Perché le torsioni dello stomaco e la diarrea?

La condizione di torsione dello stomaco e diarrea è uno dei sintomi di disturbi digestivi. Il paziente presenta feci liquide, nelle quali può comparire un miscuglio di muco, particelle di cibo non digerito e striature di sangue. La diarrea può essere singola o frequente, acquosa. Si avverte un fastidio addominale, che va da un leggero brontolio e gonfiore a spasmi dolorosi pronunciati. Spesso, in relazione ai dolori che compaiono e scompaiono, si usa l'espressione "torsione dello stomaco". Questa condizione può essere spiegata da varie cause e, in molti casi, è necessario un consulto medico.

Le cause malessere addominale e diarrea

In caso di torcicollo e diarrea in un adulto o in un bambino di età superiore a un anno, il più delle volte si manifesta con dolore intestinale e feci liquide non formate, emesse 2-3 o più volte al giorno. A causa di una digestione scorretta o di lesioni della mucosa del tratto digerente, nelle feci possono essere presenti muco, particelle di cibo e sangue. Allo stesso tempo, nausea e conati di vomito possono essere fastidiosi.

Perché torsioni di stomaco e diarrea? Nella maggior parte dei casi, il problema è causato dalla flora patogena che infetta l'intestino, ad esempio rotavirus, adenovirus, coronavirus, salmonella, escherichia coli, l'agente eziologico della disinfezione. I patogeni entrano nell'apparato digerente attraverso acqua o cibo contaminati, o attraverso le mani non lavate.

Oltre a questo, il disturbo può essere dovuto anche ad altre cause come:

• Assunzione prolungata e caotica di antibiotici e altri farmaci;
• Consumo di cibo di scarsa qualità, avariato e avvelenato;
• Intolleranza al lattosio (incapacità dell'apparato digerente di digerire i latticini);
• Infiammazione del pancreas ( Pancreatite );
• Intolleranza al glutine (incapacità di digerire il glutine, una sostanza proteica presente soprattutto nei cereali);
• Consumo di grandi quantità di sostituti artificiali dello zucchero, in particolare mannitolo e sorbitolo.

Alcune persone soffrono spesso di torsioni di stomaco e diarrea dopo i vaccini, quando l'enterite cronica e l'enterocolite peggiorano, quando si soffre di colite ulcerosa, sindrome dell'intestino irritabile e, nelle donne, questo accade spesso durante la gravidanza.

In caso di formazione enzimatica non corretta, si manifesta anche la diarrea. Tra le cause più probabili di questa alterazione si distinguono:

• Infezione virale, accompagnata da feci acquose, intensa perdita di liquidi, insufficienza del metabolismo degli elettroliti;
• Danni ai tessuti intestinali, celiachia, patologie epatiche o pancreatiche;
• Fenomeni infiammatori a livello intestinale, aumento della motilità intestinale.

Non meno comune è la cosiddetta diarrea funzionale, un disturbo della funzione intestinale in cui si verifica un aumento della frequenza delle evacuazioni con rilascio di feci acquose o pastose. In questa situazione, si verificano anche una forte torsione dello stomaco e diarrea, spiegata da una maggiore sensibilità dei recettori intestinali dovuta a una dieta scorretta, stress frequente o intenso, ecc.

Patogenesi

In un intestino sano e normale, il 99% dell'acqua che entra nell'intestino con liquidi e cibo viene assorbita. Anche con una leggera diminuzione dell'assorbimento intestinale o un'aumentata attività secretoria, la presenza di umidità nel lume aumenta, con conseguente spasmi gastrici e diarrea.

Sono note numerose cause di questa condizione. Gli specialisti sottolineano i seguenti principali meccanismi di sviluppo:

• Aumento del carico osmotico;
• Aumento dell'attività secretoria;
• Assorbimento ridotto;
• Riduzione del periodo e/o dell'area di contatto con la superficie di aspirazione.

In molti pazienti vengono rilevati contemporaneamente due o più meccanismi patologici. Ad esempio, nell'enterocolite, la diarrea si sviluppa a causa del processo infiammatorio nel tessuto mucoso, della reazione essudativa e della produzione di ogni sorta di sostanze prosecretorie e tossine microbiche che possono danneggiare le cellule intestinali.

Cause comuni: interventi chirurgici all'apparato digerente, colite microscopica, celiachia. Nell'ipertiroidismo, torsione addominale e diarrea dovute al transito accelerato della massa alimentare nel sistema gastrointestinale.

L'attivazione della muscolatura liscia intestinale avviene con l'esposizione a determinati farmaci, in particolare antiacidi al magnesio, lassativi, prostaglandine e serotonina, inibitori della colinesterasi e inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina.

Forme

La diarrea può essere secretoria (infettiva), osmotica (si verifica in caso di patologie dell'apparato digerente), invasiva (infiammatoria), funzionale (da stress), acuta e cronica.

Se in un adulto si manifestano improvvisamente torsioni di stomaco e diarrea, e il fenomeno si manifesta in un contesto di relativo benessere, per 24-48 ore, allora si può parlare di uno stato patologico acuto. La patologia cronica è caratterizzata da una durata più lunga (diverse settimane o mesi), con un'alternanza di periodi acuti e di calma. Quando torsioni di stomaco e diarrea si verificano quotidianamente per almeno un mese, allora si parla di diarrea cronica.

Ulteriori sintomi possono includere:

• Debolezza generale, sonnolenza;
• Brontolio nell'addome, gonfiore, aumento della formazione di gas;
• La comparsa di impurità estranee nelle feci;
• Dolore durante la defecazione, tenesmo.

La torsione dello stomaco e la diarrea del bambino possono essere causate da una malattia infettiva o da un'alimentazione scorretta, che porta a un aumento dello stress sull'apparato digerente, a disturbi digestivi, a insufficienza enzimatica e allo sviluppo di processi infiammatori, in particolare gastroenterite e pancreatite. In caso di infiammazione del pancreas, le feci sono frequenti, schiumose e maleodoranti. A un esame più attento, si possono trovare particelle di cibo non digerito. Caratteristici anche l'herpes zoster e il dolore gommoso.

In presenza di crampi addominali e diarrea dopo i pasti, si può sospettare un disturbo dell'attività enzimatica, soprattutto se il dolore è spasmodico e si manifesta la cosiddetta eruttazione "a zig zag". Se si tratta di un processo infettivo o infiammatorio, la temperatura può salire a 37-38 °C, con nausea e vomito.

Negli ultimi anni, i casi di torsioni di stomaco, diarrea e nausea dopo un'infezione da coronavirus sono diventati più frequenti. Infatti, il coronavirus può colpire non solo i polmoni, ma anche l'apparato digerente. Pertanto, molti pazienti, oltre alle manifestazioni catarrali, presentano problemi di defecazione, nausea e dolore addominale. Tali sintomi possono persistere per un certo periodo dopo l'infezione da COVID-19.

Non è raro che ragazze e donne soffrano di torsioni di stomaco e diarrea prima del ciclo mestruale. Ciò è dovuto a un aumento della sintesi di prostaglandine, sostanze fisiologicamente attive che possono causare contrazioni della muscolatura liscia sia nell'utero che nell'intestino. A causa dei cambiamenti nella concentrazione e nella distribuzione degli ormoni nel sangue con l'inizio di un nuovo ciclo mestruale, i muscoli digestivi si attivano, l'assorbimento del cibo rallenta e il metabolismo elettrolitico aumenta. Questi processi stimolano l'intestino, il che può manifestarsi con diarrea.

Le cause di torsioni di stomaco e diarrea negli adolescenti sono più o meno le stesse: i cambiamenti ormonali potrebbero essere la causa. Tuttavia, non si possono escludere altre cause del disturbo, tra cui infezioni, cattiva alimentazione, avvelenamento, ecc.

Se brontolii, torsioni di stomaco e diarrea sono frequenti, intensi e costanti, allora, innanzitutto, dovresti sospettare una violazione della microflora intestinale con predominanza di microrganismi patogeni. Tra le altre possibili cause:

• Intolleranza al lattosio (incapacità dell'apparato digerente di digerire e assimilare il lattosio, lo zucchero del latte);
• Morbo di Crohn (enterite granulomatosa, una malattia infiammatoria sistemica);
• Enterocolite;
• Uso prolungato o irregolare di antibiotici;
• Dieta scorretta.

Torsioni di stomaco e diarrea dopo aver mangiato frutta e verdura ad alto contenuto di nitrati e pesticidi, dopo aver mangiato troppo o consumato alcolici di bassa qualità, bevande gassate e fast food. Ad esempio, è abbastanza comune avere torsioni di stomaco e diarrea dopo aver mangiato un'anguria: in questo caso, i "colpevoli" non sono tanto i nitrati, quanto i nitriti che si trasformano in nitriti. Entrando nel flusso sanguigno, i nitriti provocano carenza di ossigeno, complicano l'apparato digerente e influenzano negativamente l'intero organismo. Feci liquide di colore giallo o bianco sono caratteristiche di epatite, insufficienza epatica, malattie pancreatiche, infezioni intestinali virali o microbiche.

Torsioni addominali e diarrea al mattino dopo un pasto serale abbondante, soprattutto se accompagnato da grandi quantità di cibi grassi e bevande alcoliche. Altri sintomi possono includere nausea, vomito e mal di testa.

Il rotolamento dello stomaco e la diarrea acquosa sono sintomi piuttosto pericolosi che possono indicare la celiachia, un sintomo della sindrome dell'intestino irritabile, o diverse malattie infettive intestinali come il colera, la yersiniosi e l'infezione da rotavirus. Le feci acquose a volte accompagnano un'intossicazione alimentare e sono anche uno dei segni della "diarrea del viaggiatore".

Crampi addominali frequenti o prolungati, diarrea e vomito possono scatenare la disidratazione, un disturbo caratterizzato da una diminuzione della concentrazione di umidità nei tessuti. La disidratazione si manifesta con sonnolenza, vertigini, apatia, secchezza della pelle e delle mucose, sensazione di sete e diminuzione della frequenza e del volume della minzione.

Se si manifesta febbre alta, torcicollo e diarrea, è molto probabile che si tratti di una malattia infettiva:

• Infezione da stafilococco;
• Infezione da tifo, salmonellosi;
• Eschericosi;
• Rotavirus;
• Enterovirus;
• Adenovirus.

In questo caso gli agenti causali sono microrganismi patogeni e opportunisti, i virus.

Torsioni di stomaco e diarrea dopo aver bevuto alcol, di scarsa qualità o in grandi quantità. L'alcol irrita le mucose dell'apparato digerente, compromettendo la produzione di succhi gastrici e attivando le funzioni intestinali e pancreatiche. In tali situazioni, la diarrea è la risposta naturale dell'organismo all'intossicazione alcolica. Se una persona consuma alcol per un periodo prolungato ("entra in una sbornia"), i disturbi digestivi diventano ricorrenti. Ciò è spesso dovuto allo sviluppo di pancreatite e cirrosi epatica.

Diagnostica malessere addominale e diarrea

Durante la prima visita, lo specialista raccoglie l'anamnesi del paziente. Oltre ai disturbi di torsione dello stomaco e diarrea, il medico deve comprendere il quadro completo delle condizioni del paziente per determinare la probabile causa del disturbo. Viene eseguito un esame fisico obbligatorio. Sulla base delle informazioni raccolte, è già possibile sospettare l'uno o l'altro problema. Tuttavia, la diagnosi definitiva viene formulata solo dopo un'adeguata diagnostica aggiuntiva, che include esami di laboratorio e strumentali.

Esami di laboratorio richiesti:

• Esami del sangue generali e biochimici, analisi delle urine e analisi delle feci;
• In caso di vomito, analizzarlo.

La diagnostica strumentale può includere:

• Esame ecografico degli organi addominali (aiuta a rilevare disturbi funzionali degli organi digestivi, processi infiammatori);
• TC dell'addome (fornisce informazioni complete sulle condizioni degli organi);
• Colonscopia (consente di esaminare l'interno dell'intestino crasso mediante un'apparecchiatura endoscopica).

Se necessario, l'elenco diagnostico può essere integrato. Ad esempio, se il medico sospetta una patologia delle prime vie gastrointestinali, può prescrivere una gastroscopia (fibrogastroduodenoscopia). Se vengono rilevate neoplasie, è necessaria una biopsia tissutale.

Diagnosi differenziale

Segni patologici, come torsioni dello stomaco e diarrea, si verificano in una varietà di malattie. E alcune di esse non sono nemmeno correlate all'apparato gastrointestinale.

Per evitare errori diagnostici, il medico deve escludere la presenza nel paziente delle seguenti patologie:

• Gastrite, pancreatite;
• Malattia dei calcoli biliari, colecistite, epatite, cirrosi;
• Diabete;
• Malattia celiaca (enteropatia da glutine);
• Enterite, colite;
• Intolleranza al lattosio;
• Deficit secretorio;
• Processi tumorali;
• Intossicazione, avvelenamento.

A seconda del problema identificato e delle sue cause, il trattamento della diarrea e del fastidio addominale può essere gestito da medici di diverse specializzazioni. Il più delle volte è necessario l'aiuto di un gastroenterologo, di un infettivologo, di un terapista, di un endocrinologo o di un chirurgo.

Trattamento malessere addominale e diarrea

La condizione più pericolosa nella diarrea è considerata un'alterazione dell'equilibrio idroelettrolitico. Per prevenirla, è necessario adottare misure per idratare l'organismo il prima possibile.

In caso di diarrea lieve e disturbi addominali, si consiglia l'assunzione di liquidi per via orale. In particolare, si raccomanda l'uso di soluzioni saline, una combinazione di cloruro di sodio e citrato, cloruro di potassio e glucosio. In assenza di tali soluzioni, si possono utilizzare come liquidi reintegratori acqua minerale senza gas, decotti di rosa canina, infusi di camomilla, composte di frutta secca, ecc.

Se le condizioni del paziente sono gravi e la perdita di liquidi è notevole, potrebbe essere necessaria la somministrazione di farmaci e soluzioni per via endovenosa.

Per stabilizzare le feci liquide, prescrivere farmaci antidiarroici e astringenti. In caso di intossicazione, si prescrivono enterosorbenti.

La diarrea infettiva potrebbe richiedere antibiotici ad ampio spettro. Se si ottiene un risultato colturale, l'antibiotico prescritto può essere modificato.

Per correggere la microflora intestinale e attenuare gli effetti collaterali dopo una terapia antibiotica, è opportuno l'uso di probiotici.

In caso di diarrea cronica e disturbi addominali, il trattamento viene prescritto solo dopo un ciclo completo di diagnosi.

Una componente importante del trattamento è la dieta. Si raccomanda di consumare cibi leggeri e facilmente digeribili, che non abbiano un effetto aggressivo e irritante sulla mucosa dell'apparato digerente. La dieta si basa su: pane secco, riso bollito, cotolette al vapore, zuppe e purè di patate.

Cosa fare se si ha lo stomaco che si torce e la diarrea?

Se il disturbo è lieve, senza gravi sintomi aggiuntivi e il paziente è adulto, è possibile assumere un preparato a base di loperamide e bismuto. Se il paziente ha la febbre e presenta sangue nelle feci, l'automedicazione non è raccomandata: è necessario consultare un medico. In tal caso, la causa della diarrea potrebbe essere nascosta nel processo infettivo.

Nel caso di un bambino, è sconsigliato somministrargli farmaci da banco, solitamente assunti dagli adulti. È preferibile consultare un pediatra o un gastroenterologo pediatrico.

Tali casi richiedono cure mediche urgenti:

• Torsioni di stomaco e diarrea per più di due giorni;
• C'è un aumento della temperatura;
• Si manifesta vomito, soprattutto vomito frequente;
• Ci sono più di sei visite al bagno con feci liquide in un periodo di 24 ore;
• Feci nere, sanguinolente, catramose o purulente;
• Compaiono segni di disidratazione (sonnolenza, apatia, secchezza della pelle e delle mucose, riduzione del volume e della frequenza della minzione).

Trattamento farmacologico

La diarrea è solo uno dei sintomi di una malattia. Se possibile, dopo tutte le misure diagnostiche, è necessario indirizzare il trattamento all'eliminazione della patologia sottostante. Sebbene in molti casi sia necessario utilizzare farmaci sintomatici.

Minore torsione dello stomaco e minore diarrea dopo l'ingestione:

• Loperamide nella quantità di 2-4 mg tre volte al giorno (l'ideale è mezz'ora prima dei pasti);
• Difenossilato 2,5-5 mg tre volte al giorno;
• Codeina fosfato 15-30 mg tre volte al giorno.

In alcuni casi, l'assunzione di farmaci antidiarroici aggrava le condizioni del paziente e può portare allo sviluppo della sindrome emolitico-uremica. Per prevenire questo problema, questi farmaci non sono prescritti se nelle feci si riscontrano tracce di sangue nella diarrea di origine sconosciuta. È ottimale utilizzare agenti antidiarroici in caso di diarrea senza manifestazioni di intossicazione generale dell'organismo.

L'uso di psillio e metilcellulosa è indicato per aumentare il volume della massa intestinale. A basse dosi, la consistenza delle feci può essere normalizzata in questo modo.

L'uso di preparati di pectina, caolino, carbone attivo aiuta ad assorbire l'umidità in eccesso.

Il trattamento della sindrome dell'intestino irritabile, con torsione addominale e diarrea, può includere l'assunzione di Eluxadolina. Il dosaggio è di 75-100 mg due volte al giorno. Questo farmaco non viene utilizzato se il paziente ha una storia di pancreatite o asportazione della cistifellea.

La sindrome dell'intestino irritabile potrebbe richiedere anche la prescrizione di un antibiotico, in particolare compresse di Rifaximina da 550 mg da assumere per via orale tre volte al giorno per due settimane.

Trattamento a base di erbe

L'automedicazione con erbe e pozioni di ogni tipo per la diarrea grave, così come per qualsiasi disturbo digestivo nei bambini piccoli, è inammissibile. È importante consultare tempestivamente un medico.

Nei casi lievi si possono usare i seguenti comuni rimedi fitoterapici:

• Salvia. L'infuso di salvia si prepara come segue: 50 g di materia prima secca versano 500 ml di acqua bollente, coprono con un coperchio e lasciano in infusione per un'ora. Quindi l'infuso viene filtrato e assunto mezza tazza durante il giorno ogni due ore.
• Corteccia di quercia: prendere 1 cucchiaino di corteccia di quercia fine, versare 400 ml di vodka e lasciare in infusione per una settimana. Filtrare la tintura e assumere 20 gocce due volte al giorno.
• Infuso di iperico. Un cucchiaio di miscela di iperico secco viene versato in 250 ml di acqua bollente, lasciato in infusione sotto un coperchio per un'ora, quindi filtrato. Assumere 100 ml 30 minuti prima dei pasti, fino alla normalizzazione delle condizioni.
• Ryabina. Il succo di Ryabina si assume due volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti, 50 ml ciascuno. Per eliminare il sapore acidulo sgradevole, si può aggiungere un po' di miele.

Un rimedio efficace è considerato una tintura di una miscela di erbe come iperico, camomilla e assenzio. Per la sua preparazione, assumere 3 cucchiai di una miscela uguale di queste piante, versare 500 ml di vodka e lasciare in infusione per almeno 2 settimane. Il medicinale si assume in una dose di 1 cucchiaio da tavola prima di ogni pasto.

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Prevenzione

Le misure preventive che aiutano a prevenire la comparsa di dolori addominali e diarrea consistono nella correzione generale del processo digestivo. È importante seguire le seguenti raccomandazioni:

• Osservare scrupolosamente le regole generalmente accettate di igiene personale;
• Mantenere pulite le aree di conservazione e preparazione degli alimenti;
• Sottoporre gli alimenti a trattamento termico (in particolare uova, carne e pesce);
• Conservare correttamente i prodotti deperibili, rispettare i periodi di conservazione;
• Non bere acqua proveniente da fonti dubbie (preferibilmente acqua in bottiglia o bollita);
• Mangiare solo cibi di qualità;
• Non mangiare troppo, seguire una dieta equilibrata, evitare fast food, bevande gassate, alcolici, cibi eccessivamente grassi e piccanti;
• Non assumere alcun medicinale senza la prescrizione del medico.

Previsione

In caso di torsione dello stomaco e diarrea grave, il rischio di disidratazione aumenta. Questo perché con le feci liquide si perde molto più liquido del solito. Per migliorare la prognosi e prevenire lo sviluppo di complicanze, si raccomanda di:

• Per vedere un medico;
• Reintegrare i liquidi persi per ripristinare l'equilibrio idrico nel corpo;
• Bere spesso e poco (si può usare semplice acqua o tè senza zucchero, oppure soluzioni di Rehydron, Ionica, Regisol, Re-salt, Rehydraton, ecc.);
• Attenersi alla dieta consigliata;
• Non assumere antibiotici o altri farmaci a meno che non siano prescritti dal medico;
• Non bere alcolici, caffè, bevande gassate.

È obbligatorio consultare un medico in caso di torcicollo e diarrea in un bambino, nonché nei casi:

• Se c'è sangue (striature o coaguli) nelle feci;
• Se le feci sono nere o, al contrario, bianche;
• Se hai la febbre;
• Se il dolore addominale non scompare o addirittura peggiora;
• Se si verificano gonfiore addominale, crampi, vomito frequente;
• Se non è possibile bere liquidi (ad esempio a causa del vomito).

Torsione dello stomaco e diarrea: questi sintomi possono essere segno di insufficienza funzionale o patologia. Solo un medico sarà in grado di rispondere con precisione alla domanda sull'origine di questo disturbo dopo aver condotto le opportune misure diagnostiche.

Letteratura

• Ivashkin, VT Gastroenterologia. Guida nazionale / ed. Di VT Ivashkin, TL Lapina - Mosca: GEOTAR-Media, 2018. - 464 с.
• Malattie infettive: guida nazionale / a cura di ND Yushchuk, YY Vengerov. - 3a ed. Mosca: GEOTAR-Media, 2023. - 1104 c.