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Dorsopatia della colonna lombare
Ultima recensione: 23.04.2024
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Una definizione diagnostica così generalizzata come dorsopatia della colonna lombare indica la presenza di sintomi, principalmente dolore, che sono causati esclusivamente da patologie muscolo-scheletriche localizzate nella regione lombare della schiena. [1]
Pertanto, la dorsopatia (in latino dorso - schiena) non è una malattia, ma un insieme di sintomi.
Epidemiologia
Statistiche accurate sui disturbi del mal di schiena nelle patologie muscolo-scheletriche della regione lombare della colonna vertebrale sono difficili, tuttavia, gli esperti stimano che la sua prevalenza tra gli adulti sia del 25-45% con un picco all'età di 35-55 anni. Sebbene il 60-80% di tutte le persone soffra di mal di schiena durante la loro vita.
Tra le condizioni croniche, prevalgono la dorsopatia e l'osteocondrosi della colonna lombare (70% dei casi).
Almeno il 95% di tutti i casi di ernia del disco si verifica in ernia del disco lombare (L4-L5 o L5-S1). Molto spesso vengono rilevati in persone di età superiore a 75 anni (43% dei casi) e di età superiore a 65 anni (30%). [2]Secondo alcuni rapporti, la dorsopatia con ernia del disco è del 14-18% dei casi. [3]
Le cause dorsopatie della colonna lombare
Le cause più comuni di dolore alla colonna vertebrale a livello della sua regione lombare o lombare (lat. Lumbus - parte bassa della schiena) si distinguono in:
- sporgenza del disco tra le vertebre lombare (L1-L5) e l' ernia intervertebrale lombare ;
- spostamento delle vertebre lombari ;
- osteocondrosi della colonna lombosacrale (L5-S1);
- proliferazione del tessuto osseo (osteofiti) lungo i bordi delle articolazioni vertebrali - spondilosi del rachide lombare ; [4]
- infiammazione delle articolazioni intervertebrali (sfaccettature o faccette) - spondiloartrite; [5]
- artrosi deformante delle faccette articolari del rachide lombare - spondiloartrosi lombare ; [6]
- cifosi lombare .
La dorsopatia può essere associata alla curvatura della colonna vertebrale - scoliosi. Il risultato della curvatura della colonna vertebrale con le regioni toracica e lombare è la dorsopatia toracolombare. E con la scoliosi grave, con l'artrosi della colonna cervicale e lombare, è possibile la dorsopatia della colonna cervicale e lombare.
La dorsopatia e la lombalgia lombare (mal di schiena) sono le stesse della dorsopatia lombare con dolore. Tutti i dettagli nella pubblicazione: Lumbodynia della colonna lombare
Dorsopatia del rachide lombosacrale significa dolore, la cui fonte nella maggior parte dei casi è un'ernia del disco tra la quinta vertebra lombare (L5) e la prima vertebra sacrale (S1), che i medici possono definire dorsopatia lombare L5-S1.
Il mal di schiena miogenico è comune anche a causa di infiammazioni dei muscoli (in particolare dei muscoli latissimus dorsi e quadratus lumborum) o danni ai loro tendini. Maggiori informazioni negli articoli:
Fattori di rischio
Oltre a tutte le patologie di cui sopra, i fattori di rischio per lo sviluppo dei sintomi caratteristici della dorsopatia lombare sono associati a lesioni spinali; obesità; una diminuzione della densità minerale ossea (osteoporosi); spondilite anchilosante, che porta alla fusione delle articolazioni vertebrali (malattia di Strumpell-Bekhterev-Marie); iperostosi scheletrica (malattia di Forestier); disturbi congeniti delle strutture della colonna vertebrale; neoplasie paravertebrali.
Ad esempio, il rischio di un'ernia del disco lombare nella regione lombare aumenta con il sovraccarico, compreso il sollevamento di carichi pesanti e la permanenza prolungata in posizione inclinata in avanti (soprattutto durante il lavoro).
C'è anche un fattore età: il disco intervertebrale può cambiare forma e volume con l'età, le sue caratteristiche biochimiche e meccaniche cambiano (con indebolimento, allungamento e rottura dell'anello fibroso del disco), che porta ad un'ernia intervertebrale.
Patogenesi
I principali meccanismi di comparsa del mal di schiena, ovvero la patogenesi del dolore nella dorsopatia lombare causata da malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale, sono descritti in dettaglio nella pubblicazione - Sintomi del mal di schiena
Alla fine degli anni '90, un gruppo di ricercatori giapponesi ha identificato e studi europei a metà degli anni 2000 hanno confermato il coinvolgimento di citochine pro-infiammatorie e mediatori dell'infiammazione nell'insorgenza di mal di schiena nelle ernie del disco e nella stenosi del canale spinale. Questi includono l'interleuchina-1α, l'interleuchina-1β, l'interleuchina-6, il fattore di necrosi tumorale alfa (TNF), nonché il bioregolatore cellulare prostaglandina E2, che sono prodotti da fibroblasti, cellule endoteliali, cellule della cartilagine (condrociti) e tessuto connettivo lasso ( istiociti) aumenta con i cambiamenti patologici nei dischi intervertebrali e il restringimento del lume del canale spinale. [7]
Per quanto riguarda la sindrome radicolare - radicolopatia , le citochine pro-infiammatorie, aumentando la sensibilità dei neuroni danneggiati delle radici del nervo spinale (radix nervi spinalis), diventano stimolanti del dolore. [8]
Sintomi dorsopatie della colonna lombare
I primi segni di dorsopatia lombare sono dolore nella regione lombare di varia intensità . Può essere acuto o cronico, manifestarsi dopo l'esercizio o essere presente a riposo. Il dolore di eziologia radicolare si irradia alla coscia e al gluteo.
Va tenuto presente che la cosiddetta dorsopatia degenerativa dell'area lombare implica la presenza di malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale (osteocondrosi, spondiloartrosi o spondilosi), che presentano sintomi simili. Per saperne di più:
Come suggerisce il nome, la dorsopatia vertebrogenica del rachide lombare è associata a patologie delle vertebre (lat. - vertebra) ed, infatti, è sinonimo di dorsopatia degenerativa. Viene utilizzata anche una definizione diagnostica: sindrome lombalgia vertebrogenica .
La dorsopatia lombare e la sindrome radicolare si manifestano con dolore alla schiena, così come lungo il nervo sciatico ramificato - nella coscia, nella natica e all'esterno della gamba con il suo intorpidimento. Questo dolore neuropatico può essere definito come dorsopatia lombare e sciatica. [9], [10]
Ci sono anche chiari segni di compressione della radice nervosa come un indebolimento del jerk al ginocchio, una diminuzione del tono muscolare e cambiamenti nell'andatura.
Le stesse cause causano la sciatica, che può essere definita da un medico come dorsopatia lombosacrale con sindrome radicolare. [11]
Per saperne di più:
Complicazioni e conseguenze
Le principali complicazioni e conseguenze della dorsopatia lombare sono di natura neurologica e possono manifestarsi con disturbi sensoriali, mono o paraparesi, paralisi delle gambe, nonché disturbi funzionali degli organi interni situati nella piccola pelvi. Maggiori informazioni nel materiale - Osteocondrosi della colonna vertebrale: complicazioni neurologiche
Diagnostica dorsopatie della colonna lombare
La diagnostica strumentale comprende:
- radiografia e tomografia computerizzata della colonna vertebrale ;
- RM della colonna lombare ;
- elettromiografia.
Per escludere il dolore viscerale nella parte bassa della schiena, cioè associato a malattie degli organi interni, viene effettuata una diagnosi differenziale.
Tutti i dettagli nelle pubblicazioni:
Chi contattare?
Trattamento dorsopatie della colonna lombare
Come è il trattamento, leggi:
- Trattamento del dolore alla colonna vertebrale
- Trattamento medico dell'osteocondrosi della colonna vertebrale
- Trattamento dell'ernia vertebrale
- Trattamento della lombalgia vertebrogenica
- Trattamento della lombalgia della colonna vertebrale: standard, farmaci, terapia fisica, esercizi
Quali farmaci vengono utilizzati, in dettaglio negli articoli:
- Pillole per il dolore ai muscoli e alle articolazioni
- Pillole per l'osteocondrosi
- Unguenti per il mal di schiena
- Unguenti per l'osteocondrosi
Il trattamento con iniezioni prevede blocchi locali della novocaina , spesso con l'uso simultaneo di farmaci corticosteroidi.
Viene prescritto un trattamento fisioterapico, ad esempio la fisioterapia per l'osteocondrosi della colonna vertebrale .
La componente più importante della terapia complessa è la terapia fisica per la dorsopatia lombare:
- Esercizio terapeutico per l'osteocondrosi del rachide lombosacrale
- Allungamento muscolare nell'osteocondrosi del rachide lombosacrale
- Trattamento dell'osteocondrosi: esercizio in acqua
- Trattamento restaurativo dell'osteocondrosi: simulatori
La ginnastica per la dorsopatia lombare comprende esercizi per rafforzare il corsetto muscolare per la parte bassa della schiena .
Che tipo di massaggio è necessario per la dorsopatia della colonna lombosacrale, leggi nelle pubblicazioni:
Se tutti i tentativi di ridurre l'intensità del dolore con metodi conservativi falliscono, viene utilizzato un trattamento chirurgico e, a seconda delle cause della dorsopatia, può essere discectomia, decompressione laser del disco intervertebrale, laminectomia, ecc.
Prevenzione
È possibile prevenire le malattie della colonna vertebrale nelle sue regioni lombare e lombosacrale?
Probabilmente è possibile se non si ferisce la colonna vertebrale, non sovraccaricarla, monitorare la postura, mantenere un equilibrio di attività fisica (è utile fare esercizi al mattino, camminare, nuotare, fare yoga), non guadagnare chili di troppo (cioè mangiare razionalmente).
Nel libro "Sui benefici delle parti del corpo" del medico greco Galeno (130-200 d.C.), ci sono parole: "La natura non crea nulla senza uno scopo... La natura cerca di mantenere tutto in movimento e a allo stesso tempo si impegna per la sicurezza dei suoi componenti. La colonna vertebrale mostra come queste due tendenze più o meno opposte possano essere mantenute in equilibrio.
Previsione
La prognosi della dorsopatia lombare dipende sia dalla sua causa che dal successo del trattamento, che di solito è sintomatico e per molti pazienti dura anni.