Vomito e febbre

Quando un sintomo è associato ad una specifica malattia, viene definito specifico. Ma sintomi come vomito e febbre non sono specifici perché si verificano in un’ampia gamma di malattie e condizioni patologiche.

Le cause Vomito e febbre

Il vomito si verifica come risposta di difesa dell'organismo, il più delle volte contro endo ed esotossine, e un aumento della temperatura corporea (febbre) indica la risposta immunitaria all'infezione e una combinazione di questi sintomi è molto comune.

L'elenco delle cause di vomito e febbre può essere piuttosto lungo, quindi ecco le più comuni e alcune meno ovvie. Dovrebbe essere presa in considerazione la presenza e/o l'assenza di sintomi associati: nausea, diarrea (diarrea), dolore - epigastrico o addominale, come diciamo "dolore addominale"), e altri.

La classica combinazione di sintomi come vomito, nausea, diarrea e febbre o la triade diarrea, vomito e febbre provoca intossicazione alimentare (di solito provocata dal consumo di cibo contaminato da enterotossine stafilococciche, [1]batteri Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dissenteriae, ecc.).).).[2]

Per saperne di più:

• Cause e agenti di intossicazione alimentare
• Tipi di infezioni intestinali

Poi c'è l'influenza intestinale, che è più propriamente chiamata gastroenterite virale o infettiva. È causata dal rotavirus della famiglia Reoviridae - infezione da rotavirus, dal virus Norwalk - norovirus della famiglia Caliciviridae e da diversi sierotipi di virus ECHO della famiglia Picornaviridae.[3][4][5][6]

Vomito, diarrea e febbre in un bambino sono particolarmente comuni con la gastroenterite virale. Per ulteriori informazioni, vedere. - Infezione da rotavirus nei bambini

A proposito, il vomito acquatico e la febbre di varia intensità e durata si verificano non solo nell'infezione da norovirus: sono possibili nella commozione cerebrale, così come nella sindrome del vomito ciclico .[7]

Tosse, febbre e vomito o brividi, vomito e febbre sono sintomi di infezione da virus dell'influenza A [8]e parainfluenza nei bambini .[9]

E nella tonsillite streptococcica (mal di gola) e nella sindrome meningea si verificano vomito e febbre in un bambino senza diarrea .

I pazienti con yersiniosi gastrointestinale acuta , il cui agente eziologico sono le Enterobacteriaceae della famiglia delle Yersiniaceae, presentano vomito, feci liquide e febbre superiore a +38°C (con dolore nella regione addominale).[10]

Quando si verificano dolori addominali, vomito e febbre, a seconda della localizzazione del dolore, si deve sospettare:

• sviluppo dello stadio iniziale dell'epatite virale A ;
• epatite B cronica ;
• infiammazione della colecisti (colecistite) in forma acuta;
• Infiammazione acuta dell'appendice - appendicite e formazione di un ascesso appendicolare ;
• La presenza di una forma gastroduodenale acuta di enterite granulomatosa, una malattia infiammatoria idiopatica del tratto gastrointestinale nota come morbo di Crohn .

Nella peritonite pelvica con infiammazione batterica della parete interna della cavità addominale e nella sepsi si verificano nausea, vomito e febbre con aumento della frequenza cardiaca.

Oltre alla gastroenterite infettiva e alle altre cause sopra elencate, il vomito e la febbre in un adulto possono essere dovuti alla fibrosi del parenchima epatico - cirrosi, nonché all'accumulo di prodotti metabolici (corpi chetonici o chetoni) formati nel fegato in la chetoacidosi ematoalcolica .

Vomito, febbre e debolezza possono essere segni:

• colecistite acuta;
• sindrome acetonemica : livelli elevati di corpi chetonici nel sangue;
• mancanza di ormoni prodotti dalla corteccia surrenale - insufficienza surrenalica cronica ;
• Tumori gastrointestinali.

E in presenza di mal di testa, questi sintomi sono presenti nel quadro clinico del processo infiammatorio delle membrane cerebrali: la meningite .

Tra gli altri sintomi, vomito biliare e febbre, i pediatri osservano vomito forte e ripetuto quando lo stomaco è già vuoto - nello stesso avvelenamento e gastroenterite virale, e i gastroenterologi - in caso di ostruzione del dotto biliare, ernia esofagea, esacerbazione dell'esofagite da reflusso (gastroesofageo malattia da reflusso), peritonite diffusa o presenza di tumori retroperitoneali.

Nella gastrite acuta, in particolare nella gastrite ulcerosa; esacerbazione dell'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno; erosione o ulcera peptica dell'esofago ; sanguinamento con varici esofagee ; [11]cancro allo stomaco e cirrosi epatica, febbre e vomito con sangue (ematemesi) sono tra gli altri sintomi.[12]

Vomito senza febbre o diarrea

Quando può verificarsi il vomito senza febbre o diarrea? In assenza di diarrea, subfebbrile o febbre alta, il vomito si verifica nei casi:

• disturbo gastrico funzionale ;
• Gastroparesi - sindrome dello stomaco pigro , che rallenta la velocità della digestione;
• emicrania ;[13]
• ipertensione intracranica (aumento della pressione intracranica);
• crisi autonome ;
• produzione eccessiva o insufficiente di paratormone (PGT) - rispettivamente iper o ipoparatiroidismo;
• livelli elevati di urea nel sangue - uremia (derivante da insufficienza renale cronica).

Dolore addominale e vomito senza febbre quando i pazienti hanno:

• Disturbi digestivi - dispepsia ;[14]
• Infiammazione della mucosa interna dello stomaco - gastrite;
• una massa cistica nel pancreas;
• gravidanza extrauterina ;
• disturbo di personalità nevrotico o ansioso e livelli elevati di stress, di cui la manifestazione gastroenterologica è la nevrosi gastrica .

Patogenesi

Il meccanismo del vomito - un riflesso protettivo del nostro corpo - è causato dall'attivazione del centro del vomito del midollo allungato quando i recettori della sua zona trigger sono irritati dagli impulsi di dopamina, serotonina, acetilcolina e altri recettori delle terminazioni nervose del sistema simpatico sistema nervoso del tratto gastrointestinale (sistema nervoso enterico). La risposta a questi impulsi è un aumento multiplo delle contrazioni della muscolatura liscia del tratto digestivo, con conseguente espulsione del contenuto dallo stomaco verso l'esterno.[15]

Il centro di termoregolazione situato nell'ipotalamo è responsabile dell'aumento della temperatura corporea, che aumenta il cosiddetto punto termostatico fisso sotto l'influenza delle interleuchine IL-1 e IL-6. Queste citochine sono sintetizzate da cellule immunitarie attivate - linfociti B e T, fagociti mononucleati, ecc. - in risposta a infezioni virali o batteriche. - in risposta a tossine virali o batteriche. E il corpo, per rafforzare la difesa immunitaria, inizia a produrre più calore, che contribuisce alla produzione di proteine ​​​​protettive: gli interferoni.[16]

Diagnostica Vomito e febbre

Per identificare le cause del vomito e della febbre, è necessario diagnosticare la malattia eziologicamente correlata. In questo caso, l’anamnesi del paziente e la valutazione clinica giocano un ruolo cruciale.

Mentre nel caso, ad esempio, della gastroenterite virale la diagnosi si basa spesso sui sintomi, una diagnosi clinicamente valida di altre malattie può richiedere diversi esami di laboratorio, tra cui esami del sangue (generali e biochimici, sedimentazione, leucociti, pH, test sierologici per batteri, anticorpi, ACTH, cortisolo, paratormone, ecc.)), esami delle urine (per ormoni della corteccia surrenale, corpi chetonici, ecc.), analisi delle feci (con coltura batterica), analisi del liquido cerebrospinale.

Nelle malattie gastroenterologiche la diagnosi strumentale comprende l'esame endoscopico dello stomaco, la radiografia dello stomaco e del duodeno, l'ecografia della colecisti o del fegato, l'ecografia e la TC dell'addome.

Se si sospettano problemi con il paratormone, si ricorre alle radiografie delle ghiandole paratiroidi, è necessaria la risonanza magnetica del cervello per rilevare la meningite, ecc.

La diagnosi differenziale viene eseguita per fare una diagnosi definitiva.

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• Infezione da rotavirus - Diagnosi
• Diagnosi di intossicazione alimentare
• Diagnosi di dispepsia funzionale

Trattamento Vomito e febbre

Come trattare la febbre e il vomito? Il trattamento - ad eccezione forse dell'influenza intestinale e della parainfluenza - non mira tanto ad eliminare questi sintomi quanto alle loro cause.

La meningite viene trattata diversamente dalla cirrosi e la colecistite viene trattata diversamente dall'iperparatiroidismo, quindi sia la strategia terapeutica complessiva che la scelta di un farmaco specifico sono condizionate dalla diagnosi.

Leggi di più nelle pubblicazioni:

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