La mancanza di respiro del bambino

L'angoscia respiratoria è un sintomo abbastanza comune nei bambini. Pertanto, la dispnea in un bambino a causa di vari motivi viene rilevata in oltre il 35% dei casi.

Il meccanismo respiratorio nei bambini continua a formarsi per diversi anni, quindi reagisce immediatamente a quasi tutti gli impatti di fattori esterni e interni. Di conseguenza, il ritmo, la frequenza e la profondità della respirazione sono disturbati. Spesso la mancanza di respiro in un bambino è causata da cause naturali come gravi pianti, ansia o paura, attività fisica insolita. Se la respirazione è difficile a riposo, durante il sonno o accompagnata da altri sintomi sospetti, in questo caso è davvero necessaria una consultazione con un pediatra.

Le cause Sibilo

La dispnea in un bambino può verificarsi a causa di queste cause:

• Processi infettivi e infiammatori, influenzando gli organi respiratori (Pneumonite, bronchitis, asthma bronchiale, >ALVEOLITIS di FIBROSOSSO DI FIBROSS tipo, ecc.);
• Malattie dell'apparato cardiovascolare, disturbi del sistema nervoso;
• Grave intossicazione, malattie gastrointestinali;
• Infezioni virali respiratorie acute, infezioni respiratorie acute;
• Ipovitaminosi, anemia;
• Disturbi metabolici;
• Edema polmonare di origine tossica;
• Processi allergici;
• Curvature toraciche (sia congenite che acquisite);
• Squilibrio psico-emotivo;
• Sovrappeso, stile di vita sedentario.

Tosse secca con mancanza di respiro in un bambino non sempre indica problemi con il sistema respiratorio o i processi infettivi. Spesso tali sintomi sono una conseguenza di disturbi digestivi, malattie cardiache o malattie tiroidee.

Nei bambini, il problema può essere provocato da un naso che cola banale. Tra le cause non patologiche - aria eccessiva secca nella stanza, la presenza di vapori tossici (cloro, idrogeno solforato, ammoniaca, bromo, ecc.).

Fattori di rischio

La dispnea in un bambino può essere provocata da fattori sia fisiologici che patologici. Tra i probabili fattori fisiologici:

• Correndo e vigoroso camminare, saltare, crollare, specialmente con una ridotta tolleranza all'attività fisica.
• Grave ansia, paura, ipereccitabilità del sistema nervoso, stress.
• Eccesso di cibo, flatulence.

I fattori patologici includono principalmente le malattie del sistema respiratorio:

• Asma bronchiale;
• Polmonite;
• Bronchite, tracheite, laringgitis;
• Edema polmonare;
• Rhinite allergica, adenoidite;
• Fibrosi cistica;
• Tumori, tubercolosi.

Il meccanismo della comparsa di dispnea in questo caso è dovuto a un disturbo di ventilazione polmonare, scambio di gas alterato, iperventilazione.

Altri fattori provocanti includono:

• Patologie cardiovascolari, tra cui cardiopatia congenita (stenosi, insufficienza della valvola aortica, insufficienza della valvola mitrale, tetrad di Fallot, coarcutazione aortica ), pericardite -o miocardite, cardiomiopatia;
• Condizione febbrile, anemia, dolore grave;
• Inalazione di un corpo estraneo (comprese le particelle di cibo).

Patogenesi

I principali meccanismi di sviluppo della dispnea nei bambini:

• Dispnea ostruttiva → Presenza di un'ostruzione nelle vie aeree.
• Dispnea restrittiva → Limitazione della capacità di espansione del tessuto polmonare.
• Disturbo alveolare-capillare → Disturbo dello scambio di gas a causa della restrizione della superficie respiratoria.

Classificazione di base della dispnea in un bambino:

• Dispnea ostruttiva:
  • Inspiratory (caratterizzato da inalazione problematica);
  • Espiratorio (accompagnato da espirazione problematica).
• Dispnea restrittiva e deficit alveolare-capillare (dispnea mista, efficienza compromessa della respirazione esterna).

Tra le cause più comuni di difficoltà respiratorie nei bambini:

• Per Dyspnea inspiratorio - laringotracheite stenica acuta (groppa virale), corpo estraneo laringeo, epiglottitis, laryngeal Dihteria ascesso faringeo;
• Per dispnea espiratoria-asma bronchiale, bronchiolite, bronchite ostruttiva;
• In dispnea mista -Pneumonite, pneumotorax, edema polmonare, pleurisy essudativo.

Epidemiologia

La dispnea in un bambino è una delle lamentele più comuni dei genitori quando si visita un pediatra. In questo caso, molto spesso stiamo parlando di difficoltà a respirare. Il problema può ugualmente disturbare sia i ragazzi che le ragazze. La frequenza media del verificarsi del sintomo è superiore al 30%.

I polmoni di un neonato hanno una massa di circa 50 g. Nel corso degli anni, l'organo cresce e si sviluppa, aumentando all'età di 20 volte circa 20 volte. A causa delle caratteristiche anatomiche del tratto respiratorio e del torace nei bambini del primo anno di vita, domina la respirazione diaframmatica, che ha le sue sfumature:

• I passaggi nasali dei bambini sono relativamente stretti e il tessuto della mucosa è delicato e sensibile, contenente una grande rete vascolare.
• La lingua può premere leggermente sulla zona di Epiglottis, facendo respirare il bambino attraverso la bocca, specialmente a volte di maggiore sforzo.
• Nei bambini nel primo anno di vita, le tonsille e gli adenoidi, così come l'anello linfofaringeo, sono ancora sottosviluppate. La loro crescita è notata nel 4 ° e nel decimo anno, incluso un eccessivo allargamento, provocando un frequente sviluppo di tonsillite, adenoidite e infezioni virali.

L'aspetto di problemi respiratori nei bambini in età prescolare è spesso dovuta all'immaturità del sistema respiratorio e nervoso.

Sintomi

La dispnea in un bambino è spesso accompagnata da una sensazione di pressione e congestione nel torace, inalazione difficile e/o espirazione, una sensazione di mancanza di aria. Esternamente, i seguenti segni attirano l'attenzione:

• Pelle pallida o arrossamento della zona facciale;
• Palpitazioni;
• Aumento irrequieto, irritabilità, rifiuto di mangiare;
• Temperatura corporea elevata;
• Tosse senza successivo sollievo;
• Nausea, fino al vomito (nessun sollievo);
• Rigonfiamento;
• Blu del triangolo nasolabiale, labbra;
• Disorientamento spaziale;
• Discorso confuso, guai in deglutizione;
• Convulsioni.

I sintomi di cui sopra potrebbero non apparire sempre e con diversa intensità, che dipende dalla causa del disturbo respiratorio.

Se teniamo conto della frequenza di occorrenza e durata degli attacchi, la dispnea può essere classificata in questi tipi di base:

• Acuto (di breve durata, si verifica sporadicamente);
• Subacuto (dura più a lungo che acuto - per diverse ore e fino a un giorno);
• Cronico (ti disturba regolarmente, per molto tempo).

A seconda della natura della respirazione affannosa, ci sono dispnea espiratoria, inspiratoria e mista.

La dispnea espiratoria in un bambino si manifesta dalle difficoltà nell'esecuzione di respiri profondi, che è associata a eventuali ostacoli al ritiro del flusso d'aria dai polmoni. Può riguardare il restringimento, lo spasmo, l'edema dei bronchi, che, a sua volta, è dovuto a processi infiammatori cronici o acuti nei bronchi, lesioni dei setti interalveolari. Tale problema si trova spesso nei bambini che soffrono di enfisema, asma bronchiale, malattia polmonare ostruttiva.

La dispnea inspiratoria nei bambini è accompagnata da una respirazione problematica, che spesso si verifica quando un corpo estraneo penetra nel tratto respiratorio, in malattie cardiache, tumori, edema del sistema respiratorio.

La difficoltà della respirazione mista è un problema sia con l'inalazione che per l'espirazione, che può essere dovuta a gravi danni al sistema respiratorio o al sistema cardiovascolare. Questo sintomo è caratteristico di polmonite grave, insufficienza respiratoria e insufficienza cardiaca.

Il massimo grado di difficoltà respiratorie è considerato soffocamento: il bambino inizia a soffocare letteralmente, il ritmo, la frequenza e la profondità dei movimenti respiratori vengono interrotti. Questa condizione può essere osservata nello spasmo laringeo, rachit trascurati, asma bronchiale, edema respiratorio allergico, iperexcitabilità del sistema nervoso, gravi processi infettivi o gravi patologie cardiache. I neonati possono soffrire di soffocamento a causa di lesioni traumatiche postnatali.

La mancanza di respiro quando la tosse in un bambino si verifica spesso nell'asma bronchiale - in alcuni casi, questa combinazione di sintomi è chiamata forma di asma "tosse". Inoltre, il problema può causare e alcuni agenti infettivi - in particolare Micoplasma, Chlamydia, Haemophilus influenzae, Pneumococcus, Moraxella, toxocariasi, agenti causali della pertosse paracoccici e tosse del travicatore. Contemporaneamente, la tosse e la respirazione della difficoltà si trovano nell'ipertrofia di adenoidi, rinosinusite, reflusso gastroesofageo. In quest'ultimo caso, il contenuto acido dallo stomaco viene gettato nel tratto respiratorio superiore, che provoca la sua irritazione.

Temperatura, mancanza di respiro, tosse in un bambino sono spesso segni di vari processi patologici, tra cui cold, influenza, polmonite o infezione da coronavirus. Tali patologie in molti casi causano un aumento della temperatura corporea, della debolezza generale, dei problemi respiratori, come reazione del corpo all'introduzione di un agente infettivo.

Se la respirazione è difficile a causa di una delle cause patologiche, il bambino diventa difficile da inalare e/o espirare non solo in uno stato attivo, ma anche in uno stato calmo. Si lamenta della mancanza di aria, o i genitori stessi notano che il bambino inizia a eseguire respiri convulsi e irrequieti, ci sono fischi e sibili. I bambini spesso si rifiutano di mangiare, poiché non possono ingoiare completamente, soffocano, si stancano rapidamente. Tra i segni ausiliari: letargia, pallore del viso.

La dispnea nella bronchite in un bambino è generalmente accompagnata da una tosse secca o umida, deterioramento della salute generale a causa dell'intossicazione. Altri sintomi probabili:

• La temperatura corporea sale a 39 ° C;
• Brividi alternati, sudorazione;
• C'è molta letargia, affaticamento.

La dispnea nella bronchite ostruttiva in un bambino è completata da udibili a una distanza sibilante dai polmoni. La respirazione è rigida, nella maggior parte dei casi non si scarica.

La dispnea senza febbre in un bambino può essere associata a una circolazione compromessa, deterioramento della funzione cardiaca, che di solito è accompagnata da una maggiore fatica, una sensazione di pressione nell'area cardiaca, mal di testa, vertigini.

La tosse che abbaia, la mancanza di respiro in un bambino spesso indica lo sviluppo della laringotracheite. La separazione dell'espettorato in tali casi non è osservata, dopo che l'attacco può essere seguito da un respiro caratteristico spasmodico. La causa di questo fenomeno risiede nel gonfiore delle corde vocali, che, in particolare, provoca un ingrossamento simultaneo e la raucedine della voce. La dispnea nella laringotracheite nei bambini può essere pericolosa e indicare lo sviluppo della groppa, una condizione che richiede cure mediche urgenti.

Se un bambino ha mancanza di respiro senza tosse o altri sintomi sospetti, può essere una conseguenza di anemia, affaticamento, mancanza di sonno. I fattori che provocano in tali situazioni sono l'insonnia, lo stress, la modalità di studio e il riposo improprio, un'alimentazione impropria. Inoltre, la fatica regolare comporta un fallimento dell'immunità, che aumenta la vulnerabilità del corpo del bambino alle infezioni. La mancanza di sonno ostacola il sistema cardiaco e polmonare, che influisce invariabilmente sulla funzione respiratoria.

La dispnea dopo la bronchite in un bambino diventa spesso l'unico sintomo residuo, che scompare gradualmente entro 1-2 settimane. Se la violazione non viene eliminata in modo indipendente o vengono visualizzati altri segni sfavorevoli, è necessario consultare urgentemente il medico curante. Tra tali segni patologici:

• Pelle pallida o blu;
• Palpitazioni;
• Letargia grave, nausea;
• Problemi di deglutizione;
• Convulsioni;
• L'inizio della tosse.

La dispnea nella laringite in un bambino è di solito una complicazione di un raffreddore, che è dovuto alle caratteristiche anatomiche della laringe del bambino. In una situazione del genere attira spesso l'attenzione tosse che abbaia, associata a difficoltà nel condurre flusso d'aria attraverso il lume laringeo ristretto. Questa è la prima chiamata che indica un aumento del rischio di sviluppare laringotracheite stenica - la cosiddetta groppa. La dispnea nella groppa nei bambini è una condizione piuttosto pericolosa che può causare soffocamento e completa cessazione della respirazione. Se stiamo parlando di groppa di primo grado, qui i genitori possono aiutare il bambino da soli. Ma in situazioni più complesse, sarà richiesta assistenza immediata degli specialisti medici.

La mancanza di respiro con un naso che cola in un bambino di età inferiore ai 3 mesi è dovuta all'imperfezione del sistema respiratorio. Di solito i bambini raramente ottengono raffreddori, ma i bambini che sono artificiali o di alimentazione mista sono più vulnerabili. A causa della ristrettezza dei passaggi nasali e dell'accumulo di secrezioni in essi, c'è una mancanza di ossigeno, che provoca mancanza di respiro.

La mancanza di respiro allergia in un bambino può anche essere accompagnata dalla febbre e dalla debolezza. Alcuni bambini tendono ad essere allergici al cibo, alle medicine o ad altre sostanze (polvere, lana, polline, ecc.). Durante una reazione allergica, viene rilasciata l'istamina, che provoca i sintomi corrispondenti.

Diagnostica Sibilo

Analizzando i reclami e raccogliendo l'anamneso, il medico dovrebbe prestare attenzione a come il bambino stesso descrive la sensazione dei problemi respiratori. È anche importante prestare attenzione alla velocità dell'attacco, all'effetto sul benessere del cambiamento della posizione del corpo, alla presenza di altri sintomi.

La diagnostica di laboratorio può includere:

• Emocromo totale;
• Bacteriogramma dell'espettorato;
• Un test per l'infezione da coronavirus;
• Test allergici.

Ulteriori studi strumentali:

• Elettrocardiografia;
• Broncoscopia;
• Fluorografia;
• Spiriografia;
• Ultrasuoni cardiaci;
• Ultrasound Thyroid.

Se necessario, ricorrere a consultazioni con altri specialisti: polmonologo, otorinolaringoiatra, cardiologo, gastroenterologo, specialista di malattie infettive, allergolio, ecc.

Trattamento Sibilo

Se la dispnea in un bambino ha un'origine fisiologica, è necessario calmarlo il più possibile, fornire una scorta di aria fresca. Se si sospettano cause patologiche del disturbo o la respirazione è difficile (il bambino soffoca), è necessario chiamare immediatamente una squadra medica di emergenza.

La dispnea nelle infezioni virali respiratorie acute in un bambino è una ragione per visitare un pediatra, perché con infezioni virali, i problemi di respirazione possono indicare lo sviluppo di polmonite, bronchite, trachei, falsa groppa.

Se il bambino si lamenta di vertigini e una sensazione di affaticamento allo stesso tempo, dovresti anche consultare un cardiologo pediatrico.

Nelle malattie infettive del sistema respiratorio, vengono prescritti agenti antibatterici:

• Antibiotici beta-lattamici:
  • Amoxicillina come polvere per preparazione di soluzione orale (125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml) o compresse da 250-500 mg;
  • Amoxiclav (125 mg di amoxicillina con acido clavulanico 31,25 mg, 250 mg di amoxicillina con 62,5 mg di acido clavulanico/5 ml) o come compresse da 500 mg con 125 mg;
  • Ceftriaxone come polvere per la preparazione di soluzione iniettabile (250 mg);
  • Cefotaxime sotto forma di polvere per la preparazione della soluzione iniettabile, 250 mg in una fiala;
  • Ceftazidime sotto forma di polvere per la preparazione della soluzione per iniezione, 250 mg per fiala.
• Altri farmaci antibatterici:
  • Azitromicina (capsule da 250 o 500 mg, soluzione orale 200 mg per 5 ml);
  • Claritromicina (compresse da 500 mg);
  • Clindamicina in capsule da 150 mg, soluzione iniettabile (150 mg come fosfato);
  • Vancomicina (soluzione iniettabile 250 mg, 500 mg, 1000 mg).

Può anche essere usato (come indicato):

• Soppressori della tosse combinati, mucolitici, broncodilatatori, espettoranti;
• Farmaci antinfiammatori non steroidei;
• Farmaci per corticosteroidi inalati;
• Terapia fisica;
• Fitoterapia;
• L.F.T., terapia manuale.

Se la dispnea in un bambino è accompagnata da segni di insufficienza respiratoria, è importante stabilizzare la condizione il più presto possibile con l'ossigeno terapia o la ventilazione non invasiva. Nell'asma bronchiale, vengono utilizzati farmaci che dilatano i bronchi, gli steroidi vengono utilizzati. In ogni singolo caso, la decisione su questo o che la tattica terapeutica è presa dal medico che ha effettuato misure diagnostiche.