Fluido nella cavità pericardica: il che significa norme ammissibili

Il cuore è il nostro motore vitale, il cui lavoro dipende da molti fattori, inclusi i processi biologici interni. A volte la causa del dolore e del disagio nel cuore è il fluido nel pericardio, che circonda il cuore da tutti i lati. E la causa del malessere è la spremitura del cuore con un liquido o un processo infiammatorio con localizzazione nei tessuti del miocardio o del pericardio.

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Epidemiologia

Secondo le statistiche, circa il 45% della pericardite hanno virusnuryu pirodu, nel trattamento di che arriva all'aumento ribalta l'immunità (vitamine, stimolanti del sistema immunitario), mentre i batteri da combattere che hanno usato antibiotici, stanno diventando una causa di infiammazione nel pericardio solo il 15% episodi della malattia. I più rari tipi di patologia sono la pericardite fungina e parassitaria.

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Le cause fluido pericardico

Proviamo a capire in modo specifico quali condizioni e patologie possono provocare un aumento del volume di liquido nel pericardio, che ora viene trattato non come un lubrificante nell'attrito del cuore, ma come un fattore di pericolo per la vita.

La causa più comune di congestione del pericardio del fluido non infiammatorio è la sindrome edematosa. Questa non è una malattia, ma un sintomo che può accompagnare i seguenti processi patologici e non patologici:

• diverticolite congenita del ventricolo sinistro,
• insufficienza cardiaca,
• patologia del sistema escretore, e in particolare dei reni,
• un disturbo in cui vi è una comunicazione diretta tra due fogli pericardici,
• Condizioni carenti, come l'anemia,
• uno stato di esaurimento del corpo,
• mediastino tumorale, mixedema,
• il disturbo dei processi metabolici nei tessuti del corpo,
• varie patologie infiammatorie,
• trauma, accompagnato da edema di tessuti,
• reazioni allergiche.

A volte lo sviluppo di idropericardia può essere considerato come una conseguenza dell'uso di farmaci vasodilatatori (vasodilatatori) o complicazione della radioterapia.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo della patologia includono la gravidanza e l'età avanzata.

Le cause più frequenti del processo infiammatorio nel pericardio ( pericardite ) sono il danno tubulare e reumatico agli organi. Questa è una reazione allergica-infettiva, a seguito della quale si forma una grande quantità di essudato.

I fattori di rischio in questo caso possono essere considerati:

• malattie batteriche, virali e fungine: scarlattina, ARVI, HIV, polmonite, pleurite, endocardite, candidosi, ecc.,
• presenza nel corpo di parassiti ( infezione da echinococco, toxoplasmosi, ecc.),
• patologie allergiche, comprese allergie alimentari e farmacologiche,
• malattie autoimmuni ( artrite reumatoide, lupus eritematoso, sclerodermia sistemica, dermatomiosite, ecc.)
• processi autoimmuni ( febbre reumatica, ecc.),
• insufficienza cardiaca cronica,
• malattie infiammatorie delle membrane cardiache ( miocardite, endocardite),
• qualsiasi trauma del cuore (penetrante e non penetrante),
• cancro e radioterapia,
• patologie congenite e acquisite dello sviluppo pericardico (presenza di cisti e diverticoli in esso),
• violazione di emodinamica, sindrome edematosa,
• malattie del sistema endocrino e disturbi metabolici ( obesità del cuore, metabolismo del glucosio e diabete mellito, ipotiroidismo ).

Come abbiamo già detto, il liquido nel pericardio può accumularsi a seguito di ferite da arma da taglio nel cuore, ma la stessa situazione può essere osservata dopo l'operazione sull'organo, come conseguenza della complicazione postoperatoria (infiammazione).

Un trauma particolare al cuore è l' infarto miocardico, che può verificarsi anche con complicanze infiammatorie e provocare un aumento del livello di liquido nel sacco pericardico. Lo stesso si può dire dei cambiamenti ischemici (necrotici) nel miocardio del cuore.

Se guardi da vicino, puoi vedere molte coincidenze nelle cause della pericardite e dell'idropericardia. L'idea è che la seconda patologia sia una specie di pericardite non infettiva, poiché i fenomeni congestizi nel pericardio causano processi patologici in esso come infiammatori.

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Patogenesi

Anche dal corso di studi di biologia, è noto che il nostro cuore nasce in una "camicia". Il nome di questa "camicia" è il pericardio, è costituito da fitti tessuti fisiologici e svolge una funzione protettiva.

Il pericardio è anche chiamato un sacchetto pericardico, all'interno del quale il cuore si sente a suo agio e può lavorare senza interruzioni. C'è un sacchetto pericardico di due strati (foglie): viscerale o esterno e parentale (interno), che possono essere spostati l'uno rispetto all'altro.

Il cuore come un organo muscolare in movimento è in costante movimento (le sue pareti si contraggono e pompano il sangue come una pompa). In tali condizioni, se non ci fosse il pericardio intorno a esso, potrebbe spostarsi, il che comporterebbe un'inflessione dei vasi sanguigni e una violazione della circolazione sanguigna.

Inoltre, il pericardio protegge il cuore dalla dilatazione con grandi carichi sull'organo. C'è un'opinione che è anche una barriera protettiva che impedisce la penetrazione dell'infezione del cuore dall'infiammazione degli organi interni.

Ma non meno importante funzione del pericardio è la prevenzione dell'attrito di un cuore fortemente mobile sulle strutture immobili vicine del torace. E che il cuore non si senta attrito dal pericardio stesso e dagli organi circostanti tra i suoi fogli c'è una piccola quantità di fluido.

Quindi, il liquido nel pericardio è sempre, ma nella norma la sua quantità in base alle diverse informazioni non deve superare i 20-80 ml. Di solito questa cifra è limitata a 30-50 ml, e un aumento del volume di versamento pericardico a 60-80 ml è considerato una patologia. Ma se con una tale quantità di liquido libero un colore leggermente giallastro una persona si sente sana e non ha sintomi sospetti, non c'è motivo di preoccupazione.

Un'altra cosa è se il liquido nel pericardio si accumula in quantità moderate e grandi. Può essere 100-300 ml o 800-900 ml. Quando l'indicatore è molto alto e raggiunge 1 litro, si tratta di una condizione molto pericolosa per la vita chiamata tamponamento cardiaco (schiacciamento del cuore con il liquido che si accumula nel sacchetto pericardico).

Ma da dove viene fuori il liquido in eccesso nel pericardio? È chiaro che sullo sfondo della salute assoluta questo è impossibile. Il liquido nella borsa pericardica viene costantemente rinnovato, assorbito dai fogli pericardici e la sua quantità rimane approssimativamente costante. Un aumento del volume è possibile solo in due casi:

• quando i processi metabolici nei tessuti pericardici sono disturbati, a causa della quale l'assorbimento del trasudato diminuisce,
• Oltre al fluido esistente non è una natura infiammatoria dell'essudato infiammatorio.

Nel primo caso si tratta di una malattia associata con emodinamica deteriorati, sviluppo di edema o sindrome emorragica, processi tumorali a seguito della quale il liquido trasparente accumula nella cavità pericardica, che contiene tracce di cellule epiteliali, proteine del sangue e le particelle. Questa condizione patologica è comunemente chiamata idropericardio.

La comparsa di essudati infiammatori è più spesso associata alla penetrazione nel pericardio dell'infezione attraverso sangue e linfa, se il corpo aveva già un focus di infiammazione purulenta. In questo caso, stiamo parlando di una patologia infettiva-infiammatoria chiamata "pericardite", che ha diverse forme.

Ma l'infiammazione nel pericardio può anche avere un carattere non infettivo. Questo si osserva nei processi di metastasi tumorale nel cuore, nel processo di propagazione dal tessuto circostante (per esempio miocardite), dei disturbi metabolici nei tessuti del pericardio, lesioni del pericardio (colpo al cuore, ferite, lesioni stab).

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Sintomi fluido pericardico

Il quadro clinico della pericardite, in cui si osserva l'accumulo di liquido in eccesso nel pericardio, può variare a seconda della causa e della quantità di essudato / essudato. La pericardite non si verifica da sola. Agisce come una complicazione di patologie o lesioni già esistenti nel corpo, quindi non è necessario parlare di specifici sintomi specifici.

Molto spesso il paziente generalmente non sospetta che il liquido si accumuli nel pericardio, cioè non pensa a una tale causa di deterioramento della salute, sospettando patologie cardiovascolari, raffreddori e malattie dell'apparato respiratorio, malattie renali. È con questi problemi che si rivolgono al terapeuta, ma gli studi diagnostici mostrano che i sintomi che compaiono sono già manifestazioni tardive di malattie, ad es. La loro complicazione.

Quindi, con quali lamentele può la paziente venire dal medico, il cui volume di liquido nel pericardio è aumentato:

• mancanza di respiro,  sia a riposo che durante l'esercizio,
• disagio dietro lo sterno, che è particolarmente evidente quando una persona si sporge in avanti,
• dolore nella zona del cuore di  varia intensità associata a pressione sul corpo, il dolore può restituire, spalla, cervicale, braccio sinistro,
• oppressione al petto, pressione pressante,
• violazione della respirazione,  attacchi di soffocamento, senso di mancanza d'aria,
• sindrome edematosa, che è particolarmente evidente sul viso, arti superiori e inferiori,
• diminuzione della pressione sistolica e aumento della pressione venosa, vene gonfie sul collo,
• sintomi di  tachicardia, aritmie,
• Una tosse da abbaiare improduttiva  che non porta sollievo,
• una voce rauca,
• aumento della sudorazione, specialmente contro la tubercolosi,
• un aumento del fegato  e dolore nell'ipocondrio destro,
• problemi con il passaggio del cibo attraverso l'esofago dovuto a spremerlo con un pericardio allargato,
• frequenti  singhiozzi  a causa della compressione del nervo diaframmatico,
• pallido con pelle blu a causa di disturbi circolatori (spremere il cuore con versamento pericardico ed essudato porta a una violazione della sua funzione contrattile),
• perdita di appetito e perdita di peso associata.

È chiaro che i pazienti possono lamentare peggioramento delle condizioni generali, debolezza, mal di testa e dolori muscolari, ma solo una parte dei pazienti sente tali sintomi. Ma la febbre causata da un aumento della temperatura corporea a causa della infiammazione presente nella maggior parte dei casi che vanno al medico con un disturbo legato alla accumulo di liquido nel pericardio, specialmente nelle lesioni infettive. Questi disturbi possono essere considerati come primi segni non specifici  di  infiammazione, causando in seguito il trabocco pericardico con liquido.

Ma mancanza di respiro, dolore al cuore, fluttuazioni del polso e pressione del sangue possono indicare direttamente che il fluido nel pericardio interferisce con il lavoro del cuore.

Bisogna capire che la pericardite può essere non solo infettiva o non infettiva, acuta o cronica, ha diverse varietà che differiscono nel loro corso e nella quantità di liquido nel pericardio.

In forma acuta, può verificarsi secchezza (anche fibrinosa) e pericardite essudativa. Nel primo caso, la fibrina trasuda nella cavità pericardica dal guscio sieroso del cuore, che è causato da un eccessivo riempimento con il suo sangue. In questo caso, si trovano solo  tracce di liquido nel pericardio. Il fluido pericardico essudativo  nel pericardio  è in grandi quantità.

Pericardico può consistere di essudato semiliquida nei processi infiammatori e disturbi emodinamici, fluido sanguinante (pericardio emorragica) nelle ferite, tubercolosi o rottura dell'aneurisma, additivo liquido con pus in caso di lesione infettiva.

Pericardite essudativa può procedere per un lungo periodo, dopo 6 mesi di transizione verso una forma cronica. Una piccola quantità di liquido nel pericardio  (80-150 ml) non può causare gravi sintomi della malattia e il paziente può pensare di essersi già ripreso. Ma dopo un po 'il processo incendiario sotto l'influenza di vari fattori può aumentare, e il livello alzato di un liquido in un pericardio provocherà la sintomatologia sgradevole che inoltre è assolutamente pericolosa.

Se un sacco di liquido si è accumulato nel pericardio, che inizia a spremere il cuore, a causa del quale il suo lavoro è disturbato, parlano di tamponamento cardiaco. In questo caso, non c'è abbastanza rilassamento delle camere cardiache e non sono in grado di pompare il volume di sangue richiesto. Tutto ciò porta alla comparsa di sintomi di insufficienza cardiaca acuta:

• grave debolezza, calo della pressione sanguigna (collasso,  perdita di conoscenza ),
• iperidrosi  (intenso rilascio di sudore freddo),
• forte pressione e pesantezza al petto,
• impulso rapido,
• grave mancanza di respiro,
• alta pressione venosa, manifestata da un aumento della vena giugulare,
• eccitazione fisica e mentale eccessiva,
• la respirazione è frequente, ma superficiale, l'incapacità di fare un respiro profondo,
• la comparsa di ansia, la paura di morire.

Dopo l'ascolto di un paziente con un medico stetoscopio rileva toni cuore deboli e attutiti, l'aspetto e il fruscio nel cuore (ci sono in una certa posizione del corpo del paziente), che è tipico di pericardite, tamponamento cardiaco si verificano con o senza.

Fluido nel pericardio dei bambini

Strano come sembra, ma il liquido in eccesso nel pericardio può apparire anche in un bambino non ancora nato. Un piccolo accumulo di versamento pericardico, come manifestazione della reazione ipercinetica del sistema cardiovascolare, può indicare lo sviluppo di anemia da lieve a moderata. Con grave anemia, la quantità di transudato può superare significativamente i valori normali, che è un sintomo che minaccia la vita del bambino.

Ma il  fluido nel pericardio del feto  può essere formato e come risultato di disturbi nello sviluppo del tessuto ventricolare sinistro del cuore. In questo caso, nella parte superiore del cuore dal ventricolo sinistro c'è un rigonfiamento delle pareti - diverticolo, che interrompe il deflusso del versamento pericardico (idropericardio). Il transudato si accumula tra i fogli pericardici e dopo un po 'può portare allo sviluppo di tamponamento cardiaco.

La patologia dello sviluppo del cuore nel feto e l'aspetto intorno ad esso di una grande quantità di fluido possono essere rilevati durante il passaggio di una donna incinta sottoposta a screening ecografico.

La pericardite in un bambino può essere diagnosticata e nella prima infanzia. Il più delle volte, la malattia si verifica sullo sfondo delle infezioni virali, contro i reumatismi e le malattie diffuse (comuni) del tessuto connettivo. Ma sono anche possibili forme non specifiche di pericardite causate da infezione fungina, intossicazione del corpo a causa di malattie renali, carenza di vitamine, terapia ormonale, ecc. Nei neonati patologia spesso si sviluppa in presenza di infezione batterica (stafilococco, streptococco, meningococco, pneumococco e altri agenti patogeni).

Riconoscere la malattia nei bambini è molto difficile, soprattutto quando si tratta della forma secca di pericardite. La pericardite acuta inizia sempre con un aumento della temperatura corporea, che non è un sintomo specifico, un aumento della frequenza cardiaca e del dolore, che possono essere appresi da frequenti episodi di ansia e urla nel bambino.

I bambini più grandi con una piccola quantità di liquido nel pericardio lamentano  dolore toracico a sinistra, che diventa più forte quando il bambino cerca di fare un respiro profondo. Il dolore può aumentare quando la posizione del corpo cambia, ad esempio con inclinazioni. Spesso i dolori sono irradiati alla spalla sinistra, quindi i reclami possono suonare così.

Particolarmente pericolosa è la pericardite essudativa (effusiva), in cui la quantità di fluido nel pericardio aumenta rapidamente e può raggiungere standard critici con lo sviluppo di tamponamento cardiaco. In un bambino che allatta, i sintomi della patologia possono essere considerati:

• aumento della pressione intracranica,
• riempimento significativo delle vene della mano, del gomito e del collo, che diventano chiaramente visibili e palpabili, che è escluso in tenera età,
• la comparsa di vomito,
• debolezza dei muscoli della parte occipitale della testa,
• fontanelle sporgenti.

Questi sintomi non possono essere definiti specifici, ma sono importanti per riconoscere la disabilità di un bambino che non è ancora in grado di parlare degli altri sintomi della malattia.

Lo stadio acuto di pericardite effeminata in un bambino di età avanzata procede con mancanza di respiro, dolore smussato nel cuore, deterioramento della condizione generale. Un bambino con attacchi dolorosi cerca di sedersi e piegarsi, inclinando la testa al petto.

Forse l'apparizione di tali sintomi: tosse che abbaia, voce rauca, caduta AD, nausea con vomito, singhiozzo,  dolore addominale. Caratteristico è l'apparenza di un impulso paradossale con una riduzione del riempimento delle vene all'ingresso.

Se si tratta di un  tamponamento del cuore, allora c'è un aumento del respiro affannoso, una sensazione di mancanza di aria e paura, la pelle del bambino diventa molto pallida, appaiono sudori freddi. In questo caso, aumenta l'eccitabilità psicomotoria. Salvo misure urgenti, un bambino può morire per insufficienza cardiaca acuta.

Pericardite dell'essudato cronica di qualsiasi eziologia in un bambino è caratterizzata da peggioramento della condizione generale e debolezza costante. Il bambino si stanca rapidamente, ha difficoltà a respirare e al torace, soprattutto durante il movimento, l'esercizio fisico, lo sport.

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Complicazioni e conseguenze

La congestione nei processi infiammatori pericardio e in esso, accompagnati da un aumento del volume del liquido nel pericardio non può avvenire completamente, presente solo nel deterioramento delle condizioni generali del paziente, la comparsa di dispnea e dolore dietro lo sterno.

Innanzitutto, aumentando di volume, il liquido preme sempre più sul cuore, ostacolando il suo lavoro. E poiché il cuore è l'organo responsabile della fornitura di sangue dell'intero organismo, i fallimenti nel suo lavoro sono pieni di disturbi circolatori. Il sangue a sua volta è considerato la principale fonte di nutrimento delle cellule, ma fornisce anche ossigeno. Violazione della circolazione sanguigna e vari organi umani iniziano a soffrire la fame, la loro funzionalità viene violata, il che porta alla comparsa di altri sintomi, ad esempio, manifestazioni di intossicazione, riducendo significativamente la qualità della vita umana.

In secondo luogo, l'accumulo di essudati infiammatori è irto di sviluppo del processo cicatriziale-adesivo. In questo caso, può soffrire non tanto il pericardio stesso a causa della crescita eccessiva del tessuto fibroso e la compattazione delle sue foglie con accumulo di calcio, quanto un cuore che non può fornire sufficiente riempimento delle camere con il sangue durante la diastole. Di conseguenza, lo sviluppo della stasi venosa, che causa un aumento del rischio di formazione di trombi.

Il processo infiammatorio può diffondersi all'area del miocardio, causando cambiamenti degenerativi in esso. Questa patologia è chiamata miopericardite. La diffusione del processo di adesione è irta della fusione del cuore con organi vicini, inclusi i tessuti dell'esofago, i polmoni, il torace e la colonna vertebrale.

Ristagno fluido pericardico, in particolare con una grande quantità di sangue può portare a intossicazione suoi prodotti di decadimento, risultante nuovamente subire vari organi, e soprattutto gli organi escretori (reni).

Ma il più pericoloso con essudativa e idropericardite con un rapido aumento del volume di liquido nel pericardio è lo stato di tamponamento cardiaco, che in assenza di un trattamento efficace urgente porta alla morte del paziente.

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Diagnostica fluido pericardico

Il fluido nel pericardio non è considerato una condizione patologica se la sua quantità non supera le norme generalmente riconosciute. Ma non appena la quantità di versamento diventa così grande che inizia a causare sintomi di insufficienza cardiaca e altri organi vicini, non è possibile ritardare.

Dal momento che i sintomi della pericardite possono somigliare varie malattie pazienti chiedere consiglio ad un medico che, dopo un esame fisico, lo studio della storia e ascoltare il paziente indirizza la sua nomina a un cardiologo. I sintomi che i pazienti chiameranno avranno poco da dire sulla vera causa del disturbo, ma possono spingere il dottore nella giusta direzione, poiché la maggior parte di essi indica ancora problemi al cuore.

Conferma che la congettura aiuterà le percussioni e l' ascolto del cuore. Un tocco mostra un aumento dei limiti del cuore, e l'ascolto è un battito cardiaco debole e noioso, che indica il movimento limitato delle strutture cardiache a causa della sua spremitura.

Condurre test di laboratorio su sangue e urina aiuterà a valutare la natura dei problemi di salute esistenti, a determinare la causa e il tipo di pericardite e a valutare l'intensità dell'infiammazione. A tal fine sono prescritti i seguenti  test : analisi cliniche e immunologiche del sangue, biochimica del sangue, analisi generale delle urine.

Ma nessun esame fisico con l'ascolto, o test di laboratorio non consentono una diagnosi accurata, perché non permettono di stimare la presenza di liquido nel pericardio e il suo importo, nonché di determinare ciò che è stato associato rottura del cuore. Questo problema è risolto dalla diagnostica strumentale, molti dei quali permettono di valutare la situazione nei minimi dettagli.

Il metodo principale che consente di determinare non solo il fatto della presenza di fluido nel pericardio, ma anche il suo livello, è considerato un ecocardiogramma (ecocardiogramma). Tale studio rivela anche una minima quantità di trasudato (15 mL) per chiarire le variazioni dell'attività motoria strutture cardiache, ispessimento degli strati del pericardio, aderenze nella regione del cuore e sua fusione con altri organismi.

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Determinazione della quantità di fluido nel pericardio mediante ecocardiografia

Normalmente, i fogli pericardici non si toccano. La loro divergenza non dovrebbe essere superiore a 5 mm. Se l'ecocardiografia mostra una discrepanza fino a 10 mm, ciò si riferisce allo stadio iniziale della pericardite, da 10 a 20 mm è uno stadio moderato, più di 20 è grave.

Nel determinare le caratteristiche quantitative di un liquido in un pericardio su un volume insignificante, ad esempio, se non supera i 100 ml, fino a mezzo litro il volume è considerato moderato, superiore a 0,5 litri - grande. Con un grande accumulo di essudati, è obbligatorio eseguire una puntura del pericardio, che viene eseguita sotto il controllo dell'ecocardiografia. Parte del liquido pompato viene somministrato per test microbiologici e citologici, che aiuta a determinarne il carattere (il trasudato ha una densità inferiore e una piccola quantità di proteine), la presenza di un agente infettivo, pus, sangue e cellule maligne.

Se il fluido nel pericardio si trova nel feto, la puntura viene eseguita senza attendere fino alla nascita del bambino. Questa procedura complicata dovrebbe essere eseguita rigorosamente sotto la supervisione degli ultrasuoni, perché il rischio di lesioni per la madre o il suo bambino non ancora nato è grande. Tuttavia, ci sono casi in cui il liquido nella cavità pericardica scompare spontaneamente e la puntura non è necessaria.

Alcune informazioni sulla patologia possono dare ed elettrocardiogramma (ECG), perché la pericardite essudativa e cronica riduce l'attività elettrica del miocardio. La fonocardiografia può fornire informazioni sui soffi cardiaci non associati al suo funzionamento e oscillazioni ad alta frequenza che indicano l'accumulo di liquido nel pericardio.

Pericardite essudativa e idropericardio con un volume di fluido superiore a 250 ml è anche determinato sul roentgenogramma per aumentare le dimensioni e cambiare la silhouette del cuore, una definizione indistinta della sua ombra. I cambiamenti nel pericardio possono essere visti con ultrasuoni, computer o risonanza magnetica del torace.

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Diagnosi differenziale

Poiché il fluido nel pericardio non appare accidentalmente, e il suo aspetto è associato a determinate patologie, un ruolo importante è assegnato alla diagnosi differenziale, che consente di identificare la causa del versamento pericardico intensivo. La pericardite acuta nei suoi sintomi può assomigliare ad infarto miocardico acuto o miocardite acuta. È molto importante differenziare queste patologie l'una dall'altra in modo che il farmaco prescritto per la diagnosi sia efficace.

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Trattamento fluido pericardico

Come già sappiamo, c'è sempre un liquido nel pericardio, e un leggero aumento nel suo livello è improbabile che possa influenzare la salute del paziente. Per rilevare tali cambiamenti il dottore può accidentalmente, dopo di che vuole guardare il paziente per un po 'di tempo. Se la quantità di liquido aumenta, ma rimane insignificante, è necessario scoprire la causa, portando ad un accumulo di versamento. Il trattamento in primo luogo mirerà a inattivare il fattore che ha causato l'idratazione patologica.

Dove il paziente verrà trattato dipende dalla gravità della patologia. Pericardite acuta si raccomanda di essere trattata in un ospedale. Questo dovrebbe aiutare ad evitare il tamponamento cardiaco. Forme leggere di patologia con una quantità moderata di trasudato o essudato sono trattate in regime ambulatoriale.

Poiché la pericardite è un processo infiammatorio, al fine di diminuire la secrezione di essudato, è necessario prima di tutto fermare l'infiammazione. Nella maggior parte dei casi, può essere fatto con farmaci antinfiammatori non ormonali (FANS). Tra questi, il farmaco più popolare è l'ibuprofene, che aiuta a rimuovere il calore e l'infiammazione, influenza positivamente il flusso sanguigno ed è ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti.

Se la causa dell'accumulo di liquido nel pericardio è l'ischemia cardiaca, il trattamento con Diclofenac, Aspirina e altri preparati a base di acido acetilsalicilico, che riduce la viscosità del sangue, sarà più efficace. È anche possibile usare l'indometacina, ma questo medicinale può causare vari effetti collaterali e complicazioni, quindi può essere usato solo in casi estremi.

Se il FANS non fornisce il risultato desiderato o è impossibile per alcune ragioni, la terapia antinfiammatoria viene eseguita utilizzando steroidi (il più delle volte Prednisolone).

Pericardite come il liquido aumenta, accompagnato da sindrome del dolore, che viene rimosso con l'aiuto di analgesici convenzionali (Analgin, Tempalgin, Ketanov, ecc.). I diuretici (più spesso Furosemide) sono usati per combattere l'edema. Ma per mantenere l'equilibrio di vitamine e minerali, l'assunzione di diuretici è integrata con preparazioni di potassio (ad esempio, "Asparka") e vitamine.

Insieme alla soluzione del problema dell'infiammazione e del fluido nel pericardio, viene trattata la malattia principale. Se si tratta di un'infezione, la terapia antibiotica sistemica è obbligatoria. Prescrivere gli antibiotici con la penicillina e le cefalosporine, con gravi infezioni purulente che danno la preferenza ai fluorochinoloni. In connessione con la resistenza di molti ceppi di agenti patogeni all'azione di antibiotici abituali, nuovi tipi di antimicrobici sono sempre più utilizzati in terapia, la sensibilità a cui si manifesta la maggior parte dei batteri (la vancomicina è uno di questi farmaci).

Idealmente, dopo una puntura del pericardio, dovrebbe essere eseguito un test del fluido per determinare il tipo di agente patogeno e la sua resistenza agli antibiotici da somministrare.

Se la pericardite essudativa si sviluppa sullo sfondo della tubercolosi, vengono prescritti speciali farmaci antitubercolari. Con i processi tumorali, la citostatica sarà un aiuto efficace. In ogni caso, ridurre il gonfiore e l'infiammazione aiuterà gli antistaminici, perché anche la reazione del corpo al fattore infettivo è considerata allergica.

Con un pericardio acuto, vengono mostrati un rigoroso riposo a letto e cibi leggeri. Se la malattia ha un decorso cronico, viene prescritta la restrizione dell'attività fisica e la dieta quando è aggravata.

Quando si generalizza il processo infiammatorio, è indicato l'emodialisi. Con un grande volume di liquido nel pericardio, viene eseguita la sua puntura (paracentesi), che è l'unico modo per evacuare in sicurezza il liquido in eccesso. La puntura può essere prescritta con tamponamento cardiaco, una forma purulenta di infiammazione pericardica, e anche se un trattamento conservativo di 2-3 settimane non porta ad una diminuzione del liquido tra i fogli pericardici. Se si trova pus nell'essudato, la cavità pericardica viene drenata con antibiotici.

In alcuni casi, la puntura deve essere eseguita più di una volta. Se l'infiammazione non può essere soppressa e il liquido nel pericardio continua ad accumularsi, nonostante le molteplici punture, viene prescritto un trattamento chirurgico: pericardectomia.

Il trattamento fisioterapeutico per la pericardite dell'essudato non viene eseguito, perché può solo esacerbare la situazione. Nel periodo di riabilitazione sono possibili l'esercizio fisico e il massaggio terapeutico.

Durante l'intero corso del trattamento della forma acuta di patologia, il paziente deve essere sotto la supervisione dello staff medico. Viene regolarmente misurato dalla pressione arteriosa e venosa e viene monitorata la frequenza cardiaca (polso). Nel decorso cronico della malattia, si consiglia al paziente di avere il proprio dispositivo per misurare la pressione arteriosa e il polso, che consentirà di monitorare in modo indipendente le proprie condizioni.

Farmaci per pericardite

Il trattamento dell'idropericardio, quando il fluido non infiammatorio si accumula nel pericardio, spesso non richiede un trattamento speciale. È solo necessario rimuovere i fattori provocatori e la quantità di fluido ritorna normale. A volte la malattia scompare spontaneamente senza trattamento. In altri casi, i farmaci antiedemici ("Spironolattone", "Furosemide", ecc.) Aiutano.

Furosemide

Un diuretico ad azione rapida, spesso prescritto per la sindrome edematosa associata a patologie cardiovascolari. Non ha alcun peso sui reni, che consente di essere utilizzato anche con insufficienza renale. Oltre all'effetto diuretico promuove l'espansione dei vasi sanguigni periferici, che rende possibile non solo rimuovere il gonfiore, ma anche ridurre l'ipertensione.

Il farmaco può essere prescritto come pillola (40 mg ogni mattina o ogni altro giorno) o come iniezione. La dose giornaliera massima consentita del farmaco in compresse è di 320 mg. In questo caso, il medicinale deve essere assunto due volte al giorno. L'intervallo tra le compresse dovrebbe essere di 6 ore.

La soluzione iniettabile di furosemide può essere somministrata per via intramuscolare o endovenosa (come infusione lenta). Questa pratica è ricondotta a un grave gonfiore e al rischio di tamponamento cardiaco. Non appena l'edema diminuisce, passano alla somministrazione orale del medicinale. Ora il farmaco viene somministrato 1 volta in 2-3 giorni. Il dosaggio giornaliero del farmaco per l'iniezione può variare da 20 a 120 mg. Molteplicità di somministrazione - 1-2 volte al giorno.

La terapia iniettiva con il farmaco viene effettuata per non più di 10 giorni, dopo di che il paziente inizia a dare la pillola prima di stabilizzare la condizione.

Nonostante il fatto che uno dei fattori di rischio per lo sviluppo dell'idropericardite sia la gravidanza, il farmaco nella prima metà dei medici non lo consiglia. Il fatto che i diuretici contribuiscono alla rimozione dei sali corpo di potassio, cloruro di sodio e altri elettroliti necessarie per un organismo che può influenzare negativamente lo sviluppo fetale, la formazione dei principali sistemi che si verifica durante questo periodo.

Vietato applicare la droga e carenza di potassio nel corpo (ipopotassiemia), coma epatico, insufficienza renale fase critica, ostruzione delle vie urinarie (stenosi, urolitiasi, etc.).

Il ricevimento del farmaco può causare i seguenti sintomi spiacevoli: nausea, diarrea, caduta di AD, perdita dell'udito temporanea, infiammazione del tessuto connettivo dei reni. La perdita di liquidi sarà influenzata da sete, vertigini, debolezza muscolare, depressione.

L'effetto diuretico può essere accompagnato dai seguenti cambiamenti nel corpo: una diminuzione del livello di potassio, un aumento dell'urea nel sangue (iperuricemia), un aumento del glucosio nel sangue (iperglicemia), ecc.

Se è il processo infiammatorio nel pericardio, per cui i fogli tra sacchetti fetale andando grande quantità di essudato, decongestionanti e antistaminici terapia completano antinfiammatori (FANS o corticosteroidi).

Ibuprofene

Farmaco antinfiammatorio e antireumatico non steroideo che aiuta a ridurre la febbre e la febbre (abbassamento della temperatura), riduce il gonfiore e l'infiammazione, allevia il dolore di intensità lieve e moderata. A volte questi effetti sono sufficienti per trattare la natura non infettiva della pericardite.

Il preparato viene rilasciato sotto forma di compresse in un guscio e capsule destinate alla somministrazione orale. Assumere farmaci dopo i pasti per ridurre l'effetto irritante dei FANS sulla mucosa gastrica.

Assegna il farmaco Ibuprofen in una quantità di 1-3 compresse per 1 ricevimento. La molteplicità dei farmaci è prescritta da un medico e di solito è 3-5 volte al giorno. Per i bambini sotto i 12 anni, la dose è calcolata come 20 mg per chilogrammo del peso del bambino. La dose è divisa in 3-4 parti uguali e prese durante il giorno.

La dose massima giornaliera di farmaci per gli adulti - 8 compresse da 300 mg, per i bambini oltre i 12 anni - 3 compresse.

Controindicazioni all'uso di farmaci sono: sensibilità individuale al farmaco o ai suoi componenti, acuta fase gastrointestinale ulcera, malattie del nervo ottico e qualche valore, aspirina asma, cirrosi epatica. Non prescrivere un farmaco con grave insufficienza cardiaca, persistente aumento della pressione sanguigna, l'emofilia, scarsa coagulazione del sangue, leucopenia, diatesi emorragica, perdita dell'udito, disturbi vestibolari, etc.

I bambini sono autorizzati a somministrare pillole dall'età di 6 anni, donne in gravidanza - fino al terzo trimestre di gravidanza. Le possibilità di utilizzare il farmaco durante l'allattamento al seno sono discusse con il medico.

Si deve osservare cautela con un aumento del livello di bilirubina, insufficienza epatica e renale, malattie del sangue di natura indeterminata, patologie infiammatorie dell'apparato digerente.

Il farmaco viene trasferito dalla maggior parte dei pazienti. Gli effetti collaterali si verificano raramente. Di solito si manifestano sotto forma di nausea, vomito, comparsa di bruciore di stomaco, disagio nella regione epigastrica, fenomeni dispeptici, mal di testa e vertigini. Vi sono anche segnalazioni di reazioni allergiche rarefatte, in particolare sullo sfondo dell'intolleranza ai FANS e dell'acido acetilsalicilico.

Molto meno spesso (in rari casi) v'è la perdita, il rumore udito nelle orecchie, gonfiore, aumento della pressione sanguigna (di solito in pazienti ipertesi), disturbi del sonno, eruzioni cutanee, gonfiore, ecc

Tra i corticosteroidi nella terapia della pericardite, il più frequente è il prednisolone.

Prednisolone

Farmaco ormonale antinfiammatorio, che in parallelo antistaminico, antitossico e immunosoppressivo, contribuisce a una rapida diminuzione dell'intensità dei sintomi infiammatori e del dolore. Promuove l'aumento della glicemia e la produzione di insulina, stimola la conversione del glucosio in energia.

Il farmaco per varie malattie, causando una grande quantità di liquido pericardico può essere assegnato a perrralnogo ricezione, come anche per iniezione (intramuscolare, endovenosa, iniezione intraarticolare).

Il dosaggio efficace del medicinale è determinato dal medico in base alla gravità della patologia. Il dosaggio giornaliero per gli adulti di solito non supera i 60 mg, per i bambini oltre i 12 anni - 50 mg, per i bambini - 25 mg. In condizioni di emergenza gravi, queste dosi possono essere leggermente più elevate, il farmaco viene somministrato per via endovenosa lentamente o per infusione (meno per via intramuscolare).

Di solito, vengono somministrati da 30 a 60 mg di prednisolone alla volta. Se necessario, dopo mezz'ora la procedura viene ripetuta. La dose per la somministrazione intraarticolare dipende dalla dimensione dell'articolazione.

Il farmaco è progettato per il trattamento di pazienti di età superiore ai 6 anni. Il farmaco non è prescritto per l'ipersensibilità ad esso, malattie infettive e parassitarie, incl. Fase attiva di tubercolosi e HIV, alcune malattie del tratto, ipertensione, insufficienza cardiaca cronica gastrointestinale o ddekompensirovannyh diabete, violazioni produzione di ormoni tiroidei, malattia di Cushing. Pericolo somministrazione di farmaci in gravi patologie epatiche e renali, osteoporosi, malattie del sistema muscolo-scheletrici x con una riduzione del loro tono e le malattie mentali attivi, l'obesità, la poliomielite, l'epilessia, patologie degenerative della vista (cataratta, glaucoma).

Non usare il farmaco nel periodo di post-vaccinazione. È possibile trattare il prednisolone 2 settimane dopo la vaccinazione. Se successivamente viene richiesto un vaccino, questo può essere fatto solo 8 settimane dopo il trattamento con corticosteroidi.

Controindicazione al farmaco è l'infarto miocardico recentemente trasferito.

Per quanto riguarda gli effetti collaterali, si verificano principalmente con il trattamento a lungo termine con il farmaco. Ma i medici di solito cercano di minimizzare il corso del trattamento fino a quando ci sono varie complicazioni.

Il fatto è che il prednisolone è in grado di lavare il calcio dalle ossa e interferire con la sua digeribilità e, di conseguenza, lo sviluppo dell'osteoporosi. Nell'infanzia ciò può manifestarsi con un rallentamento della crescita e della debolezza delle ossa. Inoltre, l'ammissione a lungo termine può mostrare debolezza muscolare, vari disturbi cardiovascolari, aumento della pressione intraoculare, danni al nervo ottico, insufficienza della corteccia surrenale, può causare convulsioni. Lo steroide stimola la produzione di acido cloridrico, a seguito del quale l'acidità dello stomaco può aumentare con la comparsa di infiammazione e ulcere sulla mucosa.

Con la somministrazione parenterale, la soluzione di prednisolone non è affatto miscelata in una siringa con altri medicinali.

Se la pericardite ha una natura infettiva, più precisamente la sua causa è un'infezione batterica, prescrivere antibiotici efficaci.

Vancomicina

Uno dei farmaci innovativi da un nuovo gruppo di antibiotici - glicopeptidi. La sua particolarità è la mancanza di resistenza al farmaco nella stragrande maggioranza dei batteri Gram-positivi, che rende possibile il suo utilizzo nel caso della stabilità dell'agente infettivo alle penicilline e cefalosporine, che sono comunemente prescritti per pericardite batterica.

Il farmaco Vancomicina sotto forma di liofilo, che viene successivamente diluito alla concentrazione richiesta con soluzione salina o una soluzione al 5% di glucosio, viene somministrato principalmente come un contagocce. Si consiglia un'introduzione lenta entro un'ora. Tipicamente, la concentrazione della soluzione viene calcolato come 5 mg per millilitro, ma come limite consigliato, la concentrazione della soluzione può essere raddoppiata quando l'edema e una grande quantità di fluido nell'introduzione pericardico nel fluido corporeo. Il tasso di somministrazione del farmaco rimane costante (10 mg al minuto).

Il farmaco, a seconda della dose (0,5 o 1 g) viene somministrato ogni 6 o 12 ore. La dose giornaliera non deve superare i 2 g.

I bambini fino a 1 settimana del farmaco possono essere somministrati ad una dose iniziale di 15 mg per chilogrammo di peso, quindi il dosaggio viene ridotto a 10 mg per kg e somministrato ogni 12 ore. I bambini non cambiano la dose per un mese, ma l'intervallo tra le somministrazioni è ridotto a 8 ore.

Ai bambini più grandi viene somministrato un farmaco ogni 6 ore alla dose di 10 mg per kg. La concentrazione massima della soluzione è 5 mg / ml.

"Vancomicina" non è destinata alla somministrazione orale. Non viene rilasciato in tali forme a causa di scarso assorbimento nel tratto digestivo. Ma se necessario, il farmaco viene somministrato per via orale, diluendo il liofilizzato dalla fiala con 30 grammi di acqua.

In questa forma, il farmaco viene assunto 3-4 volte al giorno. La dose giornaliera non dovrebbe superare i 2 grammi. Una singola dose è calcolata come 40 mg per chilogrammo del peso del bambino. Il corso di trattamento per bambini e adulti non supera i 10 giorni, ma non meno di una settimana.

Controindicazioni per il farmaco è molto piccolo. Non è prescritto per la sensibilità individuale all'antibiotico e nel primo trimestre di gravidanza. A partire dal 4 ° mese di gravidanza, il farmaco viene prescritto secondo severe indicazioni. Dall'allattamento al seno per il periodo di trattamento, "Vancomicina" dovrebbe essere abbandonata.

Con la somministrazione lenta del farmaco per un'ora, gli effetti collaterali di solito non si sviluppano. La rapida somministrazione del farmaco è gravida dallo sviluppo di condizioni pericolose: insufficienza cardiaca, reazioni anafilattiche, collasso. A volte ci sono reazioni dal tratto gastrointestinale, tinnito, deficit uditivo temporaneo o irreversibile, sincope, parestesia, cambiamenti nella composizione del sangue, spasmi muscolari, brividi, ecc. La comparsa di sintomi indesiderati è associata a un trattamento a lungo termine o alla somministrazione di grandi dosi di farmaco.

La scelta dei farmaci con l'accumulo di liquido nel pericardio è interamente di competenza del medico e dipende dalla causa e dalla natura della patologia che ha causato tale disturbo, dalla gravità della malattia, dalle patologie di accompagnamento.

Trattamento alternativo

Devo dire che la scelta di ricette alternative, efficaci nel pericardico, non è così grande. Da tempo è stato dimostrato che è impossibile curare le patologie cardiache con le sole erbe e le cospirazioni, soprattutto quando si tratta della natura infettiva della malattia. Ma con il gonfiore e l'infiammazione, i farmaci alternativi possono aiutarti a capirlo.

La prescrizione più popolare per pericardico è l'infusione di aghi giovani, a cui viene attribuito un effetto sedativo e antimicrobico. Questa ricetta rimuove efficacemente l'infiammazione nel pericardio e quindi riduce il volume di liquido in esso. Questo è un danno eccellente per il trattamento dell'infiammazione dell'eziologia virale. Può essere usato per pericardite essudativa batterica, ma solo in aggiunta al trattamento antibiotico.

Per infusione prendiamo aghi sminuzzati di qualsiasi conifera in una quantità di 5 cucchiai, riempili con ½ litro di acqua bollente e lasciati riposare a fuoco basso per 10 minuti. Rimuoviamo la composizione dal fuoco e la mettiamo in un luogo caldo per 8 ore. Allungando la "medicina", la prendiamo dopo aver mangiato 100 grammi 4 volte al giorno. Dà forza al corpo per combattere la malattia da solo.

Puoi provare a fare una tintura dado. 15 pezzi noci tritate versare una bottiglia (0,5 litri) di vodka e insistere per 2 settimane. Presa di tintura prendere 1 cucchiaio da dessert (1,5 cucchiaini) dopo colazione e cena. La tintura prima dell'uso deve essere diluita in 1 bicchiere d'acqua.

Un buon aiuto per rimuovere i sintomi delle malattie a base di erbe, comprese le erbe con un effetto diuretico, sedativo, antinfiammatorio e rinforzante. Ad esempio, la raccolta di fiori di tiglio, biancospino e calendula, semi di aneto, paglia di avena. Un cucchiaino della collezione viene riempito con un bicchiere di acqua bollente e noi insistiamo nel calore per 3 ore. Medicina finita per un giorno, divisa in 4 dosi divise. Prendere l'infusione dovrebbe essere mezz'ora prima dei pasti.

O un'altra collezione, compresi i fiori di biancospino e camomilla, così come l'erba di motherwort e cetriolo. Prendiamo 1,5 cucchiai. Raccogliendoli con 1,5 tazze di acqua bollente e lasciare in un luogo caldo per 7-8 ore. L'infusione filtrata prende mezza tazza tre volte al giorno dopo un'ora dopo aver mangiato.

Il trattamento con erbe in patologie così pericolose e gravi come l'infiammazione del pericardio o delle membrane cardiache, non può essere percepito come il principale metodo di trattamento, specialmente nella fase acuta della malattia. Si raccomanda l'uso di ricette di medicina alternativa quando i principali sintomi della malattia diminuiscono. Aiuteranno anche a prevenire le malattie cardiache e a rafforzare l'immunità.

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Omeopatia

Sembrerebbe che se un trattamento alternativo per pericardite, il cui sintomo caratteristico è fluido nel pericardio nella quantità di 100 ml o più, non è efficace a meno che l'omeopatia può fare la differenza, perché i suoi prodotti contengono anche solo ingredienti naturali che non sono considerati potenti farmaci? Ma alcuni medici omeopati affermano che è possibile curare la pericardite usando i rimedi omeopatici. La verità è che il trattamento sarà lungo e costoso finanziariamente, perché nella nomina di diversi volontà di taglio affatto a buon mercato farmaci omeopatici.

All'inizio della malattia con l'aumento della temperatura corporea e la febbre prescritto farmaco Aconite. È indicato per i dolori che sono peggiori quando inalato e in movimento, non permettere al paziente di riposare durante la notte. Potrebbe anche esserci una tosse secca. Spesso l'uso di un singolo Aconite rimuove i sintomi del pericardio, ma a volte il trattamento deve continuare.

Bryony è prescritto nel caso in cui la pericardite secca passa nella essudativa. È indicato con una sete pronunciata, un forte dolore al cuore, l'abbaiare di una tosse parossistica, l'incapacità di respirare profondamente.

Kali karbonikum prescritto dopo il fallimento di Aconitum e Bryonia o ritardo nella ricerca di un medico quando il paziente viene compressa dal dolore nel suo cuore, c'è la paura della morte, il polso diventa debole e irregolare, non c'è gonfiore.

Se il fluido nel pericardio si accumula lentamente, viene data preferenza alla preparazione di Apis, che è efficace nel dolore acuto del dolore cardiaco, che diventa più forte nel calore, scarsa urinazione e mancanza di sete.

Con l'accumulo di una certa quantità di essudato nella cavità pericardica, il cui volume non è già diminuito da diversi giorni, ma non vi è praticamente alcun dolore e temperatura, viene mostrata la preparazione di Kantaris. Per lui, come per il precedente rimedio, una scarsa minzione è caratteristica.

Cantharis non può essere assunto con forti dolori al cuore e tachicardia.

Se il trattamento non produce il risultato desiderato e la malattia continua a progredire, vengono prescritti farmaci più potenti: Colchicum, Arsenicum Albumum, Zolfo, Natrium myriaticum, Lycopodium, Tuberculinum. Questi farmaci aiutano a purificare il corpo dalle tossine, a mobilitare le sue forze interne, a ridurre le conseguenze della predisposizione ereditaria, a prevenire il ripetersi della malattia.

Per il trattamento di omeopata pericardite cronica può offrire farmaci come Rhus tox, bulbozes Ranukulyuz, Asterias tuberosa, flyuorikum calcio, Silicea, Aurum.

Il piano di trattamento con l'indicazione di farmaci efficaci e dei loro dosaggi viene sviluppato da un medico omeopatico individualmente, sulla base dei sintomi della malattia e delle caratteristiche costituzionali del paziente.

Prevenzione

La prevenzione della pericardite è di prevenire patologie, una complicazione dei quali può essere l'accumulo di essudato o fluido non infiammatorio nel pericardio. Questo è principalmente il rafforzamento dell'immunità, il trattamento tempestivo e completo di patologie virali, batteriche, fungine e parassitarie, uno stile di vita attivo sano, che facilita la normalizzazione del metabolismo nei tessuti del corpo, una dieta equilibrata.

Il fluido nel pericardio può essere formato per molte ragioni. Alcuni di loro possono essere avvertiti, altri non dipendono da noi. Ma in ogni caso, le misure preventive descritte sopra saranno aiutano a mantenere la salute per lungo tempo, e se è così per evitare lo sviluppo di pericardite non è possibile (per esempio, nella patologia del piano traumatica o complicazioni post-operatorie), il trattamento di malattie con una forte immunità scorrerà più rapidamente e facilmente, come la probabilità di recidiva sarà indecentemente basso.

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Previsione

Se parliamo di idropericardia, la prognosi di questa malattia è generalmente favorevole. Raramente porta a tamponamento cardiaco, tranne che in casi trascurati, se il liquido nel pericardio si raccoglie in quantità critiche.

Come per altri tipi di pericardite, tutto dipende dalle cause della patologia e dalla tempestività del trattamento. La probabilità di un esito letale è alta solo con tamponamento cardiaco. Ma in assenza di un trattamento adeguato, la pericardite essudativa acuta rischia di passare a una forma cronica o costrittiva, in cui la mobilità delle strutture cardiache è disturbata.

Se l'infiammazione si diffonde dal pericardio al miocardio, c'è un grande rischio di sviluppare fibrillazione atriale e tachicardia.

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