Fattori di rischio
I medici prestano attenzione ai fattori di rischio per la comparsa di eruzioni cutanee pruriginose nelle malattie somatiche. Tra queste, le malattie del fegato e della cistifellea con colestasi (stasi biliare), che causa macule e papule (punti e noduli) di colore giallo-brunastro o rosa-arancio - xantomi - sulle mani, sulle articolazioni degli arti inferiori, sul viso, sul torace e sul collo. [ 26 ]
Un tipo simile di eruzione cutanea e prurito è presente nel diabete e di solito compaiono sui glutei, sulle ginocchia, sugli stinchi, sui gomiti e sugli avambracci. [ 27 ], [ 28 ] È anche possibile contrarre l'orticaria allergica alle iniezioni di insulina. [ 29 ], [ 30 ]
Un'eruzione cutanea rossa leggermente pruriginosa sotto forma di placche su gomiti e ginocchia (con graduale lichenizzazione - ispessimento) può essere il risultato di una carenza di zinco nel corpo, che porta allo sviluppo di acrodermatite enteropatica. [ 31 ]
Sul corpo può comparire una sottile eruzione cutanea e prurito con bassa acidità di stomaco e gastrite acida, con infestazioni intestinali parassitarie e stitichezza cronica.
Un'eruzione cutanea nodulare a chiazze con prurito (più comunemente sugli stinchi) si verifica nei pazienti con una malattia infiammatoria autoimmune come la sarcoidosi. [ 32 ], [ 33 ]
In quasi un paziente su quattro con intolleranza alle proteine dei cereali (celiachia), ai problemi gastrointestinali si aggiungono problemi dermatologici, sotto forma di dermatite erpetiforme di Dühring, [ 34 ], che è apparentemente dovuta ad un aumento della produzione di anticorpi IgA contro il glutine.
Patogenesi
La risposta immunitaria a fattori eso- ed endogeni da parte delle cellule dendritiche dello strato basale della pelle e dei cheratinociti epidermici che producono mediatori infiammatori (citochine e chemiochine) e la successiva attivazione reciproca di macrofagi, linfociti T e B, leucociti mononucleati, granulociti neutrofili ed eosinofili determinano la patogenesi dell'esantema.
Il meccanismo del prurito è l'ingresso nel sangue dell'istamina, mediatore delle reazioni allergiche, proveniente dai mastociti (cellule) della pelle. Maggiori dettagli nel materiale sulla patogenesi del prurito cutaneo.
Vedere anche la pubblicazione - Condizioni atopiche e allergiche, in cui è evidenziata la patogenesi delle reazioni cutanee che si manifestano con eruzioni cutanee pruriginose.
Studi recenti hanno collegato casi di reazioni cutanee idiopatiche, come quelle osservate nella dermatite atopica, ad anomalie in alcuni geni coinvolti nel mantenimento della barriera epidermica.
Localizzazione e caratterizzazione dell'eruzione cutanea accompagnata da prurito
Per determinare l'eziologia delle eruzioni cutanee è importante considerare le loro caratteristiche morfologiche e il luogo di comparsa - localizzazione, maggiori informazioni negli articoli:
- Eruzione cutanea (eruzione cutanea)
- Macchie rosse in varie malattie e condizioni
- Tipi di macchie rosse sulla pelle del corpo
Il quadro clinico completo è dato dalle condizioni generali dei pazienti e dai sintomi concomitanti o precedenti, in particolare la febbre.
Eruzione cutanea, prurito e febbre si osservano nelle malattie infettive pediatriche, nei casi di esantema improvviso, nella pitiriasi rosa (eritema di Gibert), [ 35 ] nell'infezione meningococcica, [ 36 ] nell'eritema infettivo, [ 37 ], [ 38 ] nella setticemia, [ 39 ] nella stomatite vescicolare enterovirale con esantema o nella sindrome mano-piede-bocca. [ 40 ], [ 41 ]
Gli esperti ritengono che le cause più probabili di un'eruzione cutanea senza prurito e febbre siano: sudorazione, [ 42 ] rosacea, [ 43 ] milium (piccoli brufoli bianchi sulla pelle del viso e di altre parti del corpo), [ 44 ] cheratosi follicolare (una piccola eruzione cutanea vicino ai follicoli piliferi sugli avambracci, sulle cosce e sui glutei), [ 45 ] dermatite da contatto, dermatofibroma (manifestato da piccole papule rosso-marroni sulle gambe).
Nelle reazioni cutanee acute di eziologia allergica, dermatite atopica, [ 46 ] scarlattina, pitiriasi e lesioni cutanee streptococciche e stafilococciche (impetigine) si osservano eruzioni cutanee con prurito e desquamazione. [ 47 ], [ 48 ] Anchenella psoriasi si osservano chiazze desquamative. [ 49 ]
Prurito ed eruzioni cutanee sulla testa possono essere segni di dermatite seborroica, [ 50 ] demodicosi della testa, [ 51 ] pitiriasi, [ 52 ] psoriasi.
Una sottile eruzione cutanea e prurito al viso si osservano nella rosolia e in altre infezioni infantili, nell'herpes zoster, nelle allergie, nella neurodermite cronica diffusa. [ 53 ] Le guance, la fronte e la zona del naso sono interessate da cambiamenti della pelle nel lupus eritematoso. [ 54 ], [ 55 ]
E l'eruzione vescicolare e il prurito sulle labbra sono più spesso il risultato di lesioni del virus herpes simplex - virus herpes simplex (infezione da herpes). [ 56 ]
Un'eruzione cutanea papulare e desquamante e prurito su collo, torace, addome, braccia e gambe è caratteristica del cosiddetto fuoco di Sant'Antonio. Questa localizzazione si osserva nel lichen di Vidal (neurodermatite limitata), che, oltre alla pelle del dorso e dei lati del collo, si manifesta anche sotto le ginocchia e nelle pieghe dei gomiti, su cosce e glutei.
Prurito ed eruzioni cutanee su mani e piedi
Ancora una volta sulle cause dei sintomi menzionati di questa localizzazione si può leggere nell'articolo: macchie sulle mani e sui piedi nei bambini e negli adulti
Eruzioni cutanee e prurito sulle mani si verificano nella maggior parte delle malattie dermatologiche. Pertanto, sui palmi, l'eruzione cutanea e il prurito sono provocati dall'eczema dei palmi, [ 57 ] che si manifesta come dermatite da contatto; eczema disidrotico (con vesciche sullo sfondo di una maggiore secchezza della pelle); [ 58 ] infezione fungina con sviluppo di tigna (sotto forma di eruzioni cutanee a forma di anello causate dal fungo Trichophyton rubrum). [ 59 ] Inoltre, eruzioni cutanee sugli arti superiori si osservano nella cirrosi biliare primaria (malattia epatica autoimmune). [ 60 ]
Vedere anche - macchie rosse sui palmi delle mani
Contemporaneamente ai palmi delle mani, si osserva un'eruzione cutanea e prurito dei piedi (parti plantari e laterali) nella batteriemia pustolosa di Andrews, [ 61 ] associata ad infezione streptococcica, o, secondo un'altra versione, nell'eritema desquamativo scarlattinoide (accompagnato da febbre). [ 62 ]
Eruzioni cutanee e prurito sulle mani sono segni di eczema e dermatite da contatto, lichen planus squamoso rosso (con papule viola) [ 63 ] e mixedema papulare lichenoide (che colpisce anche gli avambracci e la zona del collo). [ 64 ]
I pazienti con dermatite atopica, psoriasi, acrodermatite enteropatica [ 65 ] o dermatomiosite presentano eruzione cutanea e prurito sui gomiti. [ 66 ]
La sudorazione, le allergie ai prodotti deodoranti, la dermatite irritante dopo la rasatura e la ceretta, la scabbia e l'herpes zoster [ 67 ] causano eruzioni cutanee e prurito sotto le ascelle.
Prurito ed eruzioni cutanee ai piedi – il più delle volte sotto forma di chiazze rosse sui piedi di adulti e bambini – sono raramente limitati a eruzioni cutanee localizzate. Ciò significa che, ad esempio, eruzioni cutanee e prurito ai piedi nell'eritema nodulare, che si verifica in alcune malattie infettive, sono combinati con eruzioni cutanee sulla parte inferiore delle gambe, sulle cosce e sulle braccia. [ 68 ]
Tra le diagnosi che tengono conto di un sintomo come prurito ed eruzioni cutanee su tibie e caviglie, gli esperti chiamano: dermatite atopica e da contatto, dermatite venosa (gravitazionale), eczema discoide e varicoso, lichen planus semplice, prurigo nodulare (scabbia), [ 69 ] dermatofibroma. [ 70 ]
Eruzioni cutanee e prurito alle ginocchia sono associati ad altrettante condizioni, tra cui scabbia, psoriasi e dermatite (acrodermatite da contatto irritante, allergica, atopica, erpetiforme e enteropatica).
Eruzioni cutanee e prurito sulle cosce sono per lo più causati dalle stesse cause, ma anche da vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni con chiazze rosse e viola pruriginose sulla pelle e dolori articolari). Sulla parte interna delle cosce, lichen planus squamoso rosso e pemfigoide bolloso, comune negli anziani.
Eruzione cutanea e prurito su petto, addome, fianchi, schiena e ascelle
In un contesto di febbre alta, mal di testa e dolori articolari, si manifestano eruzione cutanea e prurito al petto nella pitiriasi rosa [ 71 ] e nell'eczema erpetico di Kaposi. [ 72 ]
E sulle superfici laterali del torace (nonché sul basso ventre, sulle scapole, sulle cosce e sulle pieghe delle ginocchia) si localizza un'eruzione papulare nella dermatite nodulare psoriasiforme (parapsoriasi a goccia). [ 73 ]
Un'eruzione cutanea nodulare o a placche e prurito su fianchi e addome si verificano in caso di pidocchi rossi, scabbia, psoriasi e dermatite allergica. Le eruzioni cutanee compaiono nella stessa area a causa di una neurodermite limitata.
Un'eruzione cutanea rossa e prurito sulla schiena possono indicare non solo scabbia, fuoco di Sant'Antonio, dermatomicosi o follicolite (causata da Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes), ma anche dermatite erpetiforme di Dühring.
Prurito ed eruzioni cutanee sui glutei (sotto forma di papule) possono essere un sintomo di scabbia, varicella o neurodermatosi, che colpisce anche la pelle della parte bassa della schiena, della schiena, dell'addome e delle pieghe degli arti. Quando compaiono eruzioni cutanee nodulari e a chiazze sulla pelle di glutei e fianchi – dopo diversi giorni di febbre, mal di testa, dolori articolari e muscolari – i medici dovrebbero sospettare che il paziente sia affetto da eritema di Rosenberg infettivo.
Prurito ed eruzioni cutanee nella zona intima
All'inguine, l'eruzione cutanea e il prurito possono essere dovuti a infezioni genitali causate dal virus herpes simplex; scabbia, dermatite da contatto, atopica e allergica; psoriasi e lichen planus e tigna. [ 74 ]
Un'eruzione cutanea papulare vescicolare e prurito sulla zona pubica e inguinale sono segni di ftiriasi conseguenti a punture di pidocchio del pube (Phthirus pubis). Nelle donne, tuttavia, non si deve escludere un'ostruzione cronica dei dotti delle ghiandole sudoripare apocrine con malattia di Fox-Fordyce che colpisce le ascelle. [ 75 ]
Anche prurito ed eruzione cutanea nella zona intima sotto forma di piccole papule o placche bianche indicano più spesso lichen sclerotico (sclerodermia a goccia). [ 76 ] A proposito, negli uomini, si verifica anche un'eruzione cutanea simile sulla testa del pene e prurito, e alcuni esperti la chiamano balanite xerotica obliterante. [ 77 ] Inoltre, un'eruzione cutanea pustolosa rossa della posizione sopra indicata appare a causa dell'herpes genitale, un'eruzione cutanea maculare - nella psoriasi inversa e un'eruzione cutanea papulare - nel lichen planus lucido e nella sarcoidosi. Lo sviluppo di un'allergia al preservativo. Non può essere escluso.
Complicazioni e conseguenze
Di solito le principali conseguenze e complicazioni delle eruzioni cutanee pruriginose vengono associate all'escoriazione (grattamento), poiché la pelle danneggiata si infetta e si infiamma facilmente, con possibile necrosi purulenta.
Tuttavia, bisognerebbe anche considerare le cause dell'eruzione cutanea e del prurito, che possono anch'essi avere le loro complicazioni, ad esempio lo sviluppo di otite media e mal di gola nella rosolia, meningoencefalite nel morbillo, ecc.
Le dermatosi in gravidanza, come quella atopica, provocano solo intenso prurito cutaneo ed eruzioni cutanee, ma in alcuni casi esiste il rischio di anomalie, prematurità e morte fetale intrauterina (statisticamente, in quasi il 10% dei casi).
Se si notano complicazioni del lichen scleroatrofico (sulla testa del pene), non si escludono il restringimento del prepuzio e lo sviluppo di fimosi.
Diagnostica eruzione cutanea e prurito
Diagnosticare le eruzioni cutanee nelle infezioni dei bambini non è difficile: basta rivolgersi al pediatra per effettuare una visita, raccogliere l'anamnesi e registrare i reclami.
La diagnosi strumentale può essere limitata alla dermatoscopia, mentre per individuare le micosi si utilizza la lampada di Wood.
Per maggiori informazioni vedere. - Ricerca sulla pelle.
In tutti gli altri casi, viene eseguito un esame più approfondito. Se la diagnosi non è chiara dopo l'anamnesi e l'esame obiettivo, può essere necessario consultare medici di altre specialità, in particolare per la diagnosi di allergia, per valutare le condizioni del fegato, dei linfonodi ecc. Se necessario, vengono prescritti esami hardware (ecografia, radiografia, TAC). [ 78 ]
Vengono eseguiti i seguenti esami: sangue (biochimico dettagliato), urine (totale), coprogramma (per elmintiasi). Viene inoltre determinato il livello di anticorpi nel sangue e viene eseguito un raschiamento delle eruzioni cutanee e/o una biopsia cutanea. [ 79 ]
La componente più importante è la diagnosi differenziale. Maggiori informazioni nel materiale: diagnosi del prurito cutaneo
Trattamento eruzione cutanea e prurito
La trattazione della terapia per prurito ed eruzioni cutanee di eziologia specifica esula dallo scopo di questo articolo. Il trattamento di eruzioni cutanee e prurito avviene solitamente con agenti esterni e varia a seconda della causa.
Di solito la domanda che i pazienti si pongono è questa: come eliminare l'irritazione e il prurito?
Leggi in dettaglio:
- Come sbarazzarsi dell'irritazione dopo la rasatura
- Trattamento del prurito cutaneo
- Trattamento delle eruzioni cutanee allergiche
I farmaci antiallergici per prurito e irritazione da assumere per via orale sono gli antistaminici (Cetirizina, Zyrtec, Loratadina, Claritin, Fexofenadina, ecc.), ovvero pillole che alleviano il prurito della pelle
Unguenti, creme e gel contro prurito e irritazione sono elencati (con descrizioni dettagliate) in articoli specifici:
È importante tenere presente che la crema Cinovit è un agente cosmeceutico a base di zinco piritione e i dermatologi raccomandano l'uso di un normale unguento allo zinco o di una pasta salicilica allo zinco. La crema o il gel al pantenolo (D-pantenolo, Dexpantenolo, Pantoderm, Bepanten) con provitamina B5 non curano le patologie dermatologiche, ma favoriscono solo la rigenerazione della pelle danneggiata (utilizzato in caso di sudorazione e irritazioni).
Il trattamento eziologico dell'eruzione cutanea e del prurito di origine autoimmune è attualmente limitato all'applicazione topica della crema al pimecrolimus (Elidel) e degli unguenti Protopik e Tacropik (con tacrolimus ugualmente attivo), che inibiscono l'attività dell'immunità cellulare inibendo la sintesi dei mediatori infiammatori.
L'effetto positivo è dato dal trattamento fisioterapico (con l'utilizzo di fototerapia, fonoforesi, ecc.), tutti i dettagli nel materiale - fisioterapia per dermatiti e dermatosi.
È possibile effettuare trattamenti popolari (bagni e impacchi di farina d'avena) e trattamenti a base di erbe (calendula, salvia, camomilla, consolida, piantaggine, celidonia), maggiori dettagli:
Prevenzione
La prevenzione di questi sintomi significa prevenire le malattie in cui si manifestano. Questo è possibile solo con la vaccinazione contro morbillo e varicella.
Se sei soggetto a reazioni cutanee, si consiglia:
Si consiglia inoltre di proteggere la pelle con prodotti emollienti, ovvero prodotti emollienti e idratanti che formano una sottile pellicola che previene la perdita di idratazione. Sono spesso utilizzati per la pelle secca e squamosa, nonché per eczema e dermatite.
Previsione
Le infezioni infantili e le semplici irritazioni cutanee scompaiono, ma la dermatite immunomediata appartiene alle patologie croniche, per cui la prognosi dipende interamente dall'eziologia.